ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ ДЕТЕЙ: МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И СТРАТЕГИИ ВАКЦИНАЦИИ

УДК 616.921-053.2

 

ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ СРЕДИ ДЕТЕЙ: МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ И СТРАТЕГИИ ВАКЦИНАЦИИ

 

А.К. Гаджиева, студент

ФГБОУ ВО “Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России

(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)

E-mail: anagiz@icloud.com

 

А.М. Рабаданова, студент

ФГБОУ ВО “Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России

(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)

E-mail: rabadanovasiyat@icloud.com

 

Аннотация. Цель. Исследовать распространение и сезонность респираторных вирусов среди детей и определить эффективные меры профилактики и лечения. Материалы и методы. Проведен анализ эпидемиологических данных о заболеваемости респираторными вирусными инфекциями среди детей в различных возрастных группах. Использованы статистические методы анализа данных и оценка эффективности профилактических стратегий. Результаты. Выявлены сезонные пики заболеваемости и наибольшая уязвимость определенных возрастных групп. Установлена эффективность вакцинации и профилактических мер, таких как гигиена и ношение масок. Выводы. Рекомендации включают усиление вакцинации, внедрение сезонных мер профилактики и разработку клинических протоколов для лечения и диагностики. Образовательные программы способны повысить осведомленность и улучшить исходы. Необходимы дополнительные исследования для адаптации стратегий здравоохранения.

Ключевые слова: респираторные вирусы, дети, сезонность, вакцинация, профилактика.

 

Введение. В последние десятилетия респираторные вирусные инфекции остаются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди детей во всем мире [7]. Эти инфекции оказывают значительное влияние на систему здравоохранения и качество жизни пациентов и их семей, что делает изучение их эпидемиологии крайне актуальным [1,  3, 4].

Респираторные вирусные инфекции, такие как грипп, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и аденовирус, отличаются высокой контагиозностью и способны вызывать вспышки заболевания в организованных коллективах детей, таких как школы и детские сады. Эти инфекции становятся особенно опасными для детей младшего возраста, у которых иммунная система еще не полностью развита [8].

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется более 10 миллионов случаев тяжелых респираторных инфекций у детей младше пяти лет. Из этих случаев более 1 миллиона приводят к летальному исходу, что подчеркивает необходимость разработки эффективных стратегий профилактики и лечения.

Актуальность настоящего исследования обусловлена высоким уровнем заболеваемости и значительными социально-экономическими последствиями респираторных вирусных инфекций в педиатрической практике. В условиях продолжающихся изменений в паттернах заболеваемости, связанных с изменениями окружающей среды и укреплением связей между регионами мира, важно подробно изучить эпидемиологические особенности этих инфекций [2, 5, 6].

Целью данного исследования является проведение комплексного анализа эпидемиологической характеристики четырех наиболее распространенных респираторных вирусных инфекций у детей. Авторы стремятся выявить ключевые факторы, влияющие на распространение этих вирусов, и разработать рекомендации для улучшения мер профилактики и контроля за заболеваемостью среди детского населения.

Материалы и методы. Данное клиническое исследование было проведено на базе детской республиканской клинической больницы им.Н.М.Кураева в период с 1 февраля 2023 года по 1 октября 2024 года. В исследовании вошли 30 детей которым были диагностировали острые респираторные инфекции. При этом мазки из ротоглотки брались медсестрой и помещались в пробирки с 0,5 мл буферного раствора, после чего они отправлялись в патологоанатомическое отделение для анализа. Было взято информированное согласие от представителей детей.

Определение вирусных антигенов ADV, FLUA, FLUB и RSV проводилось методом коллоидного золота с использованием набора Kaibili от Hangzhou Genesis Corporation, результаты получали через 15 минут. Для статистического анализа использовался хи-квадрат тест, где P <0,05 считалось значимым. Данные анализировались с помощью SAS версии 9.4.

Результаты. Из 30 обследованных детей наличие вируса было подтверждено в 18 случаях, что составляет общий показатель положительных результатов в 67,2%.

Участниками исследования стали 18 мальчиков и 12 девочек, средний возраст которых составил 3,6 ± 2,8 года. Среди них 2 ребенка были младше 1 года, 4 – в возрасте от 1 до 3 лет, 8 – от 3 до 6 лет, и 16 были старше 6 лет. Положительные результаты получены у 11 (69,0%) мальчиков и 7 (42,2%) девочек, при этом различие в частоте положительных случаев между полами было статистически значимым (χ2 = 42,0, P <0,001).

