ОТНОШЕНИЕ К УЧЕБЕ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В СИСТЕМЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И СТРАНАХ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНА

УДК 614.2:378.046.4 (476) (4-15)

 

ОТНОШЕНИЕ К УЧЕБЕ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР

В СИСТЕМЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И СТРАНАХ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНА

 

Т.В. Матвейчик, кандидат медицинских наук, доцент

Государственное учреждение образования

«Белорусская медицинская академия последипломного образования»

(220013, Республика Беларусь, Минск, ул. Петруся Бровки, 3, корп. 3)

Email: matveychik@gmail.ru

 

Аннотация. Изучено отношение медицинских сестер к учебе в системе дополнительного образования в зависимости от возраста и профиля деятельности в Беларуси по сравнению с Европейским регионом.

Ключевые слова: компетентность, медицинские сестры, мнение, мотивация.

 

Основной доктриной организации и развития профессионального образования во второй половине XX-начале XXI в. стала концепция, реализуемая в настоящее время развитыми государствами мира: программы непрерывного профессионального развития: life-long learning (обучение на протяжении всей жизни). Они включают третичное (среднее и/или высшее профессиональное образование), неформальное, проходящее вне учебных заведений, а также информальное образование.

 

Непрерывное медицинское образование – процесс, включающий такие элементы, как оценка индивидуальной профессиональной практики медика с приобретением коммуникаций и компетенций [1]. В ходе непрерывного медицинского обучения пересматриваются и решаются две ключевых задачи: поддержание необходимого уровня профессионального развития и компетентности специалиста с последующей проверкой приобретенных навыков и знаний на основе различных механизмов оценки профессиональной квалификации [2].

 

Информальное образование – термин для обучения за пределами профессиональной среды; индивидуальная познавательная деятельность, сопровождающая повседневную жизнь и необязательно носящая целена- правленный характер по принципу: лишних знаний не бывает. Отличием в Беларуси является то, что традици- онно внимание государственной образовательной политики направлено на процессы формального обучения, а за рубежом растет внимание к среде информального образования для социализации личности и формирования коммуникативных навыков. Другой тенденцией в образовании является контроль качества образовательных услуг и наличие единых оценочных критериев. Поскольку механизм повышения квалификации профессорско- преподавательского состава вузов несовершенен, в России рекомендуется не только повышение профессио- нального уровня в избранной области, но и в педагогике, как это делается в Беларуси.

 

Согласно исследованиям [2], установлено, что состояние организации медицинской помощи населению и ее качество являются фоном, отражающим уровень квалификации медицинского работника. Авторами уста- новлено, что каждый четвертый врач и каждый третий преподаватель медицинского вуза Российской Федерации заявляли о неудовлетворительной подготовке медицинских кадров, недостаточности профессионального роста, а 2/3 респондентов отметили неудовлетворенность качеством и доступностью медицинской помощи. К основным причинам снижения качества медицинского образования были отнесены: низкий уровень оснащенности учебного процесса; снижение образовательного уровня абитуриентов; недостаточная клиническая профессиональная подготовка специалиста; низкая мотивация обучающихся лиц к повышению профессионального уровня.

 

Основными условиями для повышения качества подготовки кадров в непрерывном образовании преподаватели вузов считают необходимость улучшения материально-технического оснащения вузов и клинических баз, повышение внимания к отработке практических навыков и увеличение заработной платы преподавателям вузов. Эти выводы с полным правом можно отнести к практике Беларуси и к системе обучения медицинских работников со средним образованием. Сталкиваясь с пациентом, медики становятся все более просвещенными и уверенными в своих знаниях, одновременно испытывая потребность в новых технологиях, в том числе при взаимодействии с другими специалистами в составе мультидисциплинарных команд [1].

 

Достоинства нового клинического мышления современного врача и педагога, в центре которого – пациент, могут развиваться далее на основе непрерывного медицинского образования, соответствующим рекомендациям ВОЗ (2008) [3].

