ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РУЧНОЙ ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ С МАЛЫМ РАЗРЕЗОМ

УДК 617.741-007.681

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ПРИ РУЧНОЙ ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ С МАЛЫМ РАЗРЕЗОМ

 

З.М. Рагимова,  студент

ФГБОУ ВО “Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России

(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)

Е-mail: raghimova.2013@inbox.ru

 

А.Х. Иманалиева,  студент

ФГБОУ ВО “Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России

(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)

Е-mail: asya.imanalieva00@mail.ru

 

Аннотация. Ручная хирургия катаракты с малым разрезом (MSICS) играет важную роль в борьбе с катарактальной слепотой в развивающихся странах, особенно при значительной доле тяжелой брунесцентной катаракты. Целью данного литературного обзора является анализ научных исследований и клинических данных, связанных с возможными послеоперационными осложнениями, возникающими после проведения операции по удалению катаракты методом с малым разрезом. Методика хирургии катаракты с малым разрезом (МРФК) в последние годы приобрела широкое распространение благодаря своей минимальной инвазивности и способности доставлять высокие результаты визуального восстановления. Однако, как и любое хирургическое вмешательство, МРФК несет в себе риски послеоперационных осложнений, которые могут повлиять на конечный результат лечения. В данной статье обсуждаются наиболее распространенные послеоперационные осложнения, такие как отек макулы, дисфункция эндотелия роговицы, передний и задний капсульный опасит, инфекционные осложнения в виде эндофтальмита, а также ряд других менее часто встречающихся, но значимых осложнений. Обзор также включает анализ причин возникновения указанных осложнений, механизмов их развития, а также современные подходы к профилактике и лечению этих состояний. Особое внимание уделяется значению тщательного диагностического обследования до операции, выбору оптимальной хирургической техники в зависимости от индивидуальных особенностей глаза пациента, а также роли постоперационного наблюдения и своевременного лечения в предотвращении развития тяжелых последствий. Результаты литературного обзора подчеркивают значимость комплексного подхода в управлении пациентами, перенесшими хирургию катаракты методом с малым разрезом, включая поддержание высокого уровня внимания к возможным осложнениям со стороны как врачей, так и пациентов, для достижения наилучших визуальных результатов и качества жизни после операции.

Ключевые слова:  хирургия катаракты, малый разрез, катарактальная слепота, дисфункция эндотелия роговицы, эндофтальмит.

 

Введение. В современной офтальмологии хирургия катаракты занимает лидирующие позиции среди оперативных вмешательств на органе зрения благодаря своей высокой эффективности и способности существенно улучшить качество жизни пациентов. Согласно предыдущим исследованиям [1], этим заболеванием страдают миллионы людей в России, что делает его серьезной проблемой общественного здравоохранения. Катаракта чаще всего возникает у людей старше 50 лет, но может возникнуть и у молодых людей.

По данным Росздравнадзора и других официальных учреждений здравоохранения России, ежегодно в стране проводятся сотни тысяч операций по удалению катаракты. Это свидетельствует о высокой распространенности данной патологии. Однако точные цифры могут меняться из года в год в зависимости от многих факторов, включая доступность и качество медицинских услуг, уровень осведомленности населения о проблеме и эффективность диагностических программ [2].

Также наблюдается тенденция к увеличению числа заболевших, что связано, в том числе, с увеличением продолжительности жизни населения и, как следствие, увеличением доли пожилых людей, более восприимчивых к заболеванию. Важной задачей остается повышение доступности высококачественных методов лечения катаракты, включая хирургические процедуры, для всех групп населения.

Необходимо отметить, что с развитием новых технологий и методик, таких как хирургия катаракты с малым разрезом, стало возможным минимизировать травмирование тканей глаза и ускорить процесс реабилитации. Однако, несмотря на значительные достижения в этой области, послеоперационные осложнения остаются актуальной проблемой, способной снизить эффективность лечения и повлиять на зрительную функцию глаза. Учитывая широкое распространение хирургии катаракты, изучение и анализ послеоперационных осложнений, связанных с техникой малых разрезов, имеет особое значение для офтальмологии. Разработка стратегий профилактики и эффективного лечения этих осложнений является важной задачей, способной повысить безопасность и эффективность хирургического лечения катаракты.

