ВЛИЯНИЕ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ НА СИНДРОМ «СУХОГО РТА»
УДК 616.31-009.613:616.89
ВЛИЯНИЕ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ НА СИНДРОМ «СУХОГО РТА»
К.Е. Чиркова, врач стоматолог-терапевт
Клиника стоматологии НИИ стоматологии и челюстной-лицевой хирургии
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университета им. акад. И.П. Павлова
(197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8)
Е-mail: ksenia-chirkova@rambler.ru
Е.А. Лещева, доктор медицинских наук, профессор,
декан факультета подготовки кадров высшей квалификации
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
(394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10)
Е-mail: e.leshewa@mail.ru
Е.Д. Кучумова, кандидат медицинских наук,
доцент кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университета им. акад. И.П. Павлова
(197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8)
Е-mail: edky@mail.ru
Н.В. Чиркова, доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтической стоматологии,
заместитель декана Института стоматологии
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
(394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10)
Е-mail: chirkovanv2023@mail.ru
Ж.В. Вечеркина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтической стоматологии
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
(394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10)
Е-mail: dr.zhannet@yandex.ru
Д.В. Подопригора, студент 2 курса Института стоматологии
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
(394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10)
Е-mail: gora76@mail.ru
Аннотация. В данной работе рассматривается проблема влияния стресса на возникновение патологических изменений со стороны различных систем и органов человека, и ротовая полость не является исключением. Целью исследования является изучение и обобщение возможных причин возникновения ксеростомии, и особенности воздействия стрессового фактора и лекарственных препаратов на состояние твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта для снижения риска возникновения осложнений и повышения качества стоматологической помощи.
Ключевые слова: стресс, сухость полости рта, причины возникновения ксеростомии.
Актуальность.
Стресс, как причинный фактор оказывает значительные изменения в поведенческом характере индивидуума. Если в анамнезе присутствует хронический или сильный стресс, то возможно появление патологических симптомов. Считается, что два этиологических фактора непосредственно влияют на состояние твердых тканей зубов и слизистой оболочки ротовой полости. Доказано, что длительное воздействие гормонов стресса влияет на работу различных систем и органов пациента: на нервную систему, иммунную систему, жедудочно-кишечный тракт и работу сердца. Именно на основании воздействия стрессового фактора, ткани ротовой полости приобретают восприимчивость к различным заболеваниям [7]. Стрессовый фактор вызывает также изменения в поведенческом характере человека, на изменение в процессе питания, появлении пренебрежения в проведении индивидуальной гигиены ротовой полости [1]. Возможно также появление злоупотребления алкоголем, что оказывает пагубное влияет на здоровье индивидуума.
Стрессовый фактор вызывает сухость полости рта. Так, частыми этиологическими факторами гипофункции желез слюны и сухости полости рта являются [4]:
1. Прием лекарственных средств, которые были назначены врачом курсом по несколько препаратов. Это такие лекарственные средства, как антигистаминные препараты, антидепрессанты, психотропные, анорексанты, спазмолитические, диуретические, цитостатики, антиаритмические и антигипертензивные средства. Если таких препаратов в сумме за сутки принимается больным больше, то есть риск развития у него сухости полости рта – ксеростомии.
2. Системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания, болезнь Паркинсона, системная красная волчанка, заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.) гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни печени, цисцит, патология нервной системы, вирус иммунодефицита человека.
Клинический опыт научных исследований свидетельствует, что незначительные дозировки вышеперечисленных лекарственных препаратов не вызывают повреждающее действие на структуру слюнных желёз, так как их действие имеет обратимый характер. В тоже время, отмена или замена используемого для лечения лекарственного средства может приводить к уменьшению или устранению явлений сухости полости рта. В тоже время, необходимо учитывать тот факт, что не всегда возможно провести замену лекарственного средства или его отменить [2, 5].
Доказано многочисленными исследованиями, что лекарственные препараты антидепрессанты относятся к группе психотропных препаратов, которые влияют на активность нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин и дофамин. Это происходит за счет их действия на уровень моноаминов, которые используются для лечения депрессий у пациентов. Врачи обычно предписывают прием антидепрессантов для лечения психических расстройств, однако, возможно и при терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта, нейровегетативных заболеваний, при ревматоидном артрите и неврологических заболеваниях. У депрессивного пациента данные препараты улучшают настроение, снижают симптомы беспокойства, страха, раздражительности и эмоционального перенапряжения. Также, оказывают влияние на усиление аппетита, нормализацию продолжительности сна. В тоже время, есть данные о том, что они влияют на появление таких побочных эффектов, как изменение артериального давления, появление головокружения, расстройства продолжительности сна, отечность нижних и верхних конечностей, увеличение веса тела, появление сухости полости рта (ксеростомии), сыпи на кожных покровах, нарушение зрения, затруднение процесса мочеиспускания. В связи с этим, существует ряд противопоказаний, ограничивающих их назначение пожилым и ослабленным больным [4, 8].