 

Опыт государств Европы полезен для совершенствования знаний, компетенций и практических навыков врачей, помощников врача по амбулаторно-поликлинической помощи и главных медицинских сестер в системе дополнительного образования взрослых. Под компетенцией (от лат. сompetere – соответствовать, подходить) понимают сумму знаний, умений, практического опыта и профессиональных взглядов, позволяющих человеку осуществлять профессиональную деятельность в конкретных условиях (Stoof et al., 2002; Dreyfus, 2004). Целесообразна разработка программ, обучающих семинаров, восполняющих недостаток существующих программ, что позволит посредством комплексного подхода улучшить качество обучения для специалистов систе- мы первичной медицинской помощи.

 

Исходя из тенденции к снижению мотивации к обучению у сестер, сделана попытка изучения соответствия обучения уровню используемых в практической работе умений и навыков медицинской сестры в непрерывном дополнительном образовании взрослых. Согласно посылу Международного совета сестер на 2014 г.

«Медицинские сестры: движущая сила перемен, жизненно важный ресурс здравоохранения», привлечено вни- мание к большому отряду медицинских работников как двигателю прогресса и определено его место как ис- точника дальнейшего развития в медицине. В связи с этим, изучение отношения медицинских сестер к учебе в системе дополнительного образования в сравнении с другими странами является актуальным.

 

Задачи исследования:

1. изучение соответствия имеющихся у сестры практических навыков тем, которые используются в практической работе после повышения квалификации;
2. определение перечня не свойственных функций в работе сестры больничной организации;
3. установление влияния возраста и профиля работы на исполнение прямых должностных обязанностей и желание осваивать новое;
4. изучение отношения респондентов к идее непрерывного образования и уровень мотивации к учебе по собственным оценкам.

 

Материал и методы. В 2013 г. сплошным методом анонимного анкетирования изучено мнение 115 медицинских и старших медицинских сестер нескольких больничных организаций Республики Беларусь. Из отделений хирургического профиля было 92 чел. (80%) и 23 чел. (20 %) из отделений терапевтического профиля. Анкета содержала 4 вопроса с вариантами ответов: «Мои навыки позволяют мне выполнять более сложные обязанности»; «Мои навыки соответствуют моим обязанностям»; «Мне необходимо учиться дальше для выполнения моих обязанностей»; «Случалось ли Вам выполнять не свойственные сестре функции».

 

По возрасту, анкетированные медицинские сестры распределились следующим образом (рис. 1):

• • до 25 лет – 8 чел. (7,0 %);
  • 26-35 лет – 28 чел. (24,3 %);
  • 36-45 лет – 39 чел. (33,9 %);
  • 46-55 лет – 33 чел. (28,7 %);
  • старше 55 лет –76 чел. (6,1 %).

 

 

Рис. 1. Распределение по возрасту всех анкетированных

 

Распределение по возрасту у медицинских сестер терапевтического профиля было следующим (рис. 2):

• • до 25 лет – 0
  • 26-35 лет – 3 чел. (13,0 %);
  • 36-45 лет – 9 чел. (39,1 %);
  • 46-55 лет – 7 чел. (30,4 %);
  • старше 55 лет – 4 чел. (17,4 %).

 

 

Рис. 2. Распределение по возрасту медицинских сестер терапевтического профиля

 

Распределение по возрасту у медицинских сестер хирургического профиля было иным (рис. 3):

• • до 25 лет – 8 чел. (8,7 %);
  • 26-35 лет – 25 чел. (27,2 %);
  • 36-45 лет – 30 чел. (32,6 %);
  • 46-55 лет – 26 чел. (28,3 %);
  • старше 55 лет – 3 чел. (3,3 %).