Целью исследования является комплексный анализ послеоперационных осложнений, возникающих после операции по удалению катаракты методом малого разреза, оценка их влияния на результаты лечения и качество зрения, а также разработка рекомендаций по их профилактике и лечению.  Особое внимание уделено определению роли предоперационной подготовки, выбора хирургической техники и послеоперационного лечения больных в минимизации риска осложнений.

Материалы и методы. В данной статье представлен актуальный обзор публикаций, посвященных послеоперационные осложнения хирургии катаракты с малым разрезом. Поиск литературы проводился в Mendeley, Web of Science и  eLIBRARY.RU  по следующим ключевым словам: “хирургия катаракты”, “малый разрез”, “катарактальная слепота”, “дисфункция эндотелия роговицы”, “эндофтальмит”. Анализ включал систематические обзоры, ретроспективные исследования и поиск литературы, опубликованных с 2009 по 2021 год [1-5].

Результаты и обсуждение.

Ручная хирургия катаракты с малым разрезом (MSICS) включает в себя значительную санацию конъюнктивы, склеры и радужной оболочки. Следовательно, перибульбарная анестезия остается наиболее распространенным типом анестезии при MSICS [5] Однако опытные хирурги MSICS сообщили об удовлетворительных результатах при использовании только местной анестезии или в сочетании с внутрикамерным введением лигнокаина [6].

Для MSICS также исследовались передняя субконъюнктивальная анестезия (ASCA) и субтенонова анестезия (STA). Эти формы анестезии вызвали хемоз у 100% (77 из 77) и 17,1% (14 из 79) в группе ASCA и группе STA соответственно. Еще одним незначительным событием было субконъюнктивальное кровоизлияние в 24,4% (20 из 77) случаев ASCA и в 10,9% (9 из 79) случаев в группе STA [12]. Редким осложнением STA является отслойка серозной сосудистой оболочки заднего полюса у пациента, принимающего ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента после обострения ангионевротического отека.

Раневые осложнения

Правильно построенный склерокорнеальный туннель имеет решающее значение для успешного результата MSICS. Минимальное прижигание следует выполнять после перитомии конъюнктивы, чтобы избежать ожогов конъюнктивы/роговицы, некроза склеры и астигматизма. Затем создают рану на трех уровнях, состоящую из наружного разреза склеры на расстоянии 1–2 мм от лимба, туннеля с боковыми карманами и внутреннего разреза на расстоянии 1-2 мм от лимба. Глубина наружного разреза обычно составляет 0,3-0,5 мм. Поверхностно вырезанный туннель может привести к защемлению крыши и необходимости перепроектирования на более глубоком уровне.

Слишком глубокий разрез может привести к преждевременному проникновению или смещению склеры [4]. Преждевременное введение травмирует основание радужной оболочки и может привести к расслаблению радужной оболочки, иридодиализу и гифеме [5]. Опускание радужной оболочки блокирует выработку ядра и затрудняет корковую аспирацию и имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ). Сообщается, что чрезмерное усилие с тупым полумесяцем вызвало закрытие пуговицы в 8,2% (28 из 339) случаев и преждевременное закрытие в 3,8% (13 из 339) случаев. Во всех этих случаях трехплоскостная конфигурация сохранялась, но два преждевременно появившихся глаза потребовали зашивания [6].

Любое нарушение целостности раны приводит к ее подтеканию и повышает риск возникновения эндофтальмита на фоне раневого астигматизма [8]. Подтекание раны было наиболее частым интраоперационным нежелательным явлением (33%), с которым столкнулись стажеры в первых 10 случаях MSICS. Исследование рекомендовало низкий порог для зашивания ран сомнительной целостности и подчеркивало необходимость практиковаться в конструировании ран в мокрых лабораториях во время периода обучения.

