ОЦЕНКА ЗНАЧЕНИЙ ЛИЗОЦИМА В СМЕШАННОЙ НЕ СТИМУЛИРОВАННОЙ СЛЮНЕ НА ЭТАПЕ АДАПТАЦИИ К СЪЕМНЫМ ПЛАСТИНОЧНЫМ ПРОТЕЗАМ У ПАЦИЕНТОВ С КСЕРОСТОМИЕЙ

УДК 616.314-002.21-009.613-008.8:616.155.34

 

ОЦЕНКА ЗНАЧЕНИЙ ЛИЗОЦИМА В СМЕШАННОЙ НЕ СТИМУЛИРОВАННОЙ

СЛЮНЕ НА ЭТАПЕ АДАПТАЦИИ К СЪЕМНЫМ ПЛАСТИНОЧНЫМ ПРОТЕЗАМ

У ПАЦИЕНТОВ С КСЕРОСТОМИЕЙ

 

К.Е. Чиркова, врач стоматолог-терапевт

Клиника стоматологии НИИ стоматологии и  челюстной-лицевой хирургии

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университета им. акад. И.П. Павлова

(197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8)

Е-mail: ksenia-chirkova@rambler.ru

 

Е.А. Лещева, доктор медицинских наук, профессор,

декан факультета подготовки кадров высшей квалификации

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

(394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10)

Е-mail: e.leshewa@mail.ru

 

Ж.В. Вечеркина, кандидат медицинских наук,  доцент кафедры пропедевтической стоматологии

Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

(394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10)

Е-mail: dr.zhannet@yandex.ru

 

Аннотация. Ксеростомия или синдром сухого рта – это актуальная проблема в   стоматологии последних лет, с которой встречаются врачи - стоматологи разных направлений. Ксеростомия приводит к резкому ухудшению стоматологического здоровья, и как следствие, снижению качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста с отсутствием зубов. Целью исследования является оценка показателей лизоцима в смешанной не стимулированной слюне при ортопедическом лечении  пациентов пожилого и старческого возраста с ксеростомией на этапе адаптации к съемным пластиночным протезам. На основании результатов проведенного авторами исследования, разработанная лечебно-профилактическая методика для адаптации к съёмным пластиночным протезам у пациентов пожилого и старческого возраста с ксеростомией  способствовала положительной коррекции местного иммунитета в полости рта.

Ключевые слова: съемные пластиночные протезы, адаптация, ксеростомия, уровень лизоцима

 

Актуальность.

Ксеростомический синдром это мультифакторный симптомокомплекс, распространенность которого, по различным данным, составляет до 30%. Распространенность ксеростомии у людей пожилого и старческого возраста, по данным разных авторов, колеблется от 40 до 61% [2, 5]. В результате ксеростомии происходит снижение иммунитета полости рта, уменьшение количества нормальной микрофлоры, активация условно-патогенной флоры, появление патогенной микрофлоры и воспалительных изменений в тканях пародонта и слизистой полости рта, что непосредственно оказывает влияние на противоинфекционную защиту организма пациента, и как следствие, на качество его жизни [3, 6]. Оказание ортопедической стоматологической помощи пациентам пожилого и старческого возраста с отсутствием зубов и сопутствующей ксеростомией слизистой полости рта остается недостаточно эффективным [4]. Это приводит к ухудшению стоматологического здоровья, и как следствие, снижению качества жизни пациентов [1].

Цель исследования – провести изучение значений лизоцима в смешанной не стимулированной слюне на этапах лечения у пациентов пожилого и старческого возраста с ксеростомией на этапе адаптации к съемным пластиночным протезам.

 

Материалы и методы исследования

В исследовании участвовали 80 больных с ксеростомией и съемными пластиночными протезами, которые были распределены 4 группы по 20 пациентов: 1 группа (контрольная) –  использовали для увлажнения полости рта питьевую воду; дезинфекция съёмных протезов – 0,2% раствора хлоргексидина; 2 группа – использовали увлажняющий спрей «Waterdent»; дезинфекцию съёмных пластиночных протезов – 0,2% раствора хлоргексидина; 3 группа – применяли увлажняющий спрей «Waterdent», «Орвис лизоцим», дезинфекцию съёмных пластиночных протезов – 0,2% раствора хлоргексидина; 4 группа – применяли увлажняющий спрей «Waterdent», «Орвис лизоцим»,  дезинфекция съёмных протезов - «Waterdent».