По данным литературы, сердечные и сосудистые хронические заболевания – это самые распространенные заболевания среди населения, особенно это качается пациентов пожилого и геронтологического возраста. Отмечены ряд побочных эффектов гипотензивных лекарственных препаратов [2, 3].
К ним относятся сонливость, усталость, сонливость, одышка, головная боль, паркинсонизм при длительном применении. Также, отмечается снижение скорости и объема секреции смешанной слюны, что оказывает влияние на изменение электролитного состава и снижении рН [6].
Также, пациентами пожилого и геронтологического возраста часто применяются и антигистаминные препараты. Это лекарственные средства, которые применяются для устранения или предотвращения симптомов аллергических реакций. Эти лекарственные средства влияют на блокировку рецепторов гистамина, который вырабатывается для поддержания важных функций в организме человека. Например, гистамин - органическое соединение, находящееся в связанном состоянии в организме, однако при наличии некоторых заболеваний и патологических состояний в организме, данное органическое соединение начинает проявлять активность. Наблюдается увеличение свободного гистамина. Это сопровождается процессом спазма гладкой мускулатуры у пациента с отеком тканей, зудом кожных покровов. Возможно расширение капилляров, учащение пульса. У некоторых пациентов отмечается снижение артериального давления, появляются кишечные колики. Антигистаминные препараты могут блокировать рецепторы гистамина с дальнейшим улучшением самочувствия пациента, но в тоже время и обладают рядом недостатков. К ним относятся сухость полости рта, снижение зрения, расширение зрачков, тошнота, рвота, головокруженя, боли в желудке, учащение пульса [4, 6].
В связи с этим, врачи должны предупреждать пациентов о том, что возможны побочные эффекты при применении лекарственных препаратов, их сочетании и длительном приеме. Также, лечащему врачу-стоматологу необходимо знать и помнить, что очень важно проводить тщательный анамнез пациентам с целью выяснения, какие лекарственные средства принимает его пациент.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Анализ комплаентного поведения и его взаимосвязь со стоматологической заболеваемостью дисбиотического и воспалительного характера слизистой полости рта у пациентов со съемными зубными протезами / Вечеркина Ж.В., Чиркова Н.В., Смолина А.А., Калиниченко Н.В., Донов А.Н. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2023. – Т. 22. – № 2. – С. 59-64.
2. Вечеркина, Ж.В. Современные аспекты профилактики дисбиоза полости рта // Medicus. – 2020. – № 6 (36). – С. 63-67.
3. Вечеркина, Ж.В., Чиркова, Н.В., Пелешенко, Е.И., Бобешко, М.Н. Разработка лекарственных форм для лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта и дисбиоза полости рта // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2021. – Т. 24. – № 2. – С. 40-45.
4. Деркачева, Е.И. Клинические проявления в полости рта при ксеростомии различной этиологии / Е. И. Деркачева, Г. И. Ронь // Уральский медицинский журнал. – 2014. – № 5 (119). – С. 44-47.
5. Долгих, В.Р. Влияние экспериментального эмоционально-иммобилизационного стресса на резистентность слизистой оболочки ротовой полости к микрофлоре / В. Р. Долгих // Вестник Новгородского государственного университета. – 2018. – № 5 (111). – С. 32-35.
6. Лебедев, М.В. Ксеростомия (синдром сухого рта) / М. В. Лебедев, И. Ю. Захарова, К. И. Керимова // Вестник Пензенского государственного университета. – 2018. – № 3 (23). – С. 19-22.
7. Маркин, В.А. Особенности психоэмоционального фона пациентов при стоматологическом ортопедическом лечении полными съемными пластиночными протезами / В. А. Маркин, З. В. Разумная, Н. В. Ракус // Российская стоматология. – 2022. – Том 15. – № 3. – С. 53-55.
8. Метелица, К.И. Ксеростомия и ее осложнения в полости рта / К. И. Метелица, Т. Н. Манак // Современная стоматология. – 2021. – № 2 (83). – С. 6-10.
REFERENCES
1. Analiz komplaentnogo povedeniya i ego vzaimosvyaz' so stomatologicheskoj zabolevaemost'yu disbioticheskogo i vospalitel'nogo haraktera slizistoj polosti rta u pacientov so s"emnymi zubnymi protezami [Analysis of compliance behavior and its relationship with dental morbidity of dysbiotic and inflammatory nature of oral mucosa in patients with removable dentures]. Vecherkina ZH.V., CHirkova N.V., Smolina A.A., Kalinichenko N.V., Donov A.N. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah [System analysis and management in biomedical systems]. 2023. Vol. 22. No. 2. Pp. 59-64.