Отряд десцемета (ДД)

Неправильное расположение кератома, непреднамеренное уплощение передней камеры или изогнутый кончик лезвия могут привести к ДД при проникновении в переднюю камеру. Проталкивание ИОЛ или канюли через узкую рану также может привести к ДД. Растяжение небольшого ДД можно уменьшить, поддерживая безопасное расстояние от места ДД во время последующих манипуляций, сохраняя глубину передней камеры и оставляя большой пузырь воздуха в передней камере в конце операции. При больших ДД требуется раскручивание с последующей десцемопексией 20% элегазом серы, 14% перфторпропаном или наложением швов [9]. Зарегистрированные показатели ДД в MSICS варьируются от 0%, [10] 0,009% (3/31674), [7] 0,4% (4/1087), [11] 1,16% (8/689), [12] до 1,34% (7/522).

Супрахориоидальное кровоизлияние

Факторы риска супрахориоидального кровоизлияния при  MSICS включают большую осевую длину, высокое внутриглазное давление, потерю стекловидного тела, гипертонию, атеросклероз и применение антикоагулянтов. В большинстве исследований не сообщалось о супрахориоидальном кровоизлиянии при MSICS. Супрахориоидальное кровоизлияние наблюдалось в 0,15% (1/689) глаз, подвергшихся MSICS [12]. При первых подозрениях на возникновение немедленное закрытие раны может остановить кровотечение и ограничить ущерб.

Гифема

Туннельное кровотечение может возникнуть при попадании крови в переднюю камеру из пореза гипотонического глаза. Кровотечение из наружного разреза останавливают путем прижигания кровоточащего устройства и герметизации основной раны боковым введением жидкости для прижатия внутреннего лоскута к наружному склерокорнеальному лоскуту. Сообщалось о более высокой частоте гифем, 34% (22/66), при глубоких (0,27 мм) туннельных разрезах и разрезах склерального кармана по сравнению с 6% (4/63) при поверхностном разрезе 0,17 мм при ПЭ [9].

Повреждение корня радужки или тактильное трение хориоидеи, вызванное ИОЛ, может привести к микрокровоизлияниям. При обнаружении кровотечения интраоперационно рекомендуется создать переднюю камеру с большим воздушным пузырем и зашить рану. Минимальная гифема, выявленная в 6,20% (8/129) и 5,5% (11/200) случаев, исчезла спонтанно в течение недели.

Отек роговицы

В различных исследованиях наблюдался преходящий отек роговицы длительностью менее недели, преимущественно на этапе тренировки [10, 12]. Методы доставки ядра, требующие значительных манипуляций с передней камерой, такие как Некоторые процедуры, такие как фако-сэндвич, факофракция и трисекция, требуют повторных инъекций офтальмологических вискохирургических устройств (OVD) для защиты эндотелия.

Поздние послеоперационные осложнения

Информация о потере количества эндотелиальных клеток, псевдофакичной буллезной кератопатии, послеоперационном астигматизме [10-13], неправильном размещении ИОЛ (интраокулярной линзы), отслойке сетчатки и сухости глаз представлена в таблице 1.

 

Таблица 1

Сравнение послеоперационных осложнений между MSICS и другими методами хирургии катаракты

