МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА И ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ
УДК 616.36-008.5«075.8»
МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА И ПРИНЦИПЫ СОВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ
М.М. Магомедов, доктор медицинских наук,
профессор кафедры хирургии ФПК и ППС с курсом эндохирургии
ФГБОУ ВО “Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России
(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)
E-mail: muxuma@mail.ru
Х.М. Магомедов, заведующий хирургическим отделением,
соискатель на кафедре хирургии ФПК и ППС с курсом эндохирургии
ГБУ РД «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи»
(367003, Россия, город Махачкала, ул. Пирогова, 3)
ФГБОУ ВО “Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России
(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)
E-mail: hasai2014@mail.ru
А.А. Магомедов, аспирант кафедры хирургии ФПК и ППС с курсом эндохирургии
ФГБОУ ВО “Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России
(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)
E-mail: magomedov_666@inbox.ru
Аннотация. Целью исследования является определение наиболее эффективных методов диагностики для улучшения результатов лечения пациентов с механической желтухой. Изучен сравнительный анализ диагностической точности магнитно-резонансной холангиопанкреатографии и чрескожной чреспеченочной холангиографии с чрескожным чреспеченочным дренированием желчных протоков при механической желтухе. В исследование вошли результаты обследования и лечения 180 больных с механической желтухой. Распределение пациентов с механической желтухой по возрасту: от 25-40 лет – 12 (6,66%), 41-60 лет – 19 (10,55 %) больных, 61-70 лет – 65 (36,11 %), 71-80 лет – 84 (46,66 %). Среди поступивших мужчин было 75 (41,64 %) человек, женщин – 105 (58,33 %) человек. Основные причины механической желтухи были как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, проведена их дифференциация для эффективного лечения и дальнейшего прогноза. Комплексные диагностические исследования проводились с использованием УЗИ, компьютерной томографии с контрастированием (КТК), МРХПГ и ЧЧХГ. Первоначально оценивались диагностические результаты УЗИ и КТК, после чего каждому пациенту проводилась МРХПГ. Затем эти результаты сравнивались с ЧЧХГ, уделяя особое внимание выявлению причин и уровней обструкции желчевыводящих путей.
Ключевые слова: чрескожная чреспеченочная холангиография, механическая желтуха, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, УЗИ.
Введение. Механическая желтуха – это состояние, возникающее в результате закупорки желчных протоков, которое препятствует нормальному оттоку и выведению желчи. Основными причинами механической желтухи могут быть как доброкачественные, так и злокачественные образования, и их дифференциация имеет решающее значение для эффективного лечения и дальнейшего прогноза для пациента [2]. Для оценки механической желтухи используются различные методы диагностики, начиная от инвазивных, таких как холангиография, чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ), и заканчивая неинвазивными, такими как ультразвуковое исследование (УЗИ) гепатобилиарной системы, компьютерная томография (КТ) брюшной полости и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Значительные достижения в области диагностических методов, особенно МРТ, значительно повысили точность диагностики [5, 7].
Во всем мире частота возникновения механической желтухи варьируется в зависимости от распространенности таких заболеваний, как желчнокаменная болезнь, злокачественные новообразования и стриктуры [1]. Исторически сложилось так, что инвазивные процедуры, такие как чрескожная чреспеченочная холангиография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) были основными методами выявления и дифференциации причин механической желтухи. Несмотря на эффективность, эти процедуры могут иметь побочные эффекты, включая панкреатит, холангит и кровотечение [4, 6]. МРХПГ, неинвазивный метод визуализации, зарекомендовал себя как ценный инструмент с высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики заболеваний желчевыводящих путей. Исследования продемонстрировали точность и эффективность МРХПГ в различных условиях, при этом чувствительность и специфичность достигают 90% и 94% соответственно [8]. МРХПГ особенно эффективна при диагностике периампуллярных карцином, которые часто являются причиной механической желтухи [9, 11]. Несмотря на преимущества МРХПГ с точки зрения безопасности и неинвазивности, ЧЧХПГ продолжает играть важную роль, особенно в терапевтических ситуациях. ЧЧХПГ, часто в сочетании с чрескожным чреспеченочным дренированием желчных протоков (ЧЧДЖП), является не только диагностическим, но и терапевтическим методом. Она показана в случаях, когда эндоскопические методы невозможны или неэффективны. ЧЧХПГ доказала свою эффективность при лечении злокачественной механической желтухи, а недавние исследования подчеркнули её безопасность и результативность. Учитывая различия между МРХПГ, которая является неинвазивным и, в первую очередь, диагностическим методом, и КТ с контрастированием, которая является инвазивным методом и выполняет как диагностические, так и хирургические функции, крайне важно провести сравнительную оценку. Исследование авторов направлено на оценку диагностических возможностей МРХПГ и КТ у пациентов с подозрением на желтуху, вызванную обструкцией желчных протоков.
