ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ПЕРОРАЛЬНОГО ОТВАРА ЛИСТЬЕВ ГУАВЫ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ИНФЕКЦИОННОЙ ДИАРЕЕЙ

УДК 616.34-08.314.4-053.2-85-092

 

ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ПЕРОРАЛЬНОГО ОТВАРА ЛИСТЬЕВ ГУАВЫ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ИНФЕКЦИОННОЙ ДИАРЕЕЙ

 

Л.Р. Ахметова, фармацевт

ООО “Аптекарь”

(422530, Россия, Респ. Татарстан, Зеленодольский р-н, пос. Васильево ул. Школьная, 2)

Е-mail: lyutsiya127@gmail.com

 

Аннотация. Введение. В настоящее время острая диарея представляет одну из ведущих проблем здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах. Лечение острой инфекционной диареи основано на проведении патогенетической, регидратационной и симптоматической терапии, направленной на восстановление патофизиологических механизмов. Цель исследования – установить эффективность, дозу и безопасность листьев гуавы, приготовленного из индийского сорта Сардар, у взрослых пациентов с острой инфекционной диареей. Материалы и методы. Текущее исследование представляло собой открытое рандомизированное 5-дневное интервенционное исследование в параллельных группах с несколькими группами. Среди 117 взрослых пациентов (18-60 лет), страдающих острой диареей, было включено 89 человек (57 % женщин, 43 % мужчин). Три дозы листьев гуавы (6 листьев, 10 листьев и 14 листьев) сравнивали с контрольной группой, принимавшей раствор для пероральной регидратации. Измеренными результатами были снижение частоты стула и улучшение консистенции. Результаты. Исследование показало, что отвар из 14 листьев (7,4 г) был наиболее эффективным. Введение отвара трижды в день помогло больным вернуться к нормальной жизни через 72 часа, в отличие от 120 часов в контрольной группе. Безопасность процедуры отражалась в нормальных показателях гемоглобина, печени и почек. О побочных эффектах не сообщалось. Заключение. Отвар из 14 листьев был безопасным средством для лечения острой неосложненной диареи у взрослых пациентов неизвестной этиологии. Более того, благодаря синергии компонентов и различным механизмам действия, он может бороться с возникновением лекарственной устойчивости и разрушением кишечной микробиоты. Таким образом, листья гуавы потенциально могут использоваться в качестве средства первой линии при диарее.

Ключевые слова: кишечные инфекции, листья гуавы, диарея, пациенты, отвар из листьев.

 

Введение

Острые кишечные инфекции (ОКИ) в настоящее время остаются значимой проблемой в клинике инфекционных болезней. Актуальность темы исследования заключается в том, что желудочно-кишечные инфекции, такие как инфекционная диарея, являются одним из наиболее распространенных изнуряющих инфекций, а также серьезной проблемой, затрагивающей людей всех возрастов во всем мире [1].

По данным исследованиям за 2021 год диарейные заболевания названы девятой по значимости причиной смертности во всем мире [3]. Ежегодно от этого заболевания умирает 1,3 миллиона человек [2]. В то время как смертность, связанная с диареей, часто встречается у детей младшего возраста, у выживших она может привести к недоеданию и замедлению роста [7]. У взрослых воздействие может быть не таким тяжелым, но может возникнуть серьезный дефицит питательных веществ, особенно при постоянной диарее [8]. Несмотря на то, что меры общественного здравоохранения, связанные с безопасной питьевой водой, адекватной санитарией и гигиеной [4], существует острая необходимость в более эффективном лечении, которое было бы устойчивым, доступным и легкодоступным для борьбы с этим заболеванием.

Большинство растений используется в народной медицине для лечения желудочно-кишечных заболеваний по всему миру. Предыдущие исследования российских авторов задокументировали использование 28 растений для лечения диареи. Упомянутые растения включали листья гуавы [4], при этом цитируемые источники показывают, что они широко используются во всем мире в качестве противодиарейного средства [5].

Целью данного исследования было определение клинической эффективности у взрослых пациентов с неосложненной инфекционной диареей и определение эффективной дозы с использованием листьев гуавы. Параллельной целью было определение безопасности концентраций золота, используемых в анализе. Антидиарейный эффект исследуемого средства оценивали по его способности уменьшать частоту стула и улучшать его консистенцию. Хотя диарея чаще встречается у детей, чем у взрослых [6], было сочтено безопасным проведение экспериментального исследования у взрослых, особенно с учетом необходимости определения дозы.