Постоперационные осложнения	MSICS	Другие методы	Примечания
Псевдофакичная буллезная кератопатия (PBK)	0,5% (1/200); 0,29% (2/689)	-	Эндотелий должен быть защищен
Потеря ECC	4,21 ± 10,29%	Традиционная ЭЭК - 4,72 ± 13,07%; ТЭЛА - 5,41 ± 10,99%	При склерозе ядра ≤3 через 6 недель после операции
Послеоперационный астигматизм. Послеоперационный астигматизм при MSICS зависит от типа разреза, шва, использования топических стероидов и прижигания. Наружные разрезы ближе к лимбу, короткая ширина туннеля, большие разрезы, прямые разрезы или разрезы в форме улыбки, незашитые раны, чрезмерное использование послеоперационных топических стероидов и чрезмерное прижигание склеры приводят к усилению астигматизма.	Варьируется; до 3,00 Д	-	Зависит от типа разреза, шва и др.
Неправильное размещение ИОЛ. Кортикальная ретенция, стекловидное тело в передней камере, ущемление зрительного нерва с периферическими синехиями, неправильное тактильное размещение одной ИОЛ в бурсе, а другой в борозде или на радужке, частичная БП или имплантация жесткой факопрофильной ИОЛ в борозду. привести к неправильному расположению ИОЛ.	0-3,33% (1/30)	-	Зависит от множества факторов
Отслоение сетчатки	Не сообщалось	-	-
Сухость глаз. Хирургическое прерывание афферентных или эфферентных контуров, регулирующих секрецию слезных желез, выработка медиаторов воспаления, вызывающих нестабильность слезной пленки, нарушение липидного слоя, вызванное консервантами, неровность поверхности области разреза и снижение выработки муцина из-за разрушения бокаловидных клеток вызывают сухость глаз после операции по удалению катаракты.	Преобладал сильный синдром сухого глаза	28% (14 из 50) случаев ТЭЛА наблюдались признаки сухости глаз	Применение опросника OSDI через 12 недель после операции

 

 

Примечание:

ECC – эндотелиальные клетки

MSICS – малоинвазивная хирургия катаракты с использованием ручных методов

ТЭЛА – торическая экстракапсулярная линзоэкстракция

ЭЭК – традиционная экстракапсулярная экстракция катаракты

ИОЛ – интраокулярная линза

 

На основании данных, представленных в таблице, можно сделать несколько важных выводов о поздних послеоперационных осложнениях при малоинвазивной хирургии катаракты мануальными методами (MSICS) по сравнению с другими хирургическими методами:

1. Низкая частота псевдофакичной буллезной кератопатии (ПБК) при MSICS. Сравнительно низкие показатели PBK при MSICS указывают на эффективность этого метода в сохранении целостности эндотелия, что является ключевым аспектом в снижении риска последующего развития PBK. это операция.

2. Потеря эндотелиальных клеток сравнима с другими методами. Несмотря на предположение, что интенсивное маневрирование ядра в передней камере может привести к более высокой потере эндотелиальных клеток (ECC) при MSICS, данные показывают, что потеря ECC при MSICS сопоставима с потерей эндотелиальных клеток при MSICS. В традиционных методах сопоставимы экстракапсулярная экстракция катаракты и торическая экстракапсулярная экстракция хрусталика (ТЕЛА).

3. Послеоперационный астигматизм зависит от хирургической техники: вариабельность послеоперационного астигматизма при MSICS зависит от типа разреза, наличия швов, использования стероидов и других факторов. Это подчеркивает важность выбора подходящей хирургической техники и тщательного послеоперационного лечения.

4. Низкая частота смещения ИОЛ при MSICS: данные свидетельствуют о том, что существует низкий риск смещения интраокулярной линзы при MSICS, что подчеркивает надежность этого метода для правильного позиционирования ИОЛ.

5. В большинстве исследований MSICS отсутствует значительный риск отслойки сетчатки: это демонстрирует безопасность метода для поддержания целостности сетчатки.

6. Более высокая частота синдрома сухого глаза после MSICS. После MSICS наблюдается более высокая частота и тяжесть синдрома сухого глаза по сравнению с PE. Это может быть связано со спецификой хирургического вмешательства и требует дополнительного внимания при профилактике и лечении синдрома сухого глаза в послеоперационном периоде.

В целом данные демонстрируют эффективность и относительную безопасность MSICS как метода удаления катаракты с сопоставимым риском послеоперационных осложнений по сравнению с другими методами. Однако дополнительного внимания требует лечение послеоперационного астигматизма и синдрома сухого глаза.