Целью исследования является определение наиболее эффективных методов диагностики для улучшения результатов лечения пациентов с механической желтухой.
Материалы и методы. В исследование вошли результаты обследования и лечения 180 больных с механической желтухой, находившихся на лечении в Государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» (ГБУ РД «РКБ СМП» г. Махачкалы) с 2021 по 2023 гг. Распределение пациентов с механической желтухой по возрасту: от 25-40 – 12 (6,66%), 41-60 лет – 19 (10,55 %) больных, 61-70 лет – 65 (36,11 %), 71-80 лет – 84 (46,66 %). Среди поступивших мужчин было 75 (41,64 %) человек, женщин – 105 (58,33 %) человек. Всем пациентам проводились скрининговые лабораторные исследования, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с осмотром зоны большого сосочка двенадцатиперстной кишки. При выборе оптимального метода билиарной декомпрессии и сроков ее проведения учитывали в приоритетном порядке данные инструментальных методов исследования, в том числе магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), хотя физические и лабораторные данные имеют важное практическое значение. Комплексные диагностические исследования проводились с использованием УЗИ, компьютерной томографии с контрастированием (КТК), МРХПГ и ЧЧХГ. Первоначально оценивались диагностические результаты УЗИ и КТК, после чего каждому пациенту проводилась МРХПГ. Затем эти результаты сравнивались с ЧЧХГ, уделяя особое внимание выявлению причин и уровней обструкции желчевыводящих путей.
Диагностическая визуализация началась с УЗИ с использованием стандартного ультразвукового аппарата для выявления обструкции желчевыводящих путей. Последующая визуализация включала КТ с использованием компьютерного томографа (Philips США) в соответствии со стандартным протоколом для брюшной полости и таза, который включал пероральный и внутривенный контрастирование. МРХПГ была проведена с использованием томографа (Philips Multiva 1,5 Тл США) по протоколу, включающему взвешенные по Т2 изображения в корональной и аксиальной плоскостях и усиленные T2WI для детальных последовательностей холангиопанкреатографии без внутривенного контрастирования. ЧЧХПГ проводилась под рентгеноскопическим контролем в рентгеноперационной. В терапевтических целях процедуры ЧЧХГ направлены на облегчение таких симптомов, как желтуха и холангит, вызванных обструкцией желчных протоков. Это достигается путём установки дренажных катетеров, как внутренних (внутренне-наружный дренаж), так и наружных, для дренирования желчных протоков, или путём установки стентов для поддержания проходимости желчных протоков в случаях злокачественного образования. Кроме того, эти процедуры позволяют провести детальную предоперационную оценку анатомии и патологии желчных протоков, что облегчает точное планирование хирургического вмешательства в случае необходимости. Были тщательно собраны данные со всех методов визуализации, включая УЗИ, КТ, МРТ и КТК. Этот набор данных включал результаты оперативных вмешательств, послеоперационные наблюдения и гистопатологические исследования, формируя обширный набор данных для анализа. Статистический анализ был выполнен с помощью программного обеспечения SPSS для расчёта чувствительности, специфичности, положительной прогностической ценности и отрицательной прогностической ценности для МРТ и ЧЧ. Был проведён сравнительный анализ для оценки эффективности этих методов в лечении обструктивной желтухи. Для представления данных использовались описательные статистические показатели (средние значения, стандартные отклонения, проценты), а для анализа категориальных данных применялся критерий хи-квадрат. Значение Р считалось значимым при Р<0,05. Основными результатами исследования стали диагностическая точность МРХПГ и КТК в выявлении причин механической желтухи, а второстепенными результатами – эффективность этих методов в проведении терапевтических вмешательств и их влияние на результаты лечения пациентов.