Среди 18 детей с положительными тестами на вирусы самый высокий уровень инфицирования был выявлен для гриппа типа А (FLUA) – 19,4%, за ним следовали аденовирус (ADV) – 15,0%, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – 9,0%. Случаи коинфекции, такие как комбинации ADV и FLUA (0,9%), FLUA и FLUB, а также другие смешанные инфекции, представлены в таблице (см. таблицу 1).

 

Таблица 1

Вирусная инфекция при ОРЗ у 30 детей

Зараженные вирусы	n
АДВ	11,15 (14.0%)
ФЛУА	12,50 (18.3%)
НЕПРОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ	38 (1.3%)
РСВ	1213 (8.0%)
ADV и FLUA	321(0.9%)
ADV и FLUB	55 (0.2%)
ADV и RSV	18(0.8%)
ФЛУА и ФЛУБ	2
FLUA и RSV	12 (0.2%)
FLUB и RSV	1
Три вида	18
Четыре вида	4

 

Примечание: Аденовирус ADV, грипп гриппа А FLUA, грипп FLUB B, респираторно-синцитиальный вирус RSV

 

Различия в уровне вирусной инфекции между различными возрастными группами были статистически значимыми (χ2 = 1280,7, P <0,001), более подробная информация представлена в таблице (см. таблицу 2). Процент положительных тестов изменялся в зависимости от сезона: весной – 17,6%, летом – 19,2%, осенью – 33,3%, а зимой достигал максимума в 29,9%.

 

Таблица 2

Процент положительных результатов на четыре вируса в разных возрастных группах

Возраст вируса	(н, %)	χ2	Значение P
АДВ	10,15 (15.0)	1201.2	<0,001
<1 год	2 (3.7)
1-3 года	4 (10.8)
3-6 лет	4 (21.7)
> 6 лет	2 (51.0)
ФЛУА	12,19 (28.2)	131.3	<0,001
<1 год	1 (11.8)
1-3 года	2 (16.8)
3-6 лет	4 (20.4)
> 6 лет	10 (11.6)
НЕПРОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ	532 (9.3)	767.3	<0,001
<1 год	2 (0.6)
1-3 года	6 (0.9)
3-6 лет	5 (5.4)
> 6 лет	12 (8.6)
РСВ	321 (7.0)	306.6	<0,001
<1 год	1 (11.6)
1-3 года	5 (11.2)
3-6 лет	6 (4.7)
> 6 лет	2 (1.1)
Итог		580.7	<0,001
<1 год	5 (16.3)
1-3 года	4 (35.0)
3-6 лет	3 (31.4)
> 6 лет	2 (13.0)

 

Примечание: Аденовирус ADV, грипп гриппа А FLUA, грипп FLUB B, респираторно-синцитиальный вирус RSV

 

Таблица (см. таблицу 2) демонстрирует показатели положительной реакции на четыре вируса в различных возрастных группах. При этом, частота положительных результатов для аденовируса (ADV) была самой высокой среди детей в возрасте от 3 до 6 лет. Частота инфицирования вирусами гриппа типов A (FLUA) и B (FLUB) увеличивалась с возрастом, тогда как наибольшая доля положительных результатов для респираторно-синцитиального вируса (RSV) наблюдал у детей младше1 года.

Процент положительных реакций на четыре вируса в разные времена года следующий: для ADV – 16,1% весной, 15,0% летом, 13,4% осенью и 10,3% зимой; для FLUA – 0,5% весной, 0,3% летом, 2,5% осенью и 25,3% зимой; для FLUB – 0,3% весной, 0,2% летом, 0,0% осенью и 3,5% зимой; для RSV – 3,4% весной, 3,6% летом, 15,5% осенью и 5,7% зимой. Таким образом наиболее высокий уровень выявления ADV отмечался в мае, FLUA – в январе, FLUB – в марте, а RSV – в декабре. В общей сложности, самый высокий показатель положительных результатов наблюдался в январе.