Ограничением этого исследования является то, что оно не может точно обобщить результаты на более широкую популяцию из-за специфических характеристик выборки, включая демографические, географические и клинические аспекты. Размер выборки слишком мал, чтобы обеспечить достаточную статистическую мощность для выявления всех соответствующих взаимосвязей. Поэтому результаты следует интерпретировать с учетом этих ограничений.

В связи с указанными ограничениями, рекомендациями для текущего исследования является обеспечение большей репрезентативности выборки для повышения универсализации результатов. Этого можно достичь за счет расширения демографического, географического и клинического охвата участников. Также важно увеличить размер выборки, чтобы обеспечить необходимую статистическую мощность для выявления значимых взаимосвязей и результатов. Рекомендуется принять стратегии для минимизации систематических ошибок и предвзятости, такие как рандомизация и слепое исследование, где это возможно. Добавление долгосрочного наблюдения позволит изучить эффекты вмешательств с течением времени и выявлять любые отсроченные эффекты или осложнения. Следовательно, следующие шаги исследования должны учитывать эти рекомендации, чтобы улучшить качество и достоверность результатов.

Заключение. На основании проведенного исследования отметим, что анализ послеоперационных осложнений при различных методах хирургии катаракты, таких как малоинвазивная хирургия катаракты мануальными методами (MSICS), традиционная экстракапсулярная экстракция катаракты (ECC) и торическая экстракапсулярная экстракция линзы (TELA), позволяет сделать ряд важных выводов.

Псевдофакичная буллезная кератопатия (ПБК), потеря эндотелиальных клеток (ECC), послеоперационный астигматизм, неправильное положение интраокулярной линзы (ИОЛ), отслойка сетчатки и сухость глаз являются ключевыми факторами в оценке эффективности и безопасности операции по удалению катаракты. Сравнение этих параметров MSICS и других методов показывает, что каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.

MSICS выделяется как метод с низкой частотой послеоперационных осложнений в виде псевдофакичной буллезной кератопатии и мальпозиции ИОЛ и имеет существенное преимущество по сравнению с другими изученными методами. Это говорит о том, что MSICS может обеспечить лучшую защиту эндотелия и более стабильное позиционирование ИОЛ по сравнению с традиционными методами. Сухой глаз как послеоперационное осложнение преобладает даже при использовании альтернативных методов, что еще раз подтверждает преимущество MSICS в снижении риска этого осложнения.

Однако при потере ЭКК и послеоперационном астигматизме результаты различаются, и выбор метода должен основываться не только на потенциальных рисках осложнений, но и на индивидуальных характеристиках пациента, включая статус катаракты, предпочтения пациента и доступ к технологиям.