Изучение показателей местного иммунитета ротовой полости было проведено в БУЗ ВОКБ № 1 г. Воронежа. Проводили исследование смешанной не стимулированной слюны, сбор которой проводили в утренние часы, без проведения индивидуальной гигиены, до приема пищи. Проводили исследование значений лизоцима, используя метод, разработанный О.В. Бухариным, основанный на способности лизоцима лизировать микрококк М. Lysodecteicticus (штамм 2665 ГКИ им. Л.А. Тарасевича) на питательных средах.

Результаты собственных исследований

Анализ значений лизоцима у исследуемых пациентов показал, что в 1-й и 2-й групп, по прошествии 7 суток после наложения съёмных пластиночных протезов в не стимулированной слюне полости рта, было зафиксировано уменьшение его содержания. Так, в 1-й группе наблюдаемых пациентов значение лизоцима составило 184 (181; 186) мкг/мл, а во 2-й группе 193,5 (192; 197) мкг/мл. У исследуемых 3-й и 4-й группы, в терапию которых был введен иммуномодулятор, было отмечено увеличение содержания лизоцима до 210 (208; 217,5) мкг/мл и 213 (209; 217,5) мкг/мл соответственно (см. таблица).

 

Таблица 

Оценка значений лизоцима (мкг/мл) на этапах лечения в исследуемых группах, в сравнительном аспекте

Группа	до лечения	через 7 дней	через 1 месяц	через 3 месяца
1	190 (189; 190)	184 (181; 186) #	185,5 (184; 189)#	190 (190; 192)
2	189 (188; 190)	193,5 (192; 197)*#	213,5 (208,5; 216)*#	215,5 (211; 219)*
3	190 (188; 190)	210 (208; 217,5)*#	218 (216; 222)*#	223,5 (221; 226,5)*#
4	189,5 (186; 190,5)	213 (209; 217,5)*#	221,5 (219; 225)*#	225,5 (222; 227)*#

 

Примечание: * - до лечения между группами различий нет; между 3 и 4 группами различий нет на всех этапах, p>0,008; на 7 день есть различия между 1 и 2, 1 и 3, 1 и 4, 2 и 3, 2 и 4, они статистически значимы при p <0,008; через 1 месяц различия между всеми группами, кроме 3 и 4, статистически значимы при p <0,008;  через 3 месяца различия между всеми группами, кроме 3 и 4, статистически значимы при p <0,008. 

 

Через 1 месяц после наложения съёмных пластиночных протезов, у исследуемых 1-й группы показатель уровня лизоцима изменился не значительно и составил 185,5 (184; 189) мкг/мл, во 2-й группе - 213,5 (208,5; 216) мкг/мл. У пациентов 3-й и 4-й групп значения лизоцима увеличились и составили 218 (216; 222) мкг/мл и 221,5 (219; 225) мкг/мл, соответственно, что свидетельствовало об адаптации органов и слизистых оболочек полости рта к съёмным пластиночным протезам. По прошествии 3 месяцев, в 1-й группе отмечено незначительное увеличение значений до 190 (190; 192) мкг/мл. Во 2-й группе - 215,5 (211; 219) мкг/мл. В 3-й группе    значения повысились до 223,5 (221; 226,5) мкг/мл, а в 4-й группе до 225,5 (222; 227) мкг/мл.

Таким образом, у пациентов 3-й и 4-й групп значения лизоцима увеличились на 33,5 и 36 значений соответственно, что свидетельствовало о правильном выборе лечения, в который был введен иммуномодулятор «Орвис лизоцим».

Оценка полученных результатов проведенного исследования позволила сделать вывод, что после применения разработанной лечебно-профилактической методики для адаптации к съёмным пластиночным протезам у пациентов пожилого и старческого возраста с ксеростомией была отмечена положительная коррекция местного иммунитета в полости рта. Это проявлялось нормализацией показателя местного иммунитета полости рта - лизоцима, при проведении сравнительного анализа с показателями до наложения съёмных пластиночных протезов.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Лечебно-профилактические мероприятия, направленные на улучшение адаптации тканей протезного ложа к съёмным протезам / Н. А. Полушкина, Н. В. Чиркова [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2020. – Том 19, № 2. – С. 12-16.

2. Метелица, К.И. Ксеростомия и ее осложнения в полости рта / К. И. Метелица, Т. Н. Манак // Современная стоматология. – 2021. – № 2 (83). – С. 6-10.

3. Состояние факторов местного иммунитета ротовой полости у больных со съемными протезами / Е. О. Лещева, Д. М. Левченко, Н. В. Чиркова // В сборнике: НАУКА И ОБРАЗОВАНИЕ. – 2023. Сборник статей Международной научно-практической конференции. Петрозаводск, 2023. – С. 64-68.