 

 

Рис. 3. Распределение по возрасту медицинских сестер хирургического профиля

 

На 1 вопрос «Мои навыки позволяют выполнять более сложные обязанности» утвердительно ответило 87,8 % чел., отрицательно – 7,69 %. При этом 95,7 % сестер терапевтического профиля ответили утвердительно, а 4,3 % чел. – отрицательно. Среди
85,9 % сестер хирургического профиля получен утвердительный ответ, отрицательных ответов 14,1 %.

 

При изучении личного мнения респондентов о соответствии их навыков выполняемым обязанностям, установлено, что у 95,7% они вполне соответствуют их обязанностям. Считают, что их навыки не соответствуют обязанностям 2,6 % чел., не ответили на вопрос 1,7% чел.

 

Анализ ответов на вопросы, касающиеся имеющихся навыков медсестер и необходимости дальнейшей учебы по критерию c² (p=0,19 для п.1, p=1,0 для п.2, p=0,9 для п.3) показал, что существенных различий в ответах медсестер терапевтического и хирургического профиля нет. Это может свидетельствовать об отсутствии влияния профиля деятельности на желание учиться. Изучение ответов сестер о необходимости дальнейшей учебы в зависимости от возраста показало следующие результаты (табл. 1).

 

Таблица 1

Мнение о необходимости дальнейшей учебы сестры в зависимости от возраста

Необходимо учиться для выполнения моих обязанностей	да	нет
до 25 лет	100,0%	0,0%
26-35 лет	89,3%	10,7%
36-45 лет	71,8%	28,2%
46-55 лет	54,5%	45,5%
более 55 лет	71,4%	28,6%

 

Необходимость дальнейшей учебы отмечают все медицинские сестры в возрасте до 25 лет и 89,3% в возрасте 26-35 лет. Наибольшую уверенность в своем профессионализме ощущают медсестры в возрасте 46-55 лет, а 45,5% не испытывают потребности в обучении (табл. 1).

 

Интересен ответ на вопрос «Мои навыки позволяют выполнять более сложные обязанности» в зависимости от возрастной группы (табл. 2).

 

Таблица 2

Мнение о возможности выполнения сестрой сложных обязанностей

в зависимости от возраста

Мои навыки позволяют выполнять более сложные обязанности	да	нет
до 25 лет	62,50%	37,50%
26-35 лет	78,57%	21,43%
36-45 лет	92,31%	7,69%
46-55 лет	93,94%	6,06%
более 55 лет	100,00%	0,00%

 

Желание выполнять более сложные обязанности напрямую зависит от возраста (табл. 2). Чем старше возраст, тем выше осознание своего профессионализма и желание его реализовать. По терапевтическому профилю работы утвердительно ответили на этот вопрос 95,7 %, отрицательно – 4,3 %. Среди сестер хирургического профиля положительный ответ о соответствии обязанностям получен от 96,7 % респондентов. Отрицательный, то есть о несоответствии обязанностей, ответ получен от 2,2 % чел., не ответило 2,2 %. Наряду с этим отме- чено, что 73,1 % всех анкетированных считают необходимой дальнейшую дополнительную подготовку. Среди хирургических сестер таких было 72,8 %, а среди терапевтических – 73,9 %, что в целом свидетельствует о вы- соком уровне мотивации на дополнительное обучение в среде анкетируемых.

 

Определение уровня компетентности в профессии медицинской сестры осуществлялось в странах Европейского Союза. Согласно исследованиям Европейского Бюро ВОЗ (2010) установлено, что, по мнению 30 % сестер, их навыки позволяют выполнять более сложные задания; навыки соответствуют обязанностям у 53 %; а необходима дополнительная подготовка для 17% сестер Европейского Союза.

 

Отношение респондентов к идее непрерывного медицинского образования (вопрос 3) было косвенно определено по мотивации к выполнению более сложных обязанностей, по степени личной удовлетворенности своими навыками, либо по определенно высказанному желанию учиться дальше для лучшего выполнения своих обязанностей. Выяснение этого вопроса заранее полезно, поскольку может сказаться на планировании дополнительного обучения взрослых при условии скрытого неприятия сестрами этой идеи [4].