Материалы и методы

Клиническое исследование проводилось с января 2023 г. по май 2023 г. – в отделении медицинской статистики Республиканской клинической больницы Министерства Здравоохранения Республики Татарстан в городе Казань. В исследование были включены пациенты, которые посещали амбулаторное отделение больницы. Исследование представляло собой 5-дневное рандомизированное, параллельное когортное, многоцелевое интервенционное исследование с предполагаемым соотношением распределения пациентов 1:1:1:1 проводимое для оценки клинической эффективности отвара листьев гуавы при лечении острой диареи у взрослых.

Диарея определялась в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и считалась тремя или более жидкими дефекациями в день (или более частыми дефекациями, чем это нормально для человека). Частое прохождение сформированного стула не рассматривалось как диарея [7].

Пациенты с диареей были включены в исследование на основе их клинических симптомов. Идентификация возбудителя диареи с помощью микробного анализа образца стула в этой работе не проводилась. Тем не менее, было проведено микроскопическое исследование кала на скрытую кровь, наличие эритроцитов (эритроцитов), клеток гноя и кисты/яйцеклетки. Также была проведена подвижность методом висячей капли. Эти параметры контролировались в день скрининга, на 3-й день лечения и по завершении лечения.

Включенные участники были распределены в одну из четырех групп (3 дозы или контроль) для достижения блочной рандомизации на основе сгенерированного компьютером списка рандомизации. Распределение проводилось под контролем исследователя, который выявлял распределение через последовательно пронумерованные непрозрачные запечатанные конверты один за другим.

Критерии включения

В исследование были включены взрослые (возраст: от 18 до 60 лет) с острой инфекционной диареей продолжительностью >1 дня и <14 дней. Диарея была определена в соответствии с определением ВОЗ как жидкий стул 3 раза в день или больше, чем обычно у данного конкретного человека. Его инфекционная этиология была предположительной на основании наличия лихорадки, тошноты/рвоты или боли/спазмов в животе. Не исключались пациенты с неосложненной и контролируемой артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Количество листьев в горсти в среднем составляло 6 листьев. Таким образом, для этого клинического исследования, в котором определение эффективной дозы было одной из целей, отвар из 6 листьев считался средней дозой, а более низкая доза (2 листа) и более высокая доза (10 листьев) изначально использовались для испытания. Группы были обозначены как группа I – отвар из 2 листьев, группа II – 6 листьев и группа III – 10 листьев соответственно. Доза, назначаемая каждому пациенту, была рандомизирована и не зависела от тяжести диареи.

Также были определены следующие показатели: (а) обычный стул, (б) посев крови, (в) общий анализ крови, (г) билирубин, SGPT (сыворотка Глутаминпировиноградная трансаминаза) и SGOT (сывороточная глутаминоксалоуксусная трансаминаза) в качестве показателей функции печени (д) функции почек, измеряемой по креатинину сыворотки и мочевине крови. Обычное микроскопическое исследование стула включало проверку на наличие крови, слизи, кист и подвижных бактерий (указывающих на вибрион) в стуле.

В течение всего испытания использовалась одна партия зрелых листьев гуавы. Чтобы свести к минимуму различия в приготовлении отдельных отваров, свежий отвар готовился каждый день в одних и тех же условиях (в одном и том же сосуде, на горелке) только квалифицированным специалистом и выдавался пациенту.

Средний вес каждого листа гуавы оценивался в 0,53 ± 0,07 г. Таким образом, вес порошка листьев гуавы для групп составлял I – 1,6 г, II – 3,2 г, III – 5,3 г и IV – 7,4 г. Отвар готовили путем кипячения соответствующего количества порошка листьев в 120 мл воды на открытом огне до уменьшения объема до 30 мл. Затем его разделяли на 3 дозы по 10 мл каждая для дозирования. Различное количество порошка листьев гуавы в фиксированном количестве воды отражало растущую концентрацию отвара.

Каждый пациент получал свежеприготовленный отвар каждый день в три приема (10 мл) в течение общей продолжительности 5 дней. Пациенты контрольной группы не получали отвар, а только стандартное лечение, необходимое для регидратации.

