Телефон: 8(962) 7600-119

Главная / Архив / 2023 год / MEDICUS № 4 (52), July / ЗНАЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ РОДОВОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА (РТШОП) В РАЗВИТИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ. ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ РТШОП. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ЗНАЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ РОДОВОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА (РТШОП) В РАЗВИТИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ. ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ РТШОП. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Дата публикации: 25.07.2023

УДК 616.7

 

ЗНАЧЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ РОДОВОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА

ПОЗВОНОЧНИКА (РТШОП) В РАЗВИТИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ. ПРОБЛЕМА ДИАГНОСТИКИ РТШОП. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

 

Н.В. Захарова, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед

ГАУЗ АО «Детская городская клиническая больница»

(675025, Россия, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, 45)

Email: zakharova58@inbox.ru

 

И.В. Борозда, доктор медицинских наук, профессор,

заведующий кафедрой травматологии и ортопедии c курсом медицины катастроф

ФГБОУ ВО Амурская ГМА Минздрава РФ

(675025, Россия, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, 45)

Email: zakharova58@inbox.ru

 

И.Н. Молчанова, главный врач

ГАУЗ АО «Детская городская клиническая больница»

(675025, Россия, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Больничная, 45)

Email: zakharova58@inbox.ru

 

Аннотация. Изучение родовой травмы шейного отдела позвоночника остаётся одной из актуальных проблем медицины в связи с анатомической уязвимостью шейного отдела, частой встречаемостью, сложностью диагностики таких повреждений. Поэтому изучение различных аспектов РТШОП имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение. Проведен анализ литературных данных подчеркивающих разнообразие причин, факторов, клинических проявлений РТШОП и частоту ранних и отсроченных осложнений данной патологии, приведены паталогоанатомические, рентгенологические, клинические данные исследований таких повреждений. В статье представлены выводы о необходимости разработки современных методов скрининг диагностики, которых крайне мало, и они нуждаются в доработке, расширении, и высокой квалификации диагноста.

Ключевые слова: родовая травма шейного отдела позвоночника, гипоксия, ишемия, биохимическая травма плода.

 

Ведение. Проблема эффективной диагностики родовой травмы (РТ) позвоночника и спинного мозга (СМ), актуальна на сегодняшний день, так как число детей с натальными повреждениями шейного отдела позвоночника (ШОП) и СМ очень велико, по данным В.Н. Некрутенко, у 3-30 % от общего числа родившихся детей [33] и у 96 % новорожденных из группы риска [24, 29]. Их успешное лечение возможно только при условии раннего распознавания, правильной диагностики, разумного применения адекватных дополнительных методов исследования [6, 30]. Изучение ранней диагностики родовых повреждений ШОП актуально в связи с высокой частотой встречаемости – 85,5 % среди всех РТ [19, 20, 21, 32], и летальностью 10-33 % всех умерших новорожденных [1, 5, 19, 20, 21]. Достоверная и точная диагностика РТШОП остается одной из важных и актуальных проблем [9, 24].

Целью проведенного анализа литературы явилось изучение проблемы ранней и достоверной диагностики РТШОП, как одного из самых актуальных вопросов детской ортопедии и неврологии.

Анализ данных современной литературы, позволяет сделать вывод, что родовая (натальная) травма позвоночника (РТП) – это сложный патологический процесс, возникающий в процессе нарушения нормального течения беременности и родов [8], под воздействием эндо и экзогенных провокаций, действующих на организм матери и плода [24], приводящих к патологическим изменениям и нарушению компенсации со стороны позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), паравертебральных структур и СМ плода; что при отсутствии адекватной терапии, ведет к развитию отсроченных осложнений и декомпенсации со стороны костно-суставной, нервной, сосудистой систем и предрасположенности к другим патологическим изменениям со стороны разных органов и систем [5, 16, 27, 40].

Формированию РТ новорожденного способствуют как механические факторы (12,2 %), возникающие в процессе родов, так и антенатальные факторы: недоношенность (45,0 %), внутриутробные инфекции (32,1 %) плацентарная недостаточность (19,1 %) и ятрогенный фактор (6,1 %) [29]. В группу риска по РТСМШОП входят недоношенные, незрелые новорожденные. РТ ШОП полученные в результате механических повреждений и путем перегрузок в родах, занимают первое место [11]. Среди них подвывих в срединном атланто-аксиальном суставе и ротационный подвывих атланта встречается в 45-51 % [11, 20, 25, 28].