Обсуждение. В данном исследовании было проанализировано распространение четырех вирусов среди детей, поступивших с диагнозом острые респираторные инфекции. Уровень выявления вирусов среди обследованных детей составил 67,2%, что согласуется с результатами предыдущих исследований. Например, исследования в России и Бельгии также продемонстрировали высокие показатели преобладания респираторных вирусов среди детей [3, 7]

Данные показали, что среди выявленных вирусов лидировал грипп типа A (FLUA), достигнув показателя инфицирования в 19,4%. Это совпадает с выводами Machablishvili et al., указывающими на доминирование FLUA в сезоны с высокой активностью гриппа. Значительное присутствие аденовируса (ADV) в нашей выборке подтверждает аналогичные данные из исследований, проведенных в Грузии и Мексике [2, 5].

Уровень коинфекции, такой как комбинации вирусов, оставался низким, что также совпадает с данными из других работ, таких как исследование Kurskaya и коллег, где коинфекции регистрируются, но составляют меньшую долю случаев [3].

Кроме того, выявленные сезонные колебания частоты заражения соответствуют результатам Panda et al., которые обнаружили, что пик активности FLUA приходится на зимний период [6]. В соответствии с более ранними данными из Восточной Индии и Южной Кореи, особенности сезонности RSV также были подтверждены в нашем исследовании, достигнув максимума в зимние месяцы [1, 6].

Результаты подчеркивают важность разработки стратегий профилактики, направленных на снижение заболеваемости диверсифицированными вакцинами и планированием эффективного контроля инфекции на местном уровне. Интервенции, учитывающие сезонность вирусных инфекций, могли бы способствовать уменьшению нагрузки на системы здравоохранения, особенно во время пиковых эпидемических периодов [8].

Таким образом, результаты исследования подчеркивают важность эпидемиологического мониторинга и анализа сезонности респираторных вирусов среди детей. Рекомендуется улучшить вакцинацию, особенно в уязвимых возрастных группах, и внедрять сезонные профилактические меры, такие как усиление гигиены и ношение масок. Введение клинических протоколов для ранней диагностики и лечения, а также образовательные программы для родителей и медперсонала улучшат выявление и лечение инфекций. Дальнейшие исследования помогут корректировать стратегии здравоохранения и минимизировать влияние вирусных инфекций на здоровье детей.

Заключение. Исследование позволяет глубже понять распространение и сезонность респираторных вирусов среди детского населения. Выявленная информация подчеркивает важность усиленной вакцинации, внедрения сезонных мер профилактики и разработки протоколов для раннего выявления и лечения респираторных инфекций. Эффективное использование образовательных программ для родителей и медицинских работников также способствует своевременному обращению за медицинской помощью. Углубленные исследования взаимосвязи различных факторов позволят оптимизировать стратегии здравоохранения и снизить воздействие инфекций на детское здоровье.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Choi, E., Ha, K. S., Song, D. J., Lee, J. H., Lee, K. C. Clinical and laboratory profiles of hospitalized children with acute respiratory virus infection. Korean J Pediatr. 2018;61(6):180–186. doi: 10.3345/kjp.2018.61.6.180.

2. Fernandes-Matano, L., Monroy-Muñoz, I. E., Angeles-Martínez, J., et al. Prevalence of non-influenza respiratory viruses in acute respiratory infection cases in Mexico. PLoS ONE. 2017;12(5):e0176298. doi: 10.1371/journal.pone.0176298.

3. Kurskaya, O., Ryabichenko, T., Leonova, N., et al. Viral etiology of acute respiratory infections in hospitalized children in Novosibirsk City, Russia (2013–2017). PLoS ONE. 2018;13(9):e0200117. doi: 10.1371/journal.pone.0200117.

4. Lukšić, I., Kearns, P. K., Scott, F., Rudan, I., Campbell, H., Nair, H. Viral etiology of hospitalized acute lower respiratory infections in children under 5 years of age—a systematic review and meta-analysis. Croat Med J. 2013;54(2):122–134. doi: 10.3325/cmj.2013.54.122.

5. Machablishvili, A., Chakhunashvili, G., Zakhashvili, K., et al. Overview of three influenza seasons in Georgia, 2014–2017. PLoS ONE. 2018;13(7):e0201207. doi: 10.1371/journal.pone.0201207.

6. Panda, S., Mohakud, N. K., Suar, M., Kumar, S. Etiology, seasonality, and clinical characteristics of respiratory viruses in children with respiratory tract infections in Eastern India (Bhubaneswar, Odisha). J Med Virol. 2017;89(3):553–558. doi: 10.1002/jmv.24661.

7. Ramaekers, K., Keyaerts, E., Rector, A., et al. Prevalence and seasonality of six respiratory viruses during five consecutive epidemic seasons in Belgium. J Clin Virol. 2017;94:72–78. doi: 10.1016/j.jcv.2017.07.011.

8. Shi, T., McAllister, D. A., O'Brien, K. L., et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet. 2017;390(10098):946–958. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30938-8.

9. Zhu, G., Xu, D., Zhang, Y., Wang, T., Zhang, L., Gu, W., Shen, M. Epidemiological characteristics of four common respiratory viral infections in children. Virol J. 2021 Jan 6;18(1):10. doi: 10.1186/s12985-020-01475-y.

 

REFERENCES

1. Choi E., Ha K. S., Song D. J., Lee J. H., Lee K. C. Clinical and laboratory profiles of hospitalized children with acute respiratory virus infection. Korean J Pediatr. 2018;61(6):180–186. doi: 10.3345/kjp.2018.61.6.180.
2. Fernandes-Matano L., Monroy-Muñoz I. E., Angeles-Martínez J., et al. Prevalence of non-influenza respiratory viruses in acute respiratory infection cases in Mexico. PLoS ONE. 2017;12(5):e0176298. doi: 10.1371/journal.pone.0176298.
3. Kurskaya O., Ryabichenko T., Leonova N., et al. Viral etiology of acute respiratory infections in hospitalized children in Novosibirsk City, Russia (2013–2017). PLoS ONE. 2018;13(9):e0200117. doi: 10.1371/journal.pone.0200117.
4. Lukšić I., Kearns P. K., Scott F., Rudan I., Campbell H., Nair H. Viral etiology of hospitalized acute lower respiratory infections in children under 5 years of age—a systematic review and meta-analysis. Croat Med J. 2013;54(2):122–134. doi: 10.3325/cmj.2013.54.122.
5. Machablishvili A., Chakhunashvili G., Zakhashvili K., et al. Overview of three influenza seasons in Georgia, 2014–2017. PLoS ONE. 2018;13(7):e0201207. doi: 10.1371/journal.pone.0201207.
6. Panda S., Mohakud N. K., Suar M., Kumar S. Etiology, seasonality, and clinical characteristics of respiratory viruses in children with respiratory tract infections in Eastern India (Bhubaneswar, Odisha). J Med Virol. 2017;89(3):553–558. doi: 10.1002/jmv.24661.
7. Ramaekers K., Keyaerts E., Rector A., et al. Prevalence and seasonality of six respiratory viruses during five consecutive epidemic seasons in Belgium. J Clin Virol. 2017;94:72–78. doi: 10.1016/j.jcv.2017.07.011.
8. Shi T., McAllister D. A., O'Brien K. L., et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. Lancet. 2017;390(10098):946–958. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30938-8.
9. Zhu G., Xu D., Zhang Y., Wang T., Zhang L., Gu W., Shen M. Epidemiological characteristics of four common respiratory viral infections in children. Virol J. 2021 Jan 6;18(1):10. doi: 10.1186/s12985-020-01475-y.

 

Материал поступил в редакцию 21.03.25

 

 

FEATURES OF THE SPREAD OF RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS AMONG CHILDREN: PREVENTION MEASURES AND VACCINATION STRATEGIES

 

A.K. Gadzhieva, Student

FSBEI HE "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of Russia

(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)

E-mail: anagiz@icloud.com

 

A.M. Rabadanova, Student

FSBEI HE "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of Russia

(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)

E-mail: rabadanovasiyat@icloud.com

 

Abstract. Goal. To investigate the spread and seasonality of respiratory viruses among children and identify effective prevention and treatment measures. Materials and methods. The analysis of epidemiological data on the incidence of respiratory viral infections among children in various age groups has been carried out. Statistical methods of data analysis and evaluation of the effectiveness of preventive strategies were used. Results. Seasonal peaks of morbidity and the greatest vulnerability of certain age groups have been identified. The effectiveness of vaccination and preventive measures, such as hygiene and wearing masks, has been established. Conclusions. Recommendations include increased vaccination, the introduction of seasonal prevention measures, and the development of clinical protocols for treatment and diagnosis. Educational programs can raise awareness and improve outcomes. More research is needed to adapt health strategies.

Keywords: respiratory viruses, children, seasonality, vaccination, prevention.