Поскольку отвар был свежеприготовлен для каждого пациента и должен был приниматься три раза в день, важно было знать, был ли какой-нибудь побочный эффект за этот период времени. Следовательно, стабильность репрезентативного отвара проверяли в течение 24 часов с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ). Кверцетин, основной флавоноид, присутствующий в листьях [8], использовался в качестве эталонного стандарта.

Результаты и обсуждение

Двадцать пациентов были предложены для включения в каждую группу, и это число было определено эмпирически, поскольку не было данных, на основе которых можно было бы оценить статистическую мощность и размер выборки. Данные 89 пациентов, завершивших исследование, были проанализированы с использованием статистической программы SPSSv19 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Результаты с P ≤ 0,05 были признаны значимыми. Пропорции (пациенты, достигшие нормальной частоты стула) анализировали с помощью критерия ХИ-квадрат.

В связи с внесением правок группа из 20 пациентов была включена только в параметры, не требующие статистического анализа. В эти сведения вошли демографические данные пациентов в день скрининга (таблица 1 – среднее ± стандартное отклонение для всех параметров в день скрининга).

 

Таблица 1

Клинические данные о пациентах

Клинические данные	Контроль (n = 20)	Группа I (n = 9)	II группа (n = 20)	III группа (n = 20)	IV группа (n = 20)
Род
Мужской	8 (40 %)	7 (78 %)	13 (65 %)	7 (35 %)	5 (25 %)
Женский	12 (60 %)	2 (22 %)	7 (35 %)	11 (65 %)	15 (75 %)
Возраст	31 ±10	33 ±8	30 ±9	27 ±6	29 ±6
Количество дней с диареей до включения в исследование	3 ±2	5 ±4	3 ±2	3 ±1	3 ±2
Частота стула	6.15 ± 1.53	7 ± 2.23	5.84 ± 2.03	5.24 ± 0.96	5.24 ± 1.44
Консистенция стула	1.8 ± 0.70	2.22 ± 0.431	1.8 ± 0.63	1.8 ± 0.70	1.36 ± 0.45
Боль в животе	2 ± 2.47	1.44 ± 1.51	0.96 ± 1.65	1.12 ± 1.9	2.36 ± 2.5
Эпизоды рвоты	0.36 ± 0.81	0	0.56 ± 1.3	0.08 ± 0.2	0.04 ± 0.1
Общее количество лейкоцитов (10ˆ3/мкл))	7.89 ± 2.84	7.53 ± 1.76	8.78 ± 5.65	8.41 ± 2.33	7.87 ± 2.01
Билирубин (мг/дл)	0.82 ± 0.45	0.90 ± 0.41	0.83 ± 0.31	0.77 ± 0.30	0.64 ± 0.3
SGOT (U/L)	29.92 ± 10.73	32.56 ± 14.39	30 ± 10.1	29.32 ± 11.61	26.20 ± 7.12
СГПТ (Ед/л)	40.64 ± 20.6	38.33 ± 16.10	35.88 ± 11.41	39.04 ± 26.43	39.20 ± 20.54
Креатинин сыворотки (мг/дл)	0.72 ± 0.16	0.68 ± 0.11	0.75 ± 0.12	0.66 ± 0.12	0.65 ± 0.11
Мочевина крови (мг/дл)	20.04 ± 5.61	23.22 ± 6.72	21.44 ± 6.75	21.40 ± 8.14	19.48 ± 5.64
Гемоглобин (г/дл)	13.15 ± 1.81	14.26 ± 1.26	13.61 ± 2.26	13.14 ± 2.13	12.21 ± 1.72

Примечание: n-кол-во пациентов

 

Данные о возрасте, количестве дней с диареей до включения в исследование, частоте стула, консистенции стула, интенсивности болей в животе и эпизодах рвоты в день скрининга представлены в данной таблице. Кроме того, в этой таблице также указано общее количество лейкоцитов, гемоглобина, параметры функции печени и почек.

Результаты испытаний, проведенных в отделении общей терапии на листьях гуавы, использованных для испытания, показали, что афлатоксины и тяжелые металлы находились в допустимых пределах, а общее количество микробов составило 2,3 × 104 КОЕ/г с отсутствием кишечной палочки. Стабильность отвара, изученного в течение 24 часов, показала, что отпечаток пальца не показал какого-либо значительного ухудшения, а кверцетин незначительно снизился на 0,05 % через 24 часа с 19,27 мкг на мл до 19,26 мкг на мл (рис. 1).