 

На вопрос, считают ли анкетируемые сестры необходимой дальнейшую учебу для выполнения своих обязанностей, утвердительно ответили 73,0 %, отрицательно – 27,0 % чел. При этом ответы терапевтических и хирургических сестер были сходными. Так, среди терапевтических сестер согласны учиться 73,9 %, не хотят учиться 26,1 % чел., в то время как хирургические сестры в 72,8 % случаев ответили, что учиться хотят, а 27,2% не желают этого.

 

На 4 вопрос: «Случалось ли Вам выполнять не свойственные сестре функции» из 3-х вариантов ответа

«никогда», «иногда», «часто» ответы распределились следующим образом:

• • иногда – 66 чел. (57,4 %);
  • никогда – 24 чел. (20,9 %);
  • часто – 21 чел. (18,3%);
  • отказалось ответить 4 чел. (3,5%).

 

В ответах на этот вопрос, проводя анализ по пункту «Никогда» по критерию c² (p = 0,2069), статистиче- ски значимых отличий между ответами медсестер терапевтического и хирургического профиля не выявлено. По пункту «Иногда» в ответах на вопрос «Приходилось ли Вам выполнять не свойственные Вам функции», проводя анализ по критерию c² (p = 0,4470) статистически значимых отличий между ответами медсестер терапевтического и хирургического профиля не выявлено. Однако 22,8% медсестер хирургического профиля ответили, что им часто приходится выполнять не свойственные им функции, в то время как никто из опрошенных медсестер терапевтического профиля такой ответ не выбрал. Это может свидетельствовать о гибкости в выполнении обязанностей сестрами терапевтического профиля в соответствии с потребностями пациента и имеющимися сиюминутными возможностями практики (рис. 4).

 

 

Рис. 4. Сравнительный анализ выполнения не свойственных сестре функций

в терапевтических и хирургических отделениях

 

Выводы

1. Установлено соответствие обучения в Республике Беларусь уровню используемых в практической работе умений и навыков медицинской сестры в непрерывном дополнительном образовании взрослых, которое может быть использовано для совершенствования пакета образовательной деятельности.

 

2. Возраст сестер больничной организации влияет на мотивацию к обучению обратно пропорционально: чем моложе возраст медицинских сестер, тем выше желание осваивать новые функции и технологии, что согла- суется с выводами в других исследованиях. Отмечено отсутствие воздействия специфики деятельности на же- лание учиться в ответах медицинских сестер терапевтического и хирургического профиля, а также выражено стремление к обучению.

 

3. Соответствие выполняемым обязанностям отметили 30,43 % сестер терапевтического профиля, а не соответствие – 73,9%. В ответах хирургических медицинских сестер соответствие выполняемым обязанностям отметили 44,82 %, а не соответствие – 55,17% чел. В силу специфики хирургической деятельности функцио- нальные обязанности хирургических сестер более конкретизированы, их деятельность является примером ко- мандной работы с четким разделением ролей и полномочий. Это отличается от направленности деятельности сестер терапевтического профиля, компонент командной работы здесь по большей части отсутствует.

 

4. В системе непрерывного дополнительного образования медицинских сестер, согласно их собствен- ному мнению, отмечено, что перечень несвойственных им функций, выполняемых в больничных организациях, содержит 4 позиции. Профиль деятельности – терапевтический или хирургический – влияет на выполнение не свойственных функций. 22,8 % хирургических сестер выполняют не свойственные функции, в то время как сестры терапевтического профиля такого не отмечают.

 

5. В мотивации к непрерывному обучению следует учитывать специфику труда, активнее воздействуя на сестер терапевтической направленности деятельности и используя возраст максимальной познавательной активности вне периода повышения квалификации или переподготовки. В больничных организациях целесооб- разно применение новых технологий: мастер-классов [3], обучающих круглогодичных семинаров силами как членов Совета сестер, так и привлекая педагогов колледжей и вузов, что согласуется с тенденцией непрерывно- го образования медицинских сестер в мире [3-4].