В силу своего особого анатомо-топографического положения и уязвимости, риск РТШОП чрезвычайно велик [26].

Причины РТ можно разделить на две группы: первые связаны с общим состоянием женщины и течением беременности, вторые с течением родов [2, 17].

Согласно секционным исследованиям Е.Б. Войт до 84,5 % новорожденных, погибших в родах или непосредственно после родов, имеют в позвоночном канале эпидуральные гематомы и геморрагии в позвоночных артериях [30, 33]. РТ СМ ШОП обнаруживаются в 82,5 % аутопсий [11, 33, 34]. R.E. Burns, M. Schneier (1997) установили корреляционные связи между атланто-окципитальной нестабильностью (в результате подвывиха) и синдромом внезапной смерти новорожденного [2, 4].

Ruge, Spencer, Stoltzenberg, Saks проанализировали случаи смерти детей, родившихся в тазовом предлежании, и в 20 % случаях обнаружили на аутопсии разрыв спинного мозга [39], особенно часто и грубо спинной мозг новорожденного повреждается при родах в тазовом предлежании [14, 35, 39].

У 152 обследованных трупов в результате родовых повреждений шейного отдела позвоночника выявлены перидуральные (56,6 %), интрадуральные (36,1 %), субдуральные (33,6 %), субпиальные (22,4 %), субарахноидальные (16,4 %) гематомы. Наиболее частая локализация на уровне СII-СV (47,4 %), реже С1 позвонка (45,4 %) и СVI-CVII позвонков (44,1 %) [20, 28, 39, 41].

Поэтому диагностика РТШОП начинается с подробного сбора родового анамнеза [11]. Значение имеют даже минимальные РТШОП: ведущая роль принадлежит сосудистому фактору, приводящему к расстройству регионарной гемодинамики, нарушению сегментарной и проводниковой функции СМ [21, 38].

В веществе и мягких оболочках спинного мозга травматических изменений в исследованных случаях выявлено не было, все повреждения носили ишемический характер [10]. В шейном отделе во всех случаях имели место неравномерное кровенаполнение в сосудах микроциркуляции, выраженная внеклеточная гипергидратация, рассеянные мелкие очаги некрозов проводящих путей, выраженный некробиоз нейронов, вплоть до клеток теней [22, 38]. Наиболее значительные изменения вещества спинного мозга выявлялись в проекции ротированных шейных позвонков [23, 36].

При ишемии гипоталамо-стволовых структур, обусловленной РТШОП изменяется состояние фосфорно-кальциевого обмена, что играет большую роль в самых различных проявлениях жизнедеятельности организма ребенка. Влияние общей гипоксии на плод приводит к различным биохимическим изменениям в организме новорожденного, что приводит к дополнительной биохимической травме плода [27]. Ишемия мозга, развивающаяся в следствии вертебробазилярной ишемии, сопровождается блокадой выведения нейрогормонов, неадекватным контролем выброса гормонов в кровь и указывает на формирование диcтресса [13].

Обращает на себя внимание тот факт, что при гипоксии среди мотонейронов наиболее часто и в большем количестве поражаются нервные клетки передневнутренней группы переднего рога СМ, эта группа клеток образует колонну по всей длине СМ и иннервирует мышцы позвоночника [4] по данным Л.В. Блуменау (1925). Поэтому повреждение структур СМ под воздействием гипоксии является одной из причин гипотонии мышц позвоночника, предрасполагая плод к РТ даже в процессе физиологических родов [20, 37].

В отечественной научной литературе описаны основные клинические синдромы РТСМШОП [19], рентгенологические и морфологические особенности родовых травм спинного мозга и позвоночных артерий, они не всегда используются клиницистами, в виду отсутствия явных клинических симптомов и опыта диагноста или необходимой диагностической аппаратуры [6, 7].

Одним из точных методов диагностики, по мнению большинства отечественных и зарубежных авторов, является функциональная рентгенография, при которой определяется смещение тел позвонков С3-С7 в боковой проекции [10, 11, 15, 18]. Рентгенологические признаки нестабильности позвонковых сегментов могут выявляться у клинически здоровых детей. При клиническом осмотре у таких детей отмечается дефанс задней группы мышц шеи и нарушение осанки [15, 39].