Таким образом, учитывая обсуждаемые данные, MSICS представляется важным методом в арсенале хирургии катаракты, который может представлять собой относительно безопасную и эффективную альтернативу традиционным методам, особенно в контексте снижения риска некоторых послеоперационных осложнений. Выбор операции по удалению катаракты должен основываться на тщательном рассмотрении всех потенциальных рисков и преимуществ с учетом индивидуальной ситуации каждого пациента.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азарнова, Т.В., Щепина, И.Н., Демидова, А.В., Демидова, Д.В. Создание прогнозных технологий оценки эффективности подбора персонала на основе метода деревьев классификации. Вестник ВГУ. Серия: Экономика и управление. – 2018. – №(4). – С. 139-48.
2.  Борщук, Е.Л., Чупров, А.Д., Лосицкий, А.О. Анализ некоторых клинически значимых характеристик пациентов, получивших лечение по поводу патологии хрусталика в Оренбургском филиале ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова за 2011-2015гг. Вятский медицинский вестник. – 2017. – № (2). – С. 7-12.
3.  Ильина, С.Н., Завадский, П.Ч. Хирургическое лечение возрастной катаракты на современном этапе. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2009. – № (1). – С. 84-91.
4.  Чупров, А.Д., Фирсов, А.С., Лосицкий, А.О. Определение стоимости медицинской помощи. Современные технологии в офтальмологии. – 2018. – №(4). – С. 264-6.
5. Ajay, K, Subhasree, R.K, Poka, A. Anterior sub conjunctival anesthesia for manual small incision cataract surgery: A randomized controlled trial. J Curr Ophthalmol. – 2021; 33: 266‑71.
6. Bernhisel, A, Pettey, J. Manual small incision cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol – 2020; 31: 74‑9.
7. Gupta, S.K, Kumar, A, Kumar, D, Agarwal, S. Manual small incision cataract surgery under topical anesthesia with intracameral lignocaine: Study on pain evaluation and surgical outcome. Indian J Ophthalmol. – 2009; 57: 3‑7.
8. Haripriya, A, Chang, D.F, Namburar, S, Smita, A, Ravindran, R.D. Efficacy of intracameral moxifloxacin endophthalmitis prophylaxis at Aravind Eye Hospital. Ophthalmology. – 2016; 123: 302‑8.
9. LyndsR, Hansen B, Blomquist P.H, Mootha V.V. Supervised resident manual small-incision cataract surgery outcomes at large urban United States residency training program. J Cataract Refract Surg. – 2018; 44: 34‑8.
10. Rana, K, Bahrami, B, van Zyl L, Esterman, A, Goggin, M. Efficacy of intracameral antibiotics following manual small incision cataract surgery in reducing the rates of endophthalmitis: A meta-analysis. Clin Exp Ophthalmol. – 2021; 49: 25‑37.
11. Ravindran, R.D, Venkatesh, R, Chang, D.F, Sengupta, S, Gyatsho, J, Talwar, B. Incidence of post‑cataract endophthalmitis at Aravind Eye Hospital: Outcomes of more than 42,000 consecutive cases using standardized sterilization and prophylaxis protocols. J Cataract Refract Surg. – 2009; 35: 629‑36.
12. Ruit, S, Gurung, R, Vyas, S. The role of small incision suture-less cataract surgery in the developed world. Curr Opin Ophthalmol. – 2018; 29: 105‑9.
13. Uche, N.J, Okoye, O, Okoye, O.I, Arinze, O, Okoloagu, N.N. Topical-intracameral anesthesia in manual small incision cataract surgery: A pilot study in a Tertiary Eye Care Center in Africa. Nigerian J Clin Pract. – 2016; 19: 201‑6.

 

REFERENCES

1.   Azarnova T.V., SHCHepina I.N., Demidova A.V., Demidova D.V. Sozdanie prognoznyh tekhnologij ocenki effektivnosti podbora personala na osnove metoda derev'ev klassifikacii [Creation of predictive technologies for assessing the effectiveness of personnel selection based on the classification tree method]. Vestnik VGU. Seriya: Ekonomika i upravlenie. 2018. No. (4). Pp. 139-48.

2.   Borshchuk E.L., CHuprov A.D., Losickij A.O. Analiz nekotoryh klinicheski znachimyh harakteristik pacientov, poluchivshih lechenie po povodu patologii hrustalika v Orenburgskom filiale FGAU MNTK «Mikrohirurgiya glaza» im. akad. S.N. Fedorova za 2011-2015 [Analysis of some clinically significant characteristics of patients who received treatment for lens pathology at the Orenburg branch of FSAI MNTK "Eye Microsurgery" named after Academician S.N. Fedorov for 2011-2015]. Vyatskij medicinskij vestnik [Vyatka Medical Bulletin]. 2017. No. (2). Pp. 7-12.

3.   Il'ina S.N., Zavadskij P.CH. Hirurgicheskoe lechenie vozrastnoj katarakty na sovremennom etape [Surgical treatment of age-related cataracts at the present stage]. ZHurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta [Journal of Grodno State Medical University]. 2009. No. (1).  Pp. 84-91.

4.   CHuprov A.D., Firsov A.S., Losickij A.O. Opredelenie stoimosti medicinskoj pomoshchi [Determining the cost of health care]. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii [Modern technologies in ophthalmology]. 2018. No. (4). Pp. 264-6.