 

6. Число медицинских сестер Республики Беларусь, считающих, что их навыки позволяют выполнять более сложные обязанности, а также удовлетворенность своими практическими навыками выше, чем у их коллег из Европейского региона. Считают необходимой дальнейшую учебу, испытывают желание учиться, приоб- ретать дополнительные навыки в профессиональной деятельности 73,1% сестер Беларуси, что встречается ча- ще, чем у сестер Европейского Союза (17%).

 

7. Выраженную мотивацию медицинских сестер Республики Беларусь к дополнительной учебе и получению практических навыков следует учитывать при разработке программ в системе дополнительного обучения взрослых с учетом наиболее оптимального для обучения возраста и для совершенствования качества по- мощи в стране. Для хирургического профиля деятельности сестер оптимальный возраст 25-35 лет. Считаем це- лесообразным сместить максимум обучения сестер терапевтического профиля на возраст 25-45 лет, поскольку постарение сестер в этом виде деятельности выше, что снизит их мотивацию к учебе в будущем. В диапазоне наивысшей познавательной активности терапевтических сестер 26-45 лет полезным может быть применение наиболее активных форм обучения [4].

 

8. Получена объективная оценка соответствия качества образовательных программ уровню имеющихся навыков, отражающая тенденцию непрерывного обучения среди медицинских сестер Беларуси, аналогичную мировым направлениям развития сестринского дела и определенную поступательными изменениями в здраво- охранении Беларуси.

 

Совершенствование системы дополнительного образования взрослых в здравоохранении может базироваться на взаимодействии общих программ обучения в Беларуси с международными структурами, стать ядром повышения качества помощи как способе интеграции с общеевропейскими нормами медицинской помощи и способствовать долговременной политике по охране здоровья.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вальчук, Э.А. Сестринское дело в Беларуси: опыт прошлого, настоящее и шаг в будущее»: научно- методическое издание / Э.А. Вальчук и др. – Минск: БелМАПО, 2014. – 33 с.
2. Ющук, Н.Д. Непрерывное обучение врачей – требование современной практики здравоохранения / Н.Д. Ющук, Ю. В. Мартынов // Мед. образование и проф. развитие. – 2013. – № 1. – С. 16–25.
3. http://med.by/content/ellibsci/BELMAPO/matvim.pdf
4. http://med.by/content/ellibsci/BELMAPO/matvsest.pdf

 

REFERENCES

1. Val'chuk E.A. Sestrinskoye delo v Belarusi: opyt proshlogo, nastoyashcheye i shag v budushcheye»: nauchno- metodicheskoye izdaniye. Minsk: BelMAPO, 2014. 33 s. (In Russ.).
2. Yushchuk N.D., Martynov Yu.V. Nepreryvnoye obucheniye vrachey – trebovaniye sovremennoy praktiki zdravookhraneniya. Med. obrazovaniye i prof. razvitiye. 2013. № 1. S. 16-25 (In Russ.).
3. http://med.by/content/ellibsci/BELMAPO/matvim.pdf (In Russ.).
4. http://med.by/content/ellibsci/BELMAPO/matvsest.pdf(In Russ.).

 

Материал поступил в редакцию 23.08.23.

 

 

THE RELATION TO STUDY OF NURSES IN THE SYSTEM

OF ADDITIONAL EDUCATION IN THE REPUBLIC OF BELARUS

AND THE COUNTRIES OF THE EUROPEAN REGION

 

T.V. Matveychik, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor

Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education

(220013, Republic of Belarus, Minsk, st. Petrusya Brovka, 3, build. 3)

Email: matveychik@gmail.ru

 

Abstract. The relation of nurses to study in the system of additional education depending on age and profile of activity in Belarus in comparison with the European region is studied.

Keywords: competence, nurses, opinion, motivation.