 

 

Рис. 1. Перекрытие хроматограмм ВЭЖХ для отвара зафиксировано через 0 раз и 24 ч

 

Необходимо отметить, что из 89 пациентов, включенных в исследование, 52 были женщины (58,43 %) и 37 мужчины (41,57 %). Статистический анализ, сравнивающий различные группы на исходном уровне, показал, что между ними не было существенной разницы в отношении симптомов, а именно количества дней, в течение которых они страдали от диареи до включения в исследование, частоты стула, консистенции стула, боли в животе, эпизодов рвоты, общего количества лейкоцитов, гемоглобина, параметров функции печени и параметров функции почек.

Пациенты, включенные в исследование, страдали диареей в течение 1-10 дней до включения в исследование. На момент включения в исследование у 32 пациентов наблюдались боли в животе, у 16 пациентов наблюдались признаки вздутия живота, у 4 пациентов была слизь в стуле, у 10 пациентов были эпизоды рвоты и 18 пациентов жаловались на тошноту. Некоторые из пациентов испытывали более одного из вышеперечисленных симптомов.

При этом контрольная группа, а также группы II, III и IV показали достоверное снижение частоты стула через 24 ч (р = 0) по сравнению с днем включения. Тест Тьюки-Крамера показал, что группа III (p = 0,021) и группа IV (p = 0,009) значительно отличались от контроля. Время, необходимое для того, чтобы средняя частота стула нормализовалась, было наименьшим в IV группе (72 ч) и максимальным для контроля (120 ч), которая показана в таблице 2.

Таблица 2

Среднее значение параметров при скрининге, день значимости и время, когда была достигнута норма

Клинические данные	Контроль	Группа II	Группа III	Группа IV
	(n = 20)	(n = 20)	(n = 20)	(n = 20)
Частота стула (n = 100)
В день показа	6.11	5.81	5.22	5.22
в 24 часа	4.81∗	4.05∗	3.61∗	3.51∗
В нормальном состоянии	1.2	1.43	1.24	1.24
(Время, когда была достигнута норма)	(120 ч)	(96 ч)	(96 ч)	(72 ч)
Консистенция (n = 100)
В день показа	1.8	1.8	1.8	1.36
в 24 часа	2.15∗	2.31∗	2.31	2.34∗
В нормальном состоянии	3.88	3.88	3.88	3.8
(Время, когда была достигнута норма)	(96 ч)	(120 ч)	(96 ч)	(72 ч)
Боль в животе (n = 42)
В день показа	2	0.94	1.12	2.34
в 24 часа	0.61	0.6	0.25	0.6
В нормальном состоянии	0	0.21	0.23	0
(Время, когда была достигнута норма)	(48 ч)	(48 ч)	(24 ч)	(48 ч)
Эпизоды рвоты (n = 10)
В день показа	0.36	0.53	0.05	0.04
в 24 часа	0	0.4	0	0
В нормальном состоянии	0	0	0	0
(Время, когда была достигнута норма)	(24 ч)	(48 ч)	(24 ч)	(24 ч)

 

Значение P<0,05.

Следует отметить, по данной таблице рассчитана доля пациентов, достигших нормальной частоты стула в различных группах. Установлено, что доля пациентов, достигших частоты 2 через 48 ч, была достоверно больше (P = 0,001; Значение ХИ-квадрат Пирсона = 11,524), чем в контрольной группе. Даже через 72 ч доля пациентов, достигших нормы (частота = 1), была достоверно больше (P = 0,005; Значение ХИ-квадрат Пирсона = 8,011) в группе IV, чем в контроле. Процент пациентов в контрольной, II и III группах составил 32, 40 и 42 соответственно. Таким образом, IV группа была наиболее эффективна в снижении частоты стула и достижении нормы.

Консистенция стула оценивалась по шкале от 0 до 4, а улучшение консистенции указывалось на увеличение количества баллов. Явное улучшение консистенции можно было наблюдать во всех группах через 48 часов, однако нормальная консистенция (4 степень) была достигнута в группе IV через 72 часа, в отличие от контрольной группы II и группы III, которым требовалось не менее 96 часов (показано в таблице 2).

Также у пациентов IV группы отмечалось достоверное уменьшение болей в животе к 48 ч. Во II и III группах существенного улучшения не наблюдалось. Тем не менее, контрольная группа также показала значительное улучшение через 48 ч.

Поскольку сообщалось, что отвар гуавы влияет на моторику желудка [4], [6], до включения пациентов в исследование 4 здоровым добровольцам вводили 10 листьев отвара гуавы в течение 5 дней, чтобы проверить наличие каких-либо побочных эффектов, связанных с вмешательством (данные не показаны). Ни один из 4 пациентов не жаловался на запоры. Поскольку курс лечения отваром листьев гуавы составляет 5 дней у пациентов с диареей, оценка безопасности также проводилась при 5-дневном режиме.

Показатели гемоглобина, функции печени и почек достоверно не изменялись за период лечения во всех группах, включая контрольную группу (представлены в таблице 3).

 

Таблица 3

Среднее ± SD параметров функции печени и почек

Клинические данные	Контроль (n =20)	II группа (n = 20)	III группа (n =20)	IV группа (n =20)
SGPT (нормальный диапазон: 21–72 Ед/л)
День скрининга	40.54 ± 20.50	35.78 ± 11.46	39.04 ± 25.43	39.2 ± 20.54
По завершении лечения	36.18 ± 11.14	37 ± 9.97	39.18 ± 26.85	35.52 ± 15.25
SGOT (нормальный диапазон: 12–59 U/L)
День скрининга	29.92 ± 10.91	30 ± 10.30	29.32 ± 11.28	26.2 ± 7.17
По завершении лечения	28.04 ± 5.65	29.46 ± 7.41	29.91 ± 12.41	23.48 ± 4.98
Билирубин (Нормальный диапазон: 0,2-1.2 мг/дл)
День скрининга	0.52 ± 0.48	0.83 ± 0.32	0.77 ± 0.30	0.64 ± 0.50
По завершении лечения	0.64 ± 0.46	0.67 ± 0.34	0.58 ± 0.20	0.48 ± 0.16
Сывороточный креатинин (нормальный диапазон: 0,8-1.5 мг/дл)
День скрининга	0.72 ± 0.19	0.75 ± 0.16	0.66 ± 0.16	0.65 ± 0.11
По завершении лечения	0.63 ± 0.19	0.73 ± 0.17	0.61 ± 0.17	0.63 ± 0.07
Мочевина крови (нормальный диапазон: 19–43 мг / дл)
День скрининга	20.04 ± 5.91	21.44 ± 6.95	21.4 ± 8.34	19.48 ± 5.84
По завершении лечения	20.1 ± 5.12	21.25 ± 5.50	20.66 ± 8.76	19 ± 4.65
Гемоглобин (нормальный диапазон: 12–15 г/дл (F), 13–17 г/дл (M)
День скрининга	13.15 ± 1.81	13.61 ± 2.26	13.14 ± 2.13	12.21 ± 1.92
По завершении лечения	12.85 ± 1.71	13.45 ± 2.11	12.67 ± 1.75	11.810 ± 1.56

 

В завершении исследования, хотелось бы отметить, что нынешнее испытание проводилось с использованием листьев гуавы сорта Сардар [6]. Исследование представляло собой 5-дневное рандомизированное интервенционное исследование в параллельной группе с несколькими группами, проведенное для оценки клинической эффективности отвара листьев гуавы при лечении диареи. Это исследование, проведенное на 89 пациентах, страдающих неосложненной диареей, показало, что лечение гуавой значительно улучшило их состояние в отношении частоты и консистенции стула по сравнению с исходным уровнем. Уменьшение частоты стула и улучшение консистенции наблюдалось в течение 5 дней лечения. Лечение отваром гуавы в разных дозах (6 листьев, 10 листьев, 14 листьев) показало, что средняя частота стула 1 и консистенция 4 были достигнуты значительно быстрее в группе 14 листьев (7,4 г) по сравнению с другими группами. Это было достигнуто в течение 72 ч от начала лечения. Было обнаружено, что использование отвара листьев гуавы безопасно в период лечения, поскольку оно не оказывает существенного влияния на уровень гемоглобина, функции печени и почек.

Обсуждение

Хотя улучшение санитарии, гигиены и питьевой воды способствовало глобальному снижению заболеваемости инфекционными заболеваниями, распространенность диарейных заболеваний не уменьшилась в относительном выражении [7]. Оно по-прежнему остается второй причиной смерти после инфекций нижних дыхательных путей в странах с низким уровнем дохода [2]. Помимо высокой распространенности среди взрослого населения, данное заболевание является наиболее распространенной причиной смерти детей во всем мире, включая России [8]. Кроме того, частое использование антибиотиков у детей также может привести к таким заболеваниям, как диабет и ожирение в более позднем возрасте из-за раннего нарушения микробиоты кишечника [4]. У взрослых людей, хотя воздействие может быть не очень серьезным, диарея может существенно повлиять на качество жизни, особенно в хронических случаях [8]. Следовательно, необходимо изучить альтернативные варианты лечения. Однако среди различных противодиарейных растительных средств лишь немногие из них были подвергнуты официальным клиническим испытаниям [5].

Данные из литературы, а также исследования, проведенные в других источниках, показали, что листья гуавы можно использовать в качестве альтернативы для лечения инфекционной диареи различной этиологии; бактериальные, вирусные и протозойные [1]. Исследования также документально подтвердили их использование при физиологической диарее [3]. В данных источниках показано о влиянии гуавы на микрофлору кишечника [3]. Таким образом, его механизм лечения инфекционной диареи также может быть комбинированным эффектом его противоинфекционной и вирулентной активности, подкрепленным его положительным влиянием на микрофлору. Следует отметить, что препарат на основе гуавы может быть использован в качестве лечения первой линии для борьбы с диареей.

Заключение

На основании проведенного исследования, необходимо отметить, что отвар из 14 листьев гуавы (7,4 г) является безопасным средством лечения острой неосложненной диареи неясной этиологии у взрослого населения. Он не вызывает запоров, которые являются побочным эффектом некоторых широко используемых препаратов, препятствующих моторике. Двойственное действие отвара гуавы на моторику желудка и антипатогенную активность обосновывает изучение его применения при физиологических и инфекционных диареях, в том числе вызванных лекарственно-устойчивыми бактериями. Таким образом, применение препарата на основе отвара гуавы может быть перспективным средством против диареи.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Зайцева, Н.В. Изучение слабительного действия корней щавеля конского – Биотехнология. взгляд в будущее / Н.В. Зайцева, В.А. Куркин, Е.Н. Зайцева, и др. // Материалы III Международной научной Интернет-конференции: в 2 томах. Составитель Д.Н. Синяев. – Казань. – 2014. – С. 74-77.
2. Кожухова, Е.А. Этапный анализ результатов выявления возбудителей острых диарей для верификации диагноза у взрослых пациентов / Е.А. Кожухова, Н.В. Андреева, В.Д. Иващенко // Инфекция и иммунитет. – 2016. – № 4. – С. 379-383.
3. Ющук, Н.Д. Острые кишечные инфекции. 2-е изд. / Н.Д. Ющук, Ю.В. Мартынов, М.Г. Кулагина. – М., 2012. – 402 с.
4. Ahmad, A, Khan M, Malik S, Mohanta G, Parimalakrishnan S, Patel I, et al. Prescription patterns and appropriateness of antibiotics in the management of cough/cold and diarrhea in a rural tertiary care teaching hospital. J Pharm BioAllied Sci 2016; 8: 335. DOI: 10.4103/0975-7406.199340.
5. Gebeyehu, E, Bantie L, Azage M. Inappropriate use of antibiotics and its associated factors among urban and rural communities of Bahir Dar City Administration, Northwest Ethiopia. PloS One 2015; 10(9): e0138179. DOI: 10.1371/journal.pone.0138179
6. Lindahl, J, Grace D. The consequences of human actions on risks for infectiousdiseases: a review. Infect Ecol Epidemiol 2015; 5: 11. DOI: 10.3402/iee.v5.30048.
7. Lübbert, C. Antimicrobial therapy of acute diarrhoea: a clinical review. Expert Rev Anti Infect Ther 2016; 14: 193e206. DOI: 10.1586/14787210.2016.1128824.
8. Wang, HH, Shieh MJ, Liao KF. A blind, randomized comparison of racecadotril and loperamide for stopping acute diarrhea in adults. World J Gastroenterol 2005; 11: 1540e3. DOI: 10.3748/wjg.v11.i10.1540.

 

REFERENCES

1. Zaytseva N.V., Kurkin V.A., Zaytseva E.N. Izuchenie slabitel'nogo deystviya korney shchavelya konskogo – Biotekhnologiya. vzglyad v budushchee – Materialy III Mezhdunarodnoy nauchnoy Internet-konferentsii: v 2 tomakh. Sostavitel' D.N. Sinyaev. Kazan'. 2014. pp. 74-77 (In Russ.).
2. Yushchuk N.D., Martynov Yu.V., Kulagina M.G. Ostrye kishechnye infektsii. 2-e izd. M., 2012. 402 p (In Russ.).
3. Kozhukhova E.A., Andreeva N.V., Ivashchenko V.D. Etapnyy analiz rezul'tatov vyyavleniya vozbuditeley ostrykh diarey dlya verifikatsii diagnoza u vzroslykh patsientov // Infektsiya i immunitet. 2016. no 4. pp. 379-383 (In Russ.).
4. Lübbert C. Antimicrobial therapy of acute diarrhoea: a clinical review. Expert Rev Anti Infect Ther 2016; 14: 193e206. DOI: 10.1586/14787210.2016.1128824 (In English).
5. Wang HH, Shieh MJ, Liao KF. A blind, randomized comparison of racecadotril and loperamide for stopping acute diarrhea in adults. World J Gastroenterol 2005; 11: 1540e3. DOI: 10.3748/wjg.v11.i10.1540 (In English).
6. Ahmad A, Khan M, Malik S, Mohanta G, Parimalakrishnan S, Patel I, et al. Prescription patterns and appropriateness of antibiotics in the management of cough/cold and diarrhea in a rural tertiary care teaching hospital. J Pharm BioAllied Sci 2016; 8: 335. DOI: 10.4103/0975-7406.199340 (In English).
7. Gebeyehu E, Bantie L, Azage M. Inappropriate use of antibiotics and its associated factors among urban and rural communities of Bahir Dar City Administration, Northwest Ethiopia. PloS One 2015; 10(9): e0138179. DOI: 10.1371/journal.pone.0138179 (In English).
8. Lindahl J, Grace D. The consequences of human actions on risks for infectiousdiseases: a review. Infect Ecol Epidemiol 2015; 5: 11. DOI: 10.3402/iee.v5.30048 (In English).

 

Материал поступил в редакцию 31.07.23

 

 

EVALUATION OF CLINICAL INDICATORS IN THE USE OF GUAVA LEAVES

ORAL DECATURE IN PATIENTS WITH ACUTE INFECTIOUS DIARRHEA

 

L.R. Akhmetova, Pharmacist

Aptekar LLC

(422530, Russia, Republic of Tatarstan, Zelenodolsky district, settlement Vasilyevo, Shkolnaya st., 2)

E-mail: lyutsiya127@gmail.com

 

Abstract. Introduction. Currently, acute diarrhea is one of the leading health problems in both developed and developing countries. Treatment of acute infectious diarrhea is based on pathogenetic, rehydration and symptomatic therapy aimed at restoring pathophysiological mechanisms. The aim of the study is to establish the efficacy, dose and safety of guava leaves prepared from the Indian variety Sardar in adult patients with acute infectious diarrhea. Materials and methods. The current study was an open-label, randomized, 5-day, multi-arm, parallel-group intervention study. Among 117 adult patients (18-60 years old) with acute diarrhea, 89 people (57 % women, 43 % men) were included. Three doses of guava leaves (6 leaves, 10 leaves, and 14 leaves) were compared to a control group given oral rehydration solution. The measured results were a reduction in stool frequency and an improvement in consistency. Results. The study found that a decoction of 14 leaves (7.4 g) was the most effective. The introduction of a decoction three times a day helped patients return to normal life after 72 hours, as opposed to 120 hours in the control group. The safety of the procedure was reflected in normal hemoglobin, liver and kidney values. No side effects were reported. Conclusion. A decoction of 14 leaves was a safe treatment for acute uncomplicated diarrhea in adult patients of unknown etiology. Moreover, due to the synergy of the components and different mechanisms of action, it can combat the emergence of drug resistance and the destruction of the intestinal microbiota. Thus, guava leaves can potentially be used as a first-line remedy for diarrhea.

Keywords: intestinal infections, guava leaves, diarrhea, patients, leaf decoction.