Результаты
В исследовании приняли участие 180 пациентов в возрасте от 25 до 80 лет. Значительное большинство, составляющее 93%, находились в возрасте от 41 до 80 лет, как показано в табл. 1.
Таблица 1
Распределение пациентов по возрасту
|
Возрастная группа (годы) |
Количество пациентов |
Процентное соотношение (%) |
|
25-40 |
11 |
6,1 |
|
41-60 |
25 |
13,9 |
|
61-70 |
75 |
41,7 |
|
71-80 |
69 |
38,3 |
|
Всего |
180 |
100 |
С точки зрения этиологии, основной причиной является холедохолитиаз, на долю которого приходится 80% случаев. За ним следуют другие причины, в том числе синдром Мирици 8.6%, послеоперационная стриктура (типы 3-4-го типа) 4,3%, послеоперационные стриктуры и первичный склерозирующий холангит и холангиокарцинома, как показано в табл. 2, 3. Частота доброкачественных и злокачественных причин механической желтухи показана в табл. 4.
Таблица 2
Распределение пациентов в зависимости от частоты возникновения доброкачественного генеза
|
Основные причины |
Число |
Процент доброкачественных случаев (%) |
Процент от общего числа случаев (%) |
|
Холедохолитиаз |
112 |
80 |
62,2 |
|
Желчный гельминт |
2 |
1,4 |
1,1 |
|
Послеоперационная стриктура (типы 3-4-го типа) |
6 |
4,3 |
3,3 |
|
Киста холедоха 3-4-го типа |
2 |
1,4 |
1,4 |
|
Синдром Мириззи |
12 |
8,6 |
6,7 |
|
6 |
4,3 |
3,3 |
|
|
Всего |
140 |
100 |
78 |
Таблица 3
Злокачественные причины механической желтухи: распространённость и процентное соотношение
|
Основные причины |
Число (n) |
Злокачественные случаи (%) |
Процент от общего числа случаев (%) |
|
Новообразование желчного пузыря |
12 |
30 |
6,7 |
|
Холангиокарцинома |
28 |
70 |
15,6 |
|
Всего |
40 |
100 |
22,3 |
Таблица 4
Частота доброкачественных и злокачественных причин механической желтухи
|
Причины |
Число |
Процентное соотношение (%) |
|
Доброкачественный |
140 |
77,8 |
|
Злокачественный |
40 |
22,2 |
|
Всего |
180 |
100 |
При оценке диагностической эффективности МРХПГ и ЧЧХГ показали более высокую чувствительность в диагностике как причины (82%), так и уровня (85%) обструкции. В частности, МРХПГ достиг 100%-ной чувствительности при обнаружении бугорчатых образований. Для сравнения, ЧЧХГ, хотя и менее чувствителен при обнаружении, имел заметную чувствительность 92% при определении бугорчатых образований. В табл. 2 представлено распределение причин мханической желтухи с указанием количества случаев и их процентного соотношения. Холедохолитиаз составляет большинство: 112 случаев, что составляет 80% от общего числа доброкачественных случаев и 62,2% от общего числа случаев. Инфекции, вызванные паразитами желчных протоков, послеоперационные стриктуры, синдром Мириззи и первичный склерозирующий холангит также вносят свой вклад в общее распределение. Статистический анализ с использованием критерия х2 указал на значительную разницу в чувствительности МРХГ и ЧЧХГ для диагностики механической желтухи (Р<0,05), подчеркивая превосходящие диагностические возможности МРХГ по сравнению с ЧЧХГ в чувствительности и точности для этого состояния. В табл. 3 представлено распределение злокачественных новообразований, приводящих к механической желтухе, с указанием количества случаев и соответствующих процентов. Наиболее распространенной причиной является холангиокарцинома ворот печени и дистальных отделов желчных протоков 28 случаев составляю 70% злокачественных новообразований и 15,6%% от общего числа случаев. За ними следует новообразования желчного пузыря 12(30%) злокачественных новообразований и 6,7% от общего числа случаев. В табл. 4 представлена разбивка доброкачественных и злокачественных причин, приводящих к механической желтухе, с указанием количества случаев и соответствующих процентов. К доброкачественным факторам относятся 140 случаев, что составляет 77,8% от общего числа, а к злокачественны – 40 случаев, что составляет 22,2% от общего числа. Сравнительную эффективность МРХГ и ЧЧХГ в выявлении причины и уровня обструкции. МРХГ обеспечивает 82%-ную точность определения причины механической желтухи, в то время как ЧЧХГ достигает 62%. Что касается уровня механической желтухи, МРХГ демонстрирует 85%-ную точность, превосходя показатели ЧЧХГ на 76%.