2. Vecherkina ZH.V. Sovremennye aspekty profilaktiki disbioza polosti rta [Current aspects of oral dysbiosis prevention]. Medicus. 2020. No.6 (36). Pp. 63-67.
3. Vecherkina ZH.V., CHirkova N.V., Peleshenko E.I., Bobeshko M.N. Razrabotka lekarstvennyh form dlya lecheniya vospalitel'nyh zabolevanij tkanej parodonta i disbioza polosti rta [Development of dosage forms for the treatment of inflammatory periodontal tissue diseases and oral dysbiosis]. Prikladnye informacionnye aspekty mediciny [Applied information aspects of medicine]. 2021. Vol. 24. No. 2. Pp. 40-45.
4. Derkacheva E.I. Klinicheskie proyavleniya v polosti rta pri kserostomii razlichnoj etiologii [Clinical manifestations in the oral cavity in xerostomia of various etiologies]. E. I. Derkacheva, G. I. Ron'. Ural'skij medicinskij zhurnal [Ural Medical Journal]. 2014. No. 5 (119). Pp. 44-47.
5. Dolgih V.R. Vliyanie eksperimental'nogo emocional'no-immobilizacionnogo stressa na rezistentnost' slizistoj obolochki rotovoj polosti k mikroflore [Effect of experimental emotional-immobilization stress on oral mucosal resistance to microflora]. V. R. Dolgih. Vestnik Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of Novgorod State University]. 2018. No. 5 (111). Pp. 32-35.
6. Lebedev M.V. Kserostomiya (sindrom suhogo rta) [Xerostomia (dry mouth syndrome)]. M. V. Lebedev, I. YU. Zaharova, K. I. Kerimova. Vestnik Penzenskogo gosudarstvennogo universiteta [Bulletin of Penza State University]. 2018. No. 3 (23). Pp. 19-22.
7. Markin V.A. Osobennosti psihoemocional'nogo fona pacientov pri stomatologicheskom ortopedicheskom lechenii polnymi s"emnymi plastinochnymi protezami [Features of the psychoemotional background of patients in dental orthopedic treatment with full removable plate prostheses]. V. A. Markin, Z. V. Razumnaya, N. V. Rakus. Rossijskaya stomatologiya [Russian dentistry]. 2022. Vol. 15. No. 3. Pp. 53-55.
8. Metelica K.I. Kserostomiya i ee oslozhneniya v polosti rta [Xerostomia and its oral complications]. K. I. Metelica, T. N. Manak. Sovremennaya stomatologiya [Modern dentistry]. 2021. No. 2 (83). Pp. 6-10.
Материал поступил в редакцию 25.03.24
EFFECT OF STRESS RESISTANCE ON DRY MOUTH SYNDROME
K.E. Chirkova, dentist-therapist
Clinic of dentistry, Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery
The Pavlov First Saint Petersburg State Medical University
(197022, Russia, St. Petersburg, Lev Tolstoy St., 6-8)
Е-mail: ksenia-chirkova@rambler.ru
E.A. Leshcheva, Doctor of Medical Sciences, Professor,
Dean of the Faculty of Training of Highly Qualified
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
(394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St., 10)
Е-mail: e.leshewa@mail.ru
E.D. Kuchumova, Candidate of Medical Sciences,
Associate Professor, Department of Dentistry, Therapeutic and Periodontology
The Pavlov First Saint Petersburg State Medical University
(197022, Russia, St. Petersburg, Lev Tolstoy St., 6-8)
Е-mail: edky@mail.ru
N.V. Chirkova, Doctor of Medical Sciences, Professor, Department of Propaedeutic Dentistry,
Associate Dean of the Institute of Dentistry
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
(394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St., 10)
Е-mail: chirkovanv2023@mail.ru
Zh.V. Vecherkina, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Propaedeutic Dentistry
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
(394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St., 10)
Е-mail: dr.zhannet@yandex.ru
D.V. Podoprigora, 2nd year student of the Institute of Dentistry
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
(394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St., 10)
E-mail: gora76@mail.ru
Abstract. This paper addresses the problem of the effect of stress on the occurrence of pathological changes by various human systems and organs, and the oral cavity is no exception. The purpose of the study is to study and generalize the possible causes of xerostomia, and the peculiarities of the effect of stress factor and drugs on the condition of hard tissues of the teeth and oral mucosa to reduce the risk of complications and improve the quality of dental care.
Keywords: stress, dry oral cavity, causes of xerostomy.