При рентгенографии, компьютерной томографии у детей, перенесших натальную травму шейного отдела позвоночника выявляют асимметрию атланто-окципитальных, атлантоаксиальных сочленений, в суставах Люшка, асимметрию и латерализацию боковых масс атланта, смещение тени остистых отростков, функциональные блоки позвоночно-двигательных сегментов, деформацию зуба С2 позвонка и позвоночного канала смещенными телами позвонков, а также недостаточность связочного аппарата [15, 21, 24].

Рентгенологически диспластические изменения ШОП выявляется у 57 % больных в виде недоразвития зуба С2 позвонка и подвывиха С1 позвонка, нарушение в сфеноокципитальном синостозе, характерное для родовой травмы – у 41,1 % исследованных. Наиболее типично для родовых травм, по мнению большинства авторов, нарушение анатомических соотношений между атлантом и мыщелками черепа, которое в 37,7 % случаях проявляется в подвывихах С1 позвонка на рентгенограммах, выполненных в задней проекции через открытый рот [15, 18]. Уверенно диагностировать подвывих С1 позвонка возможно только при условии выполнения рентгеновских укладок что является весьма проблематичным, особенно у новорожденных и детей раннего возраста.

Повреждения позвоночника могут быть рентгенегативными, что еще в большей мере затрудняет своевременную постановку правильного диагноза. В этом случае применим метод МРТ и УЗИ. МРТ позволяет уточнить состояние спинного мозга, оболочек, связок и дисков [18, 23, 37, 39], у маленьких детей возможно проведение этого исследования только при введении в медикаментозный сон, что не всегда оправданно, особенно при минимальных травматических нарушениях.

В некоторых работах [15] проведен сравнительный анализ информативности рентгенологического исследования и МРТ при натальной травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга у новорожденных.

При применении МРТ в плане диагностики родовых травм шеи была выявлена у 72,2 % исследуемых гипертрофия задней продольной и поперечной связок в краниовертебральном сочленении [15, 23].

Ультразвуковые методы исследования в режимах цветного и энергетического допплеровского картирования – высокоэффективная альтернатива лучевым методам – рентгенологическому, рентгеноконтрастной ангиографии и магниторезонансной томографии, обладающее меньшей лучевой нагрузкой на пациента и врача, но этот метод диагностики требует подготовленности УЗ – специалиста, ориентированности на проблему, доступности описания специалистом, проводящим исследование, то есть подробности и развернутости описания параметров оценки состояния исследуемой области. А также этот метод требует современной аппаратуры с высокой разрешающей и диагностической способностью.

Ультразвуковая картина характеризовалась симптомами подвывиха позвонка (позвонков) в 48 % случаев, симптомами нестабильности позвоночника (позвонка) в 38,2 % случаев, симптомами дислокации в 32,4 % случаев, симптомами кровоизлияния в различные отделы позвоночника в 18,6 % случаев [12].

Больше всего изменений было найдено в верхнем шейном отделе С1-С2 позвонках (от 55 % до 65 % по разным группам больных), нарушения в позвонках С3, С4 занимали второе место по встречаемости (от 43,5 % до 56,5 %), патология позвонков С5, С6, С7 занимала последнее место (от 1,5 % до 1,8 %) [23].

Ультразвуковое исследование ШОП у детей позволяет выявить костные травматические изменения, оценить состояние мягких тканей (мышцы, сосуды, спинной мозг), произвести необходимые измерения [1, 2, 21, 27]. Наибольшим достоинством УЗИ является возможность проведения функциональных проб и сопутствующих сосудистых исследований, и сравнить эти данные с контрлатеральных сторон, во времени и в динамике после проведенного лечения, оценить кровоток и просвет сосудов, и оценить неблагоприятное экстравазальное воздействие в разных сегментах шеи [9].

Выводы. Таким образом, РТШОП новорожденных диагностируется с учетом акушерско-гинекологического анамнеза матери, особенностей течения родов, данных осмотра новорожденного и дополнительных исследований (УЗИ, рентгенографии, офтальмоскопии и др.) [9].