Обсуждение. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) и ЧЧПХ являются отличными инструментами с более высокой чувствительностью [10, 11] для диагностики гепатобилиарной зоны. Они широко используются у пациентов со средней вероятностью холедохолитиаза. В отличие от традиционной магнитно-резонансной томографии, МРХПГ безопасна для пациента. На протяжении многих лет многочисленные исследования подтверждали точность МРХПГ при диагностике патологий желчевыводящих путей и поджелудочной железы [3, 7]. С другой стороны, ЧЧХПГ – это более инвазивная процедура, которая включает в себя чрескожный доступ к системе желчных протоков, введение контрастного вещества и последующее получение изображений. Несмотря на инвазивность, ЧЧХПГ остаётся важным диагностическим инструментом, особенно при хирургических вмешательствах. Были обследованы 180 пациентов гепатопанкреатобилиарной зоны.
В данном исследовании МР-холангиопанкреатография продемонстрировала 100%-процентную чувствительность при диагностике образований в воротах печени и 87,8-процентную чувствительность при диагностике образований в дистальной части ворот печени. Эти результаты согласуются с метаанализом, проведённым 2 Singh A, et., al [7], согласно которому чувствительность МР-холангиопанкреатографии при диагностике желчнокаменной болезни составляет от 85 % до 95 %. Такая согласованность подчёркивает надёжность МР-холангиопанкреатографии как диагностического инструмента при желчнокаменной болезни. Благодаря применению этих методов исследование обеспечивает тщательную оценку механической желтухи, повышая глубину и точность диагностических результатов. Исследование проводится в проспективном режиме, что позволяет собирать данные в режиме реального времени, сводя к минимуму погрешности, часто связанные с ретроспективными исследованиями, и повышая надёжность результатов. Кроме того, развитие технологий визуализации может повысить точность и эффективность как МР-холангиопанкреатографии, так и ЧЧХГ. Постоянная оценка этих методов крайне важна для того, чтобы они оставались на переднем крае диагностической визуализации заболеваний желчевыводящих путей.
Выводы
1. Неинвазивный характер МРПХГ сокращает количество госпитализаций и снижает общие расходы на здравоохранение.
2. ЧЧХ обеспечивает прямую визуализацию желчевыводящей системы, позволяя проводить точные процедуры, такие как установка стента, дренирование или биопсия, которые необходимы для лечения определенных случаев механической желтухи.
3. Сочетание МРТ-КВ и МРТ-ПКТ в клинической практике обеспечивает комплексный подход к лечению пациентов, при этом МРТ-КВ используется в качестве первичного диагностического инструмента, а МРТ-ПКТ – как в диагностических, так и в хирургических целях.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бурдюков, М.С., Нечипай, А.М. Холедохолитиаз: обзор литературы. Доказательная гастроэнтерология. 2020; 9 (4): 55–66. https://doi.org/10.17116/dokgastro2020904155.
2. Дарвин, В.В., Ветшев, П.С., Онищенко, С.В., Лысак, М.М., Варданян, Т.С., Кострубин, А.Л. Механическая желтуха: эпидемиология, диагностика и выбор оптимального способа билиарной декомпрессии. Анналы хирургической гепатологии. 2023; 28 (4): 16–23. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2023-4-16-23.