5.   Ajay K, SubhasreeRK, PokaA. Anterior sub conjunctival anesthesia for manual small incision cataract surgery: A randomized controlled trial. J Curr Ophthalmol 2021; 33: 266 71.

6.   Bernhisel A, Pettey J. Manual small incision cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol 2020; 31: 74 9.

7.   Gupta SK, Kumar A, Kumar D, Agarwal S. Manual small incision cataract surgery under topical anesthesia with intracameral lignocaine: Study on pain evaluation and surgical outcome. Indian J Ophthalmol 2009; 57: 3 7.

8.   Haripriya A, Chang DF, Namburar S, Smita A, Ravindran RD. Efficacy of intracameral moxifloxacin endophthalmitis prophylaxis at Aravind Eye Hospital. Ophthalmology 2016; 123: 302 8.

9.   LyndsR, Hansen B, Blomquist PH, Mootha VV. Supervised resident manual small-incision cataract surgery outcomes at large urban United States residency training program. J Cataract Refract Surg 2018; 44: 34 8.

10. Rana K, Bahrami B, van Zyl L, Esterman A, Goggin M. Efficacy of intracameral antibiotics following manual small incision cataract surgery in reducing the rates of endophthalmitis: A meta-analysis. Clin Exp Ophthalmol 2021; 49: 25 37.

11. Ravindran RD, Venkatesh R, Chang DF, Sengupta S, Gyatsho J, Talwar B. Incidence of post cataract endophthalmitis at Aravind Eye Hospital: Outcomes of more than 42,000 consecutive cases using standardized sterilization and prophylaxis protocols. J Cataract Refract Surg 2009; 35: 629 36.

12. Ruit S, Gurung R, Vyas S. The role of small incision suture-less cataract surgery in the developed world. Curr Opin Ophthalmol 2018; 29: 105 9.

13. Uche NJ, Okoye O, Okoye OI, Arinze O, Okoloagu NN. Topical-intracameral anesthesia in manual small incision cataract surgery: A pilot study in a Tertiary Eye Care Center in Africa. Nigerian J Clin Pract 2016; 19: 201 6.

 

Материал поступил в редакцию 12.04.24

 

 

INVESTIGATION OF POSSIBLE POSTOPERATIVE COMPLICATIONS

FOR SMALL INCISION MANUAL CATARACT SURGERY

 

Z.M. Ragimova, Student

FSBEI HE "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of Russia

(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)

Е-mail: raghimova.2013@inbox.ru

 

A.Kh. Imanalieva, Student

FSBEI HE "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of Russia

(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)

Е-mail: asya.imanalieva00@mail.ru

 

Abstract. Small incision manual cataract surgery plays an important role in the control of cataract blindness in developing countries, especially in a significant proportion of severe brunescent cataracts. The objective of this literature review is to analyze scientific studies and clinical data related to possible postoperative complications arising after cataract surgery using the small incision method. The technique of small incision cataract surgery has become widespread in recent years due to its minimal invasiveness and the ability to deliver high visual recovery results. However, like any surgery, small incision cataract surgery carries risks of postoperative complications that can affect the final outcome of treatment. This article discusses the most common postoperative complications, such as macular edema, corneal endothelial dysfunction, anterior and posterior capsular danger, infectious complications in the form of endophthalmitis, as well as a number of other less common but significant complications. The review also includes an analysis of the causes of these complications, the mechanisms of their development, as well as modern approaches to the prevention and treatment of these conditions. Particular attention is paid to the importance of a thorough diagnostic examination before surgery, the choice of optimal surgical technique depending on the individual characteristics of the patient's eye, as well as the role of postoperative observation and timely treatment in preventing the development of severe consequences. The results of the literature review highlight the importance of a comprehensive approach in the management of patients undergoing small incision cataract surgery, including maintaining a high level of attention to possible complications from both physicians and patients, to achieve the best visual outcomes and quality of life after surgery.

Keywords: cataract surgery, small incision, cataract blindness, corneal endothelial dysfunction, endophthalmitis.