Полиморфные клинические проявления РТШОП и СМ создают проблему клинической дифференцировки заболевания, при этом проблема состоит также в отсутствии скрининговых, эффективных и безвредных инструментальных методов диагностики РТШОП и СМ. Рентгенография, допплеросонография сосудов шеи, реоэнцефалография, электромиография не отвечают вышеперечисленным требованиям [6, 7].

Небольшие размеры шеи, даже при малой деформирующей силе, действующей на ШОП, спинной мозг первично или вторично вовлекается в процесс на значительном протяжении. Наличие множества вертебровисцеральных взаимосвязей в ШОП, приводит к многообразию клинических проявлений и затруднению процесса диагностики РТ позвоночника [12, 22, 31].

К настоящему времени описаны основные клинические синдромы, рентгенологические и морфологические особенности РТШОП [12, 24]. Но существующие особенности клинических проявлений РТШОП и СМ и использующиеся для ее выявления методы инструментальной диагностики не всегда позволяют точно, быстро, безвредно и своевременно диагностировать данную патологию.

Особую актуальность приобретает разработка методов скрининг диагностики РТШОП у грудных детей в условиях поликлиники, включающая ее объективную характеристику и инструментальное подтверждение, позволяющее в кратчайшие сроки сформулировать клинический диагноз, уточняющий изменения в позвоночно-спинальной зоне шейного отдела и иннервируемых сегментах, а также оценить степень тяжести и характер неврологических расстройств. Таких методов диагностики крайне мало, и они нуждаются в доработке, расширении, и высокой квалификации диагноста. Оптимальным сроком установления объективного диагноза в амбулаторных условиях, является первый месяц жизни ребенка, период с 2 недель до 2-х месяцев, характеризуется наибольшей восприимчивостью к корректирующему медицинскому лечению.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Аладинская, В.В. К вопросу о родовой травме шейного отдела позвоночника плода и новорождённого / В.В. Аладинская. – Пренатальная диагностика, 2012. – Т. 11, № 1. – С. 92-95.
  2. Андрушко, Н.С. Компрессионные переломы тел позвонков у детей / Н.С. Андрушко, А.В. Распопина. – Москва: Медицина, 1977. – 152 с.
  3. Атлас, Е.Е. Нейрофизиологические механизмы компенсации у детей со сколиозами / Е.Е. Атлас// Вестник новых медицинских технологий, 2002. N 2. – С. 53-53
  4. Барашнев, Ю. И. Перинатальная неврология / Ю. И. Барашнев. – Москва: Изд-во. Триада–Х, 2001. – 640 с.
  5. Барашнев, Ю.И. Роль гипоксически-травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства / Ю.И. Барашнев, А.В. Розанов, В.О. Панов, А.И. Волобуев // Российский вестник педиатрии и перинатологии, 2006. – Т. 51, № 4 – С. 41-46.
  6. Батршин, И.Т. Компьютерно-томографическая оценка фронтальной плоскости при вертебральной деформации / И.Т. Батршин. – Мед. визуализация, 2012. – № 6. – С. 107-111.
  7. Батршин, И.Т. Цифровая визуализация сагиттальной плоскости позвоночника / И.Т. Батршин. – Мед. визуализация, 2013. – №1. – С. 96-100.
  8. Белоусова, Т.В. Задержка внутриутробного развития и ее влияние на состояние здоровья детей в последующие периоды жизни. Возможности нутритивной коррекции / Т.В Белоусова., И.В. Андрюшина // Вопросы современной педиатрии, 2015. – № 14 (1). – С. 23-30.
  9. Блют, Э.И. Ультразвуковая диагностика Практическое решение клинических проблем. Узи в педиатрии / Э.И. Блют., К.Б. Бенсон. – Изд-во. Мед. лит-ра, 2011 год. – Т.4, – С. 15-40.
  10. Власюк, В.В. Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. / В.В. Власюк. – Санкт-Петербург: Нестор-История, 2009. – 252 с.
  11. Войт, Е.Б. К морфологии органических поражений головного мозга у плодов и новорожденных / Е.Б. Войт. – Педиатрия, 1972. – № 11. – С. 33-39.
  12. Гарбуз, И.Ф. Натальные повреждения шейного сегмента позвоночника причины и клинические признаки / И.Ф. Гарбуз, А.И. Гарбуз // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований, 2013. – № 9. – С. 27-28.
  13. Долгов, А.М. Зависимоть исхода ишемии мозга от типов реакций нейрогипофиза и динамики уровня гормонов гипофиззависимых эндокринных желез / А.М. Долгов, А.А. Стадников // Журн.неврологии и психиатрии, 1998. – № 10. – С. 45-48.
  14. Какорина, Е.П. К вопросу формирования статистики перинатальной смертности / Е.П. Какорина, Т.В. Мухина. – Здравоохр. РФ, 2005. – № 4. – С. 34-38.
  15. Коновалов, А.Н. Нейрорентгенология детского возраста / А. Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, В.И. Озерова, И.Н. Пронин. – Москва: Антидор, 2001. – 436 с.