4. Чиркова, Н.В. Профилактика и лечения дисбиоза полости рта у пациентов со съёмными пластиночными протезами / Н. В. Чиркова, Н. А. Шалимова, Е. А. Андреева  [и др.] // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2023. – Том 26, № 3. – С. 54-59.

5. Чиркова, К.Е., Лещева, Е.А., Кучумова, Е.Д., Чиркова, Н.В., Вечеркина, Ж.В., Подопригора, Д.В. Влияние стрессоустойчивости на синдром "сухого рта" // Medicus. – 2024. – № 4 (58). – С. 51-54.

6. Thomas, B.L. Salivary gland disease / B. L. Thomas, J. E. Brown, M. Mcgurk // Frontiers of oral biology. – 2010. – Volume 14. – Pp. 129-146.

 

REFERENCES

1. Lechebno-profilakticheskie meropriyatiya, napravlennye na uluchshenie adaptacii tkanej proteznogo lozha k s"yomnym protezam [Medical and preventive measures aimed at improving the adaptation of prosthetic bed tissues to removable prostheses]. N. A. Polushkina, N. V. CHirkova [i dr.]. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah [Systems analysis and management in biomedical systems]. 2020. Tom 19, no. 2. pp. 12-16. (In Russ.).

2. Metelica K.I. Kserostomiya i ee oslozhneniya v polosti rta [Xerostomia and oral complications]. K. I. Metelica, T. N. Manak. Sovremennaya stomatologiya [Modern dentistry]. 2021. No. 2 (83). pp. 6-10. (In Russ.).

3. Sostoyanie faktorov mestnogo immuniteta rotovoj polosti u bol'nyh so s"emnymi protezami [Condition of local oral immunity factors in patients with removable prostheses]. E. O. Leshcheva, D. M. Levchenko, N. V. Chirkova. V sbornike: NAUKA I OBRAZOVANIE. 2023. Sbornik statej Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii. Petrozavodsk, 2023. pp. 64-68. (In Russ.).

4. CHirkova N.V. Profilaktika i lecheniya disbioza polosti rta u pacientov so s"yomnymi plastinochnymi protezami [Prevention and treatment of oral dysbiosis in patients with removable plate prostheses]. N. V. CHirkova, N. A. SHalimova, E. A. Andreeva  [i dr.]. Prikladnye informacionnye aspekty mediciny [Applied information aspects of medicine]. 2023. Vol. 26, no. 3. pp. 54-59. (In Russ.).

5. CHirkova K.E., Leshcheva E.A., Kuchumova E.D., CHirkova N.V., Vecherkina ZH.V., Podoprigora D.V. Vliyanie stressoustojchivosti na sindrom "suhogo rta" [Impact of stress resistance on dry mouth syndrome]. Medicus. 2024. No. 4 (58). pp. 51-54. (In Russ.).

6. Thomas B.L. Salivary gland disease. B. L. Thomas, J. E. Brown, M. Mcgurk. Frontiers of oral biology. 2010. Vol. 14. Pp. 129-146.

 

Материал поступил в редакцию 19.03.25

 

 

EVALUATION OF LYSOZYME VALUES ​​IN MIXED UNSTIMULATED SALIVA AT STAGES

OF ADAPTATION TO REMOVABLE PLATE DENTURES IN PATIENTS WITH XEROSTOMIA

 

K.E. Chirkova, dentist-therapist

Clinic of dentistry, Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery

The Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

(197022, Russia, St. Petersburg, Lev Tolstoy St., 6-8)

Е-mail: ksenia-chirkova@rambler.ru

 

E.A. Leshcheva, Doctor of Medical Sciences, Professor,

Dean of the Faculty of Training of Highly Qualified

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

(394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St., 10)

Е-mail: e.leshewa@mail.ru

 

Zh.V. Vecherkina, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Propaedeutic Dentistry

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

(394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St., 10)

Е-mail: dr.zhannet@yandex.ru

 

Abstract. Xerostomia or dry mouth syndrome is a pressing problem in dentistry in recent years, which dentists of various specializations encounter. Xerostomia leads to a sharp deterioration in dental health, and as a consequence, a decrease in the quality of life of elderly and senile patients with missing teeth. The aim of the study is to evaluate lysozyme indices in mixed unstimulated saliva during orthopedic treatment of elderly and senile patients with xerostomia at the stage of adaptation to removable plate dentures. Based on the results of the study conducted by the authors, the developed treatment and preventive technique for adaptation to removable plate dentures in elderly and senile patients with xerostomia contributed to a positive correction of local immunity in the oral cavity.

Keywords:  removable plate dentures, adaptation, xerostomia, lysozyme level.