3. Chen, W., Mo, J.J., Lin, L., Li, C.Q., Zhang, J.F. Diagnostic value of magnetic resonance cholangiopancreatography in choledocholithiasis. World J Gastroenterol. 2015;21:3351–3360.doi:10.3748/wjg.v21.i11.335116–23.
4. Duan, F., Cui, L., Bai, Y., Li, X., Yan, J., Liu, X. Comparison of efficacy and complications of endoscopic and percutaneous biliary drainage in malignant obstructive jaundice: a systematic review and meta-analysis.. Cancer Imaging. 2017;17:27. doi: 10.1186/s40644-017-0129-1.
5. Isram, J., Haider, E., Khan, R.S. Diagnostic accuracy of magnetic resonance cholangiopancreatography in comparison with endoscopic retrograde cholangiopancreatography for detection of the etiology of obstructive jaundice.. Cureus. 2023;15:0. doi: 10.7759/cureus.34484.
6. O'Brien, S., Bhutiani, N., Egger, M.E., et al. Comparing the efficacy of initial percutaneous transhepatic biliary drainage and endoscopic retrograde cholangiopancreatography with stenting for relief of biliary obstruction in unresectable cholangiocarcinoma. Surg Endosc. 2020;34:1186–1190. doi: 10.1007/s00464-019-06871-2.
7. Singh, A., Mann, H.S., Thukral, C.L., Singh, N.R. Diagnostic accuracy of MRCP as compared to ultrasound/CT in patients with obstructive jaundice. J Clin Diagn Res. 2014;8:103–107. doi: 10.7860/JCDR/2014/8149.4120.
8. Soto, J.A., Alvarez, O., Lopera, J.E., Múnera, F., Restrepo, J.C., Correa, G. Biliary obstruction: findings at MR cholangiography and cross-sectional MR imaging. Radiographics. 2000;20:353–366. doi: 10.1148/radiographics.20.2.g00mc06353.
9. Sumida, Y., Seko, Y., Yoneda, M. Novel antidiabetic medications for non-alcoholic fatty liver disease with type 2 diabetes mellitus. Hepatol Res. 2017;47:266–280. doi: 10.1111/hepr.12856.
10. Turan, A.S., Jenniskens, S., Martens, J.M., et al Complications of percutaneous transhepatic cholangiography and biliary drainage, a multicenter observational study. Abdom Radiol (NY) 2022;47:3338–3344. doi: 10.1007/s00261-021-03207-4.
11. Turan, A.S., Jenniskens, S., Martens, J.M., et al Management of malignant biliary obstruction: endoscopic and percutaneous biliary drainage. Gut and Liver. 2014;8:159–171.
REFERENCES
1. Burdyukov M.S., Nechipaj A.M. Holedoholitiaz: obzor literatury [Choledocholithiasis: literature review]. Dokazatel'naya gastroenterologiya [Evidence-based gastroenterology]. 2020; 9 (4): 55–66. https://doi.org/10.17116/dokgastro2020904155.
2. Darvin V.V., Vetshev P.S., Onishchenko S.V., Lysak M.M., Vardanyan T.S., Kostrubin A.L. Mekhanicheskaya zheltuha: epidemiologiya, diagnostika i vybor optimal'nogo sposoba biliarnoj dekompressii [Mechanical jaundice: epidemiology, diagnosis and selection of the optimal method of biliary decompression]. Annaly hirurgicheskoj gepatologii [Annals of Surgical Hepatology]. 2023; 28 (4): 16–23. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2023-4-16-23.
3. Chen W., Mo J.J., Lin L., Li C.Q., Zhang J.F. Diagnostic value of magnetic resonance cholangiopancreatography in choledocholithiasis. World J Gastroenterol. 2015;21:3351–3360.doi:10.3748/wjg.v21.i11.335116–23.
4. Duan F., Cui L., Bai Y., Li X., Yan J., Liu X. Comparison of efficacy and complications of endoscopic and percutaneous biliary drainage in malignant obstructive jaundice: a systematic review and meta-analysis.. Cancer Imaging. 2017;17:27. doi: 10.1186/s40644-017-0129-1.