  16. Кравченко, Е.Н. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты / Е.Н. Кравченко. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 240 c.
  17. Кулаков, В.И. Современные принципы ведения родов. Кесарево сечение / В.И. Кулаков. – Руководство по безопасному материнству. – Москва, 1998. – Гл. 3. – С. 114-161.
  18. Михайлов, М.К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / М.К. Михайлов, Г.И. Володина, Е.К. Ларюкова. – Казань: ФЭН, 1993. – 142 с.
  19. Михайлов, М.К. К проблеме перинатальной нейрорадиологии / М.К. Михайлов, Р.Ф. Акберов, В.В. Фаттахов // Казанский медицинский журнал. -1995. -№2. – С. 133- 137.
  20. Михайлов, М.К. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника / М.К. Михайлов. – Москва: Изд. дом ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 171 с.
  21. Михайлов, М.К. Рентгенологические изменения в костях плечевого пояса и верхней конечности у больных с акушерскими параличами / М.К. Михайлов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1974. – № 11. – С. 91-92.
  22. Михаленко, И.В. Оценка нервно-психического развития недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением центральной нервной системы / И.В. Михаленко, Е.В. Михалев // Вест. РАМН, 2013. – Том 68. – № 11. – С. 49-53.
  23. Плеханов, Л.А. Современное представление и скрининг-диагностика родовых повреждений позвоночника и спинного мозга у грудных детей: учеб-метод рекомендации / Л.А Плеханов. –Челябинск, 2003 г. – 26 с.
  24. Ратнер, А.Ю. Неврология новорожденных / А.Ю. Ратнер. – 7-е изд. – Москва: Изд-во Лаборатория знаний, 2019. – 368 с.
  25. Стогов, М.Н. Натально обусловленные повреждения верхних шейных позвонков (клинико-рентгенологические сопоставления): автореф. дисс. канд. мед. наук / М.Н. Стогов. – Казань, 1989. – 23 с.
  26. Строганова, Е.В. Соматические дисфункции региона шеи у детей первого полугодия жизни: клинические проявления и результаты остеопатической коррекции / Строганова Е.В., Шадрин О.Н., Кузьмина Ю.О. – Российский остеопатический журнал, 2018. – № 3-4. – С. 33-41.
  27. Ульянов, В.Ю. Травматическая болезнь спинного мозга: патогенетические и саногенетические звенья гомеостаза: монография / В.Ю. Ульянов, В.Н. Николенко, Г.А. Дроздова, И.А. Норкин. – Саратов: Амирит, 2016. – 196 с.
  28. Фаттахов, В.В. Комплексная лучевая диагностика некоторых механизмов повреждений и нарушения кровоснабжения шейного отдела позвоночника и спинного мозга у детей в родах: автореф. дис. докт. мед. наук / B.В. Фаттахов. – Казань, 1999. – 48 с.
  29. Хасанов, A.A. Механические повреждения центральной нервной системы плода в процессе родов: патогенез, диагностика, профилактика: автореф. дисс. докт. мед. наук / A.A. Хасанов. – Казань, 1997. – 41 с.
  30. Шабалов, Н.П. Неонатология: учебное пособие в двух томах. / Н.П. Шабалов – Москва: МЕДпресс-информ, 2004. – Т. 2. – 640 с.
  31. Шоломов, И.И. Родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга / И.И. Шоломов. – 1995. – 12 с.
  32. Юхнова, О.М. Клиника, диагностика и лечение повреждений позвоночного столба у детей и подростков: автореф. дисс. докт. мед. наук / О.М. Юхнова. – Казань, 1986. – 39 с.
  33. Яковлева, Т.В. Причины и динамика перинатальной смертности в Российской Федерации / Т.В. Яковлева. – Здравоохр. РФ, 2005. – №4. – С. 26-28.
  34. Boulvaiin, M. Does sweeping of the membranes reduce the need for formal induction of labor? A randomised controlled trial / M. Boulvaiin et al. // Br. J. Obstet. Gynec.- 1998. – Vol. 105. – P. 34-40
  35. Kendig, J.W., Nawab U. Birth injuries // MSD manual. – 2015.
  36. Kennedy, E. Cerebral and spinal apoplexy in the newborn / Kennedy E.// J Med Scl.- Dublin.- 1836. -10. – P. 419 -22.
  37. Little, W. On the influence of abnormal parturition, difficult labour premature birth and asphyxia neonatorum of the mental and physical conditions of the child, especially in relation to deformatics / Little W.// Transl Obst Soc. – London. – 1862. P. 63-68.
  38. Parrot, MJ. Note sur un cas de rupture de la moelle chez un nouveau-ne, par suite de manoeuvres pendant l'accouchement / Parrot MJ. // Bull Mem Soc Med Paris. – 1869. – Nr. 6.- P. 38-45.
  39. Stoltzenberg, F. Zerreissungen der intervertebralen Gelenkkapsein der Hals wirbelsaule. Eine typische Geburtsverkettung /Stoltzenberg F.// Berl Klin Wschr. – 1911. – Nr. 48. – P. 1741.
  40. Towbin, A. Spinal cord and brain stem injury at birth / A. Towbin //Arch. Pathol. – 1964. – Vol. 77. – P. 620.
  41. Wegman, M.E. Annual Summary of vital statistics 1981 / M.E. Wegman // Pediatr. – 1982. – Vol.70, Nr 6. – P. 835.

 

REFERENCES

  1. Aladinskaya V.V. K voprosu o rodovoy travme sheynogo otdela pozvonochnika ploda i novorozhdennogo / V.V. Aladinskaya. – Prenatalnaya diagnostika. 2012. – T. 11. № 1. – S. 92-95(In Russ.).
  2. Andrushko N.S. Kompressionnyye perelomy tel pozvonkov u detey /N.S. Andrushko. A. V. Raspopina. – Moskva: Meditsina. 1977. – 152 s. (In Russ.).
  3. Atlas E.E. Neyrofiziologicheskiye mekhanizmy kompensatsii u detey so skoliozami / E.E. Atlas// Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2002. N 2. – S.53-53(In Russ.).
  4. Barashnev Yu. I. Perinatalnaya nevrologiya / Yu. I. Barashnev. – Moskva: Izd-vo. Triada–Kh. 2001. – 640 s. (In Russ.).
  5. Barashnev Yu.I. Rol gipoksicheski-travmaticheskikh povrezhdeniy golovnogo mozga v formirovanii invalidnosti s detstva / Yu.I. Barashnev. A.V. Rozanov. V.O. Panov. A.I. Volobuyev // Rossiyskiy vestnik pediatrii i perinatologii. 2006. – T. 51. № 4 – S. 41-46 (In Russ.).
  6. Batrshin I.T. Kompyuterno-tomograficheskaya otsenka frontalnoy ploskosti pri vertebralnoy deformatsii / I.T. Batrshin. – Med. vizualizatsiya. 2012.- № 6. – S.107-111(In Russ.).
  7. Batrshin I.T. Tsifrovaya vizualizatsiya sagittalnoy ploskosti pozvonochnika / I.T. Batrshin. – Med. vizualizatsiya. 2013. – №1. – S. 96-100. (In Russ.).
  8. Belousova T.V. Zaderzhka vnutriutrobnogo razvitiya i eye vliyaniye na sostoyaniye zdorovia detey v posleduyushchiye periody zhizni. Vozmozhnosti nutritivnoy korrektsii /T.V Belousova.. I.V. Andryushina // Voprosy sovremennoy pediatrii. 2015. – № 14 (1). – S. 23-30(In Russ.).
  9. Blyut E.I. Ultrazvukovaya diagnostika Prakticheskoye resheniye klinicheskikh problem. Uzi v pediatrii / E.I. Blyut.. K.B. Benson. – Izd-vo. Med. lit-ra. 2011 god. – T.4. – S.15-40(In Russ.).
  10. Vlasyuk V.V. – Rodovaya travma i perinatalnyye narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya./ V.V. Vlasyuk. – Sankt-Peterburg: Nestor-Istoriya. 2009. – 252 s (In Russ.).
  11. Voyt E.B. K morfologii organicheskikh porazheniy golovnogo mozga u plodov i novorozhdennykh / E.B. Voyt. – Pediatriya. 1972. – №11. – S.33-39(In Russ.).
  12. Garbuz I.F. Natalnyye povrezhdeniya sheynogo segmenta pozvonochnika prichiny i klinicheskiye priznaki / I.F. Garbuz. A.I. Garbuz // Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamentalnykh issledovaniy. 2013. – № 9. – S. 27-28(In Russ.).
  13. Dolgov A.M. Zavisimot iskhoda ishemii mozga ot tipov reaktsiy neyrogipofiza i dinamiki urovnya gormonov gipofizzavisimykh endokrinnykh zhelez / A.M. Dolgov. A.A. Stadnikov // Zhurn.nevrologii i psikhiatrii. 1998. – № 10. – S. 45-48 (In Russ.).
  14. Kakorina E.P. K voprosu formirovaniya statistiki perinatalnoy smertnosti / E.P. Kakorina. T.V. Mukhina. – Zdravookhr. RF. 2005. – № 4. – S. 34-38.
  15. Konovalov A.N. Neyrorentgenologiya detskogo vozrasta / A. N. Konovalov. V.N. Korniyenko. V.I. Ozerova. I.N. Pronin. – Moskva: Antidor. 2001. – 436 s (In Russ.).
  16. Kravchenko E.N. Rodovaya travma: akusherskie i perinatalnye aspekty / E.N. Kravchenko. – Moskva: GEOTAR-Media, 2009. – 240 s.(In Russ.).
  17. Kulakov V.I. Sovremennye printsipy vedeniya rodov. Kesarevo sechenie / V.I. Kulakov. – Rukovodstvo po bezopasnomu materinstvu. – Moskva, 1998. – Gl. 3. – S. 114-161(In Russ.).
  18. Mikhaylov M.K. Differentsialnaya rentgenodiagnostika zabolevaniy pozvonochnika / M.K. Mikhaylov, G.I. Volodina, E.K. Laryukova. – Kazan: FEN, 1993. – 142 s. (In Russ.).
  19. Mikhaylov M.K. K probleme perinatalnoy neyroradiologii / M.K. Mikhaylov, R.F. Akberov, V.V. Fattakhov // Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. -1995. -№2. – S. 133- 137(In Russ.).
  20. Mikhaylov M.K. Rentgenodiagnostika rodovykh povrezhdeniy pozvonochnika /M.K.Mikhaylov. – Moskva: Izd. dom GEOTAR-MED, 2001. – 171 s. (In Russ.).
  21. Mikhaylov M.K. Rentgenologicheskie izmeneniya v kostyakh plechevogo poyasa i verkhney konechnosti u bolnykh s akusherskimi paralichami / M.K. Mikhaylov // Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii. 1974. – № 11. – S.91-92. (In Russ.).
  22. Mikhalenko I.V. Otsenka nervno-psikhicheskogo razvitiya nedonoshennykh novorozhdennykh s gipoksicheskim porazheniem tsentralnoy nervnoy sistemy / I.V. Mikhalenko, E.V. Mikhalev // Vest. RAMN, 2013. – Tom 68. – №11. – S. 49-53(In Russ.).
  23. Plekhanov L.A. Sovremennoe predstavlenie i skrining-diagnostika rodovykh povrezhdeniy pozvonochnika i spinnogo mozga u grudnykh detey: ucheb-metod rekomendatsii / L.A Plekhanov. Chelyabinsk, 2003 g. – 26s. (In Russ.).
  24. Ratner A.Yu. Nevrologiya novorozhdennykh / A. Yu. Ratner. – 7-e izd. – Moskva: Izd-vo Laboratoriya znaniy, 2019. – 368 s. (In Russ.).
  25. Stogov M.N. Natalno obuslovlennye povrezhdeniya verkhnikh sheynykh pozvonkov (kliniko-rