САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБЫЧНЫМИ И РАСТИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛОР-ОРГАНОВ
Оториноларингология
УДК 615.38
САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБЫЧНЫМИ И РАСТИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛОР-ОРГАНОВ
Х.У. Куркиева, студент
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет»
(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)
Е-mail: Khulat@list.ru
В.С. Раджабова, студент
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет»
(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)
Е-mail: vazi.radzhabova@bk.ru
Аннотация. В этом исследовании оценивается самостоятельная практика использования обычных и растительных препаратов среди амбулаторных пациентов с заболеваниями уха, горла и носа. Цель исследования – оценить распространенность и эффективность самостоятельного лечения обычными и растительными препаратами у пациентов с заболеваниями ЛОР-органов. Материалы и методы. Было проведено перекрестное исследование, основанное на опросе, среди всех амбулаторных пациентов с заболеваниями уха, горла и носа при первом посещении оториноларингологического отделения больницы третичного уровня. Опрос состоял из 14 вопросов с 4 различными разделами, включая демографические характеристики, самолечение традиционными лекарствами, использование растительных лекарств и восприятие растительных лекарств. Результаты. Проведенное исследование показало, что значительная часть пациентов с заболеваниями уха, горла и носа предпочитает самостоятельное лечение с использованием обычных и растительных препаратов. Большинство из них отмечают улучшение состояния и снижение симптомов благодаря данному поду. Выводы. Самостоятельное лечение обычными и растительными препаратами среди пациентов с заболеваниями ЛОР-органов является популярным и востребованным методом. Однако, необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и консультировать их о возможных рисках и побочных эффектах. Дополнительные исследования могут быть полезны для более детального изучения эффективности и безопасности данного подхода в лечении заболеваний ЛОР-органов.
Ключевые слова: растительные препараты, ЛОР-органы, самостоятельное лечение, эффективность, пациенты, исследование.
Введение. Самолечение (СМ) является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире [1]. Это обычная практика как в развивающихся, так и в развитых странах. Несколько исследований показали [2-4], что несоответствующее СМ приводит к напрасной трате ресурсов здравоохранения, повышает устойчивость к патогенам и создает серьезные риски для здоровья, такие как побочные реакции на лекарства (НЛР), длительные страдания и зависимость. Сообщается, что в развитых странах больше лекарств доступно без рецепта [7]. Использование лекарственных средств растительного и нерастительного происхождения для удовлетворения потребностей здравоохранения также широко распространено в развивающихся странах. Кроме того, сообщается, что более 70% людей в развивающихся странах используют травы для лечения различных заболеваний [9].
По оценкам, более 75 и 50% населения в развивающихся и развитых странах, используют натуральные растительные продукты для лечения заболеваний, связанных с образом жизни [10]. Принято считать, что продукты растительного происхождения безопасны и их можно употреблять без ограничений. Следует отметить, что растительные производные, как и любое другое лекарство, имеют вредные и токсичные побочные эффекты [8]. Они могут содержать токсины или другие загрязняющие вещества, которые повышают вероятность вредного воздействия.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить и определить клиническую значимость взаимодействия трав и лекарств. Крайне важно, чтобы медицинские работники, пациенты, регулирующие органы и поставщики фитотерапии знали о потенциальных побочных реакциях и лекарственных взаимодействиях, которые могут возникнуть, когда растительные лекарственные средства используются отдельно или в сочетании с традиционными лекарствами [5]. Более того, многие из них имеют неизвестные долгосрочные последствия, которые требуют надлежащего использования, обучения и исследований. Поэтому важно проводить строгие научные процедуры и клинические исследования, чтобы гарантировать постоянство и качество растительных продуктов размером 5,7 см.
Заболевания уха, носа и горла (ЛОР) оказывают существенное влияние на повседневную жизнь пациентов [6]. Распространенность ЛОР-заболеваний варьируется в зависимости от географического положения и возраста пациента. Самостоятельное применение традиционных и фитопрепаратов широко распространено среди ЛОР-пациентов. Исследования последних лет показали [5, 7-10], что уровень самолечения ЛОР-больных традиционными лекарственными средствами составляет от 79,1 до 83% (8,9 см). Cледует отметить, что уровень использования растительных препаратов среди ЛОР-больных колеблется от 2 до 63% в разных странах. При этом люди могут столкнуться с серьезными последствиями, если будут практиковать СМ без консультации с медицинским экспертом.
Таким образом, актуальность исследования заключается в том, что все больше людей обращают к самостоятельному лечению обычными и растительными препаратами, особенно при заболеваниях ЛОР-органов. Понимание эффективности и безопасности такого подхода может иметь важное значение для здравоохранения и пациентов.
Данная статья может быть полезна медицинским работникам, фармацевтам и пациентам, помогая им лучше понять популярные методы лечения заболеваний ЛОР-органов и обосновывать принимаемые решения на основе научных данных. Также статья может оказаться полезной для исследователей, которые интересуются темой самолечения и применения альтернативных методов в медицине.
Материалы и методы. В октябре 2023 года анкетирование было проведено среди всех амбулаторных пациентов частной клиники во время их первого визита в Медицинский центр “Здоровье” г.Махачкала. Настоящее исследование проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией.
В исследование были включены пациенты в возрасте 18 лет и старше, посещавшие ЛОР-отделение, а респонденты в возрасте до 18 лет, не пожелавшие участвовать, были исключены в период исследования. В данном исследовании был использован удобный метод выборки. По данным клиники, за месяц ЛОР-отделение посетили в среднем 530 пациентов. Согласно калькулятору размера выборки Raosoft, предполагаемый минимальный размер выборки составил 155. Предполагалось, что распределение ответов составляет 53%, погрешность составляет 5%, а достоверность выборки составляет 95%.
Для этого исследования был разработан вопросник самооценки на основе обзора предыдущей литературы [2-4]. Перед проведением исследования три исследователя рассмотрели инструмент опроса, чтобы определить уместность и достоверность (внутреннюю и внешнюю), а также подтверждающую уместность вопросов. Сбор данных происходил ежедневно в личных беседах. От всех участников было получено информированное согласие.
Окончательная анкета из 14 пунктов была разделена на четыре раздела: демографическая КМ, традиционная медицины, использование лекарственных трав, а также восприятие лекарственных трав.
Демографические характеристики включали возраст, пол и уровень образования. МК традиционной медицины включал четыре вопроса о самостоятельном использовании традиционных лекарств для лечения ЛОР-заболеваний до госпитализации, типах лекарств, источнике информации и их эффекте по сравнению с дополнительными лекарствами после завершения лечения. Третий раздел состоял из четырех пунктов, посвященных использованию лекарственных трав, видам лекарственных трав, назначению и источникам информации. Последний раздел содержал три вопроса, касающихся восприятия пациентами лекарственных средств растительного происхождения.
Результаты
На основании исследовании из 155 анкет, розданных пациентам, обратившимся в ЛОР-отделение в течение периода исследования, 125 заполнили анкету, что дало процент ответов 71,7%. Причиной незаполнения анкеты была нехватка времени в клинике (n=67), при этом 9 анкет были исключены из-за неполноты данных. Наконец, в это исследование были включены 63 пациента со средним возрастом 34,96 (SD ± 15,81) года (таблица 1).
Таблица 1
Демографические характеристики и самостоятельная
практика применения традиционных препаратов (n=63)
|
Возраст |
Частота (n) |
|
Средний возраст |
34.96 |
|
Минимальный возраст |
17 |
|
Максимальный возраст |
86 |
|
Пол |
|
|
Мужской |
23 |
|
Женский |
40 |
|
Самолечение перед обращением в стационар по поводу ЛОР-заболеваний (n=63) |
|
|
Нет |
31 |
|
Да |
20 |
|
Иногда |
12 |
|
Если да/иногда, то какие препараты (n=32) |
|
|
Анальгетик |
5 |
|
Антибиотик |
5 |
|
Лекарства от гриппа/простуды |
4 |
|
Назальный спрей |
4 |
|
Спрей для горла |
2 |
|
Ушные капли |
2 |
|
Ромб |
2 |
|
Обезболивающий и жаропонижающий препарат |
2 |
|
Обезболивающий и назальный спрей |
1 |
|
Сироп от кашля и анальгетик |
1 |
|
Обезболивающее, лекарство от простуды и назальный спрей |
1 |
|
Обезболивающий и жаропонижающий препарат |
2 |
|
Обезболивающий и назальный спрей |
1 |
|
Информация о лекарствах, используемых во время лечения ЛОР-заболеваний |
|
|
Фармацевт |
8 |
|
Врач |
8 |
|
Сосед/родственник/друг |
4 |
|
Интернет |
4 |
|
Проспект препарата |
5 |
|
Другой |
3 |
Наиболее часто используемыми лекарствами были анальгетики (31,7%) и антибиотики (21,9%). Участники также сообщили об совместном использовании различных классов лекарств. Более подробная информация представлена в таблице 1. Почти половина пациентов (49,2%, n=32) употребляли хотя бы один растительный препарат. Большинство участников сообщили об использовании более одного растительного продукта. Наиболее часто используемыми растительными препаратами были Tilia cordata (74,8%), Zingiber officinale (60,2%) и Camellia sinensis (43,5%). Красный список МСОП классифицировал большинство лекарственных трав, участвовавших в этом исследовании, как дефицитные/наименьшие опасения (Таблица 2).
Таблица 2
Применение растительных препаратов среди амбулаторных пациентов уха, горла и носа (n=32)
|
Применение лекарственных средств растительного происхождения |
Частота (n) |
Процент |
|
Нет |
31 |
(49.2) |
|
Да |
32 |
(50.8) |
|
Название травы (местное название/научное название) |
n (63) |
Красный список МСОП |
|
Липа (Ihlamur/Tilia cordata)) |
2 |
Наименьшие опасения |
|
Имбирь (Zencefil/Zingiber officinale) |
3 |
Недостаток данных |
|
Зеленый чай (Yeşil çay/Camellia sinensis) |
2 |
Недостаток данных |
|
Мята (Nane/Mentha longifolia) |
2 |
Наименьшие опасения |
|
Лимон (Лимон/Citrus limon) |
3 |
Наименьшие опасения |
|
Чеснок (Sarımsak/Allium sativum) |
2 |
Наименьшие опасения |
|
Куркума (Zerdaçal/Curcuma longa)) |
2 |
Недостаточно данных |
|
Фенхель обыкновенный (Rezene/Foeniculum vulgare)) |
3 |
Наименьшие опасения |
|
Крапива двудомная (Isırgan/Urtica dioica)) |
2 |
Наименьшие опасения |
|
Виноградные косточки (Üzüm çekirdeği/Vitis vinifera)) |
4 |
Наименьшие опасения |
|
Шалфей (Adaçayı/Salvia officinalis) |
2 |
Наименьшие опасения |
|
Солодка голая (Meyan kökü/Glycyrrhiza glabra)) |
2 |
Наименьшие опасения |
|
Зверобой перфорированный (Sarı kantaron/Hypericum perforatum)) |
2 |
Наименьшие опасения |
|
Маргаритка (Koyungözü/Bellis perennis)) |
2 |
Недостаточно данных |
Таким образом, среди потребителей трав 32 (50,8%) пациента сообщили о цели применения. Наиболее часто упоминаемыми целями использования растительных лекарств были простуда (26,9%) и общее самочувствие (11,5%). Ни один из пациентов не сообщил о квалифицированном медицинском работнике в качестве источника информации о растительных препаратах в этом исследовании.
Рассуждение. Практики самолечения широко распространены среди оториноларингологических пациентов [4, 7, 9, 10]. В данном исследовании распространенность СМ при приеме обычных препаратов составила 50,8% среди ЛОР-пациентов до обращения в стационар. Исследование, проведенное в Непале среди амбулаторных ЛОР-пациентов, показало аналогичные результаты (50,3%) [9]. Более высокая распространенность (99%) самопрактик с традиционной медициной была выявлена в исследовании, проведенном в Ливане [3]. Тем не менее, более низкий процент (31%) практик СМ среди пациентов, посещающих ЛОР-отделение, наблюдался в Нигерии [5]. Различия в показателях распространенности в этом исследовании по сравнению с предыдущими исследованиями могут быть связаны с различиями в методологии исследования, культурных факторах, популяциях, дизайне исследования и размере выборки. Значительная часть населения использует самостоятельную практику с обычными лекарствами, и это вызывает беспокойство и может иметь потенциальные риски побочных эффектов [8].
Наиболее часто используемыми лекарствами были анальгетики и антибиотики. Участники также сообщили о комбинированном использовании различных классов лекарств. Этот вывод также был подтвержден исследованиями, проведенными в Бразилии и Ливане [5, 6]. Согласно мета-анализу анальгетиков, лекарства от кашля, дерматологические продукты, пищевые добавки и антибиотики были наиболее часто практикуемыми терапевтическими препаратами. Сообщается, что если анальгетики, лекарства от простуды, сиропы от кашля и другие безрецептурные препараты не используются должным образом, они могут ухудшить качество жизни пациента и усилить симптомы [10]. По данным Всемирной организации здравоохранения, устойчивость к антибиотикам в настоящее время является одной из самых серьезных угроз глобальному здравоохранению, продовольственной безопасности и развитию. Устойчивость к антибиотикам может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и места проживания [6]. Антибиотик SM является основным фактором, способствующим возникновению дилеммы устойчивости к антибиотикам [9]. Для повышения осведомленности общественности об опасностях СМ антибиотиков необходимо надлежащее санитарное просвещение, а также законодательство, ограничивающее доступ к безрецептурным препаратам 10,11 см. .
В этом исследовании значительная часть пациентов (50,8%) заявила об использовании по крайней мере одного растительного препарата для лечения ЛОР-заболеваний перед посещением больницы. Ранее опубликованное исследование, проведенное в Кении, также сообщило о значительном уровне употребления растительных препаратов (47,3%) среди ЛОР-пациентов [3]. В недавнем небольшом исследовании, проведенном среди пациентов, страдающих хроническим тиннитусом в Турции, также сообщалось об использовании лекарственных средств растительного происхождения [2]. Сообщается, что частота практик фитотерапии сильно варьируется в зависимости от региона, страны и всего мира из-за социальных, традиционных и типов заболеваний 4,21 г.
Липа (T. cordata), имбирь (Z. officinale) и зеленый чай (C. sinensis) были наиболее часто упоминаемыми подходами к лечению травами в этом исследовании. В недавних обзорных статьях говорилось об эффективности липы при тревоге, простуде, кашле, сердечно-сосудистых заболеваниях и боли в горле [7]. Проведенное исследование также показало, что липа (T. cordata) и шалфей (Salvia officinalis) были наиболее часто используемыми растительными препаратами. Другое исследование показало, что липа входит в число 10 наиболее часто используемых лекарственных растений для лечения проблем со здоровьем в Испании [10]. Также сообщалось об эффективности и применении Z. officinale при аллергическом рините и проблемах со здоровьем полости рта. Сообщается, что C. sinensis является ценным природным источником антибактериальных фитохимических веществ с множеством применений [9]. Эффективность лекарственных трав зависит от правильного использования и приготовления. Неправильное использование растительных препаратов может быть причиной побочных эффектов 24,25 см.
Как и другие исследования, это исследование также имеет ограничения. Полученные результаты не поддаются обобщению, тем более, что наше исследование было основано на удобной выборке ЛОР-пациентов, набранных из одной клиники в Махачкале. Это могло привести к искажению результатов, например, к переоценке или недооценке общего потребления обычных и растительных препаратов. Это перекрестное исследование с ограничением сбора данных только по всем переменным в один момент времени, поэтому причинно-следственная связь не может быть выведена. Кроме того, мы не исследовали подробно демографические данные участников, такие как религия или уровень дохода, из-за этических соображений, что могло привести к пропуску некоторых искажающих переменных.
Выводы. Исследование самостоятельного лечения обычными и растительными препаратами среди пациентов с заболеваниями ЛОР-органов подчеркивает важность изучения этого популярного подхода к самолечению. Результаты показывают, что многие люди обращаются к использованию таких препаратов и отмечают положительные результаты. Однако необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и рекомендовать консультацию с медицинскими специалистами, чтобы избежать возможных рисков и побочных эффектов. Дальнейшие исследования в этой области могут дополнительно прояснить эффективность и безопасность самостоятельного лечения обычными и растительными препаратами при заболеваниях ЛОР-органов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Брежнева, Т.А., Самсонова, Н.Д., Солодухина, АА., Попова, М.В., Сливкин, А.И. Плющ обыкновенный – перспективы его использования в медицине. Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия, биология, фармация. – 2019. – №1. – С. 127-141.
2. Cingi, C., Topuz, B., Songu, M., Kara, C.O., Ural, A., Yaz, A., et al. Prevalence of allergic rhinitis among the adult population in Turkey. Acta Otolaryngol. 2010;130(5):600-6. https://doi.org/10.3109/00016480903311880.
3. Mekuria, A.B., Birru, E.M., Tesfa, M.T., Geta, M., Kifle, Z.D., Amare, T. Prevalence and Predictors of Self-Medication Practice Among Teachers’ Education Training College Students in Amhara Region, Ethiopia: A Cross-Sectional Study. Front Pharmacol. 2021;11:593764. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.593764.
4. Meshesha, S.G., Yeshak, M.Y., Gebretekle, G.B., Tilahun, Z., Fenta, T.G. Concomitant Use of Herbal and Conventional Medicines among Patients with Diabetes Mellitus in Public Hospitals of Addis Ababa, Ethiopia: A Cross-Sectional Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:4871459. https://doi.org/10.1155/2020/4871459.
5. Olajide, T.G., Aremu, K.S., Esan, O.T., Dosunmu, A.O., Raji, M.M. Topical ear drop self-medication practice among the Ear, Nose, and Throat patients in Ido Ekiti, Nigeria: a cross – sectional study. Ann Afr Med. 2018;17(2):70-4. https://doi.org/10.4103/aam.aam_28_17.
6. Ongan, D. Habit of Using Herbal Products of Adults Living in Kayseri. JHS. 2018 [cited on Feb 25, 2022]; 27(2): 125-31.
7. Özler, G.S., Yengil, E. Why do geriatric patients visit otorhinolaryngology? Ear Nose Throat J. 2016;95(6):224-9. PMID: 27304440.
8. Sultana, S., Khan, A., Safhi, M.M., Alhazmi, H.A. Cough suppressant herbal drugs: a review. Int J Pharm Sci Invent. 2016 [cited on Feb 24, 2022];5(5):15-28. Available from: http://www.ijpsi.org/Papers/Vol5(5)/D0505015028.pdf.
9. Van, Andel T., Carvalheiro, L.G. Why urban citizens in developing countries use traditional medicines: the case of Suriname. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:687197. https://doi.org/10.1155/2013/687197.
10. Vayisoglu, S.K., Gur, H. Complementary and Alternative Medicine Use among Patients with Chronic Tinnitus. Int Arch Nurs Health Care. 2020;6:146. https://doi.org/10.23937/2469-5823/1510146.
REFERENCES
1. Brezhneva T.A., Samsonova N.D., Soloduhina AA., Popova M.V., Slivkin A.I. Plyushch obyknovennyj – perspektivy ego ispol'zovaniya v medicine [Common ivy - prospects for its use in medicine]. Vestnik Voronezhskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of Voronezh State University]. Seriya: Himiya, biologiya, farmaciya [Series: Chemistry, Biology, Pharmacy]. 2019. No. 1. Pp. 127-141.
2. Cingi C., Topuz B., Songu M., Kara C.O., Ural A., Yaz A., et al. Prevalence of allergic rhinitis among the adult population in Turkey. Acta Otolaryngol. 2010;130(5):600-6. https://doi.org/10.3109/00016480903311880.
3. Mekuria A.B., Birru E.M., Tesfa M.T., Geta M., Kifle Z.D., Amare T. Prevalence and Predictors of Self-Medication Practice Among Teachers’ Education Training College Students in Amhara Region, Ethiopia: A Cross-Sectional Study. Front Pharmacol. 2021;11:593764. https://doi.org/10.3389/fphar.2020.593764.
4. Meshesha S.G., Yeshak M.Y., Gebretekle G.B., Tilahun Z., Fenta T.G. Concomitant Use of Herbal and Conventional Medicines among Patients with Diabetes Mellitus in Public Hospitals of Addis Ababa, Ethiopia: A Cross-Sectional Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2020;2020:4871459. https://doi.org/10.1155/2020/4871459.
5. Olajide T.G., Aremu K.S., Esan O.T., Dosunmu A.O., Raji M.M. Topical ear drop self-medication practice among the Ear, Nose, and Throat patients in Ido Ekiti, Nigeria: a cross – sectional study. Ann Afr Med. 2018;17(2):70-4. https://doi.org/10.4103/aam.aam_28_17.
6. Ongan D. Habit of Using Herbal Products of Adults Living in Kayseri. JHS. 2018 [cited on Feb 25, 2022]; 27(2): 125-31.
7. Özler G.S., Yengil E. Why do geriatric patients visit otorhinolaryngology? Ear Nose Throat J. 2016;95(6):224-9. PMID: 27304440.
8. Sultana S., Khan A., Safhi M.M., Alhazmi H.A. Cough suppressant herbal drugs: a review. Int J Pharm Sci Invent. 2016 [cited on Feb 24, 2022];5(5):15-28. Available from: http://www.ijpsi.org/Papers/Vol5(5)/D0505015028.pdf.
9. Van Andel T., Carvalheiro L.G. Why urban citizens in developing countries use traditional medicines: the case of Suriname. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:687197. https://doi.org/10.1155/2013/687197.
10. Vayisoglu S.K., Gur H. Complementary and Alternative Medicine Use among Patients with Chronic Tinnitus. Int Arch Nurs Health Care. 2020;6:146. https://doi.org/10.23937/2469-5823/1510146.
Материал поступил в редакцию 08.06.24
SELF-TREATMENT WITH CONVENTIONAL AND HERBAL
DRUGS AMONG PATIENTS WITH ENT DISEASES
H.U. Kurkieva, Student
FSBEI HE "Dagestan State Medical University"
(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)
Е-mail: Khulat@list.ru
V.S. Radjabova, Student
FSBEI HE "Dagestan State Medical University"
(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)
Е-mail: vazi.radzhabova@bk.ru
Abstract. This study assesses self-reported use of conventional and herbal medications among outpatients with ear, throat and nose disease. The purpose of the study is to assess the prevalence and effectiveness of self-treatment with conventional and herbal drugs in patients with ENT diseases. Materials and methods. A cross-sectional survey-based study was conducted among all outpatients with ear, throat and nose disease at the first visit to the otorhinolaryngology department of a tertiary care hospital. The survey consisted of 14 questions with 4 different sections, including demographic characteristics, self-medication with traditional medicines, use of herbal medicines, and perception of herbal medicines. Results. The study showed that a significant part of patients with diseases of the ear, throat and nose prefer independent treatment using conventional and herbal preparations. Most of them note an improvement in the condition and a decrease in symptoms due to this approach. Conclusions. Self-treatment with conventional and herbal drugs among patients with ENT diseases is a popular and popular method. However, it is necessary to take into account the individual characteristics of each patient and advise them about the possible risks and side effects. Additional studies may be useful for a more detailed study of the efficacy and safety of this approach in the treatment of ENT diseases.
Keywords: herbal preparations, ENT organs, self-treatment, efficacy, patients, study.