5. Isram J., Haider E., Khan R.S. Diagnostic accuracy of magnetic resonance cholangiopancreatography in comparison with endoscopic retrograde cholangiopancreatography for detection of the etiology of obstructive jaundice.. Cureus. 2023;15:0. doi: 10.7759/cureus.34484.
6. O'Brien S., Bhutiani N., Egger M.E., et al. Comparing the efficacy of initial percutaneous transhepatic biliary drainage and endoscopic retrograde cholangiopancreatography with stenting for relief of biliary obstruction in unresectable cholangiocarcinoma. Surg Endosc. 2020;34:1186–1190. doi: 10.1007/s00464-019-06871-2.
7. Singh A., Mann H.S., Thukral C.L., Singh N.R. Diagnostic accuracy of MRCP as compared to ultrasound/CT in patients with obstructive jaundice. J Clin Diagn Res. 2014;8:103–107. doi: 10.7860/JCDR/2014/8149.4120.
8. Soto J.A., Alvarez O., Lopera J.E., Múnera F., Restrepo J.C., Correa G. Biliary obstruction: findings at MR cholangiography and cross-sectional MR imaging. Radiographics. 2000;20:353–366. doi: 10.1148/radiographics.20.2.g00mc06353.
9. Sumida Y., Seko Y., Yoneda M. Novel antidiabetic medications for non-alcoholic fatty liver disease with type 2 diabetes mellitus. Hepatol Res. 2017;47:266–280. doi: 10.1111/hepr.12856.
10. Turan A.S., Jenniskens S., Martens J.M., et al Complications of percutaneous transhepatic cholangiography and biliary drainage, a multicenter observational study. Abdom Radiol (NY) 2022;47:3338–3344. doi: 10.1007/s00261-021-03207-4.
11. Turan A.S., Jenniskens S., Martens J.M., et al Management of malignant biliary obstruction: endoscopic and percutaneous biliary drainage. Gut and Liver. 2014;8:159–171.
Материал поступил в редакцию 11.03.25
MECHANICAL JAUNDICE AND PRINCIPLES OF MODERN DIAGNOSTICS
M.M. Magomedov, Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Surgery
FSBEI HE "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of Russia
(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)
E-mail: muxuma@mail.ru
H.M. Magomedov, Head of the Surgical Department, Applicant at the Department of Surgery
Republican Clinical Emergency Hospital
(367003, Russia, Makhachkala, Pirogova St., 3)
FSBEI HE "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of Russia
(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)
E-mail: hasai2014@mail.ru
A.A. Magomedov, Graduate Student of the Department of Surgery
FSBEI HE "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of Russia
(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)
E-mail: magomedov_666@inbox.ru
Abstract. The aim of the study is to determine the most effective diagnostic methods to improve the outcome of patients with mechanical jaundice. Comparative analysis of diagnostic accuracy of magnetic resonance cholangiopancreatography and percutaneous transhepatic cholangiography with percutaneous transhepatic drainage of bile ducts in mechanical jaundice was studied. The study included the results of examination and treatment of 180 patients with mechanical jaundice. Distribution of patients with mechanical jaundice by age: from 25-40 years old – 12 (6.66%), 41-60 years old – 19 (10.55%) patients, 61-70 years old – 65 (36.11%), 71-80 years old – 84 (46.66%). Among the admitted men there were 75 (41.64%) people, women – 105 (58.33%) people. The main causes of mechanical jaundice were both benign and malignant neoplasms, they were differentiated for effective treatment and further prognosis. Comprehensive diagnostic studies were performed using ultrasonography, contrast-enhanced computed tomography (CTC), MRCP, and PTC. The diagnostic results of ultrasonography and CTCs were initially evaluated, after which each patient underwent MRCP. These results were then compared with PTC, focusing on identifying the causes and levels of biliary obstruction.
Keywords: percutaneous transhepatic cholangiography, mechanical jaundice, magnetic resonance cholangiopancreatography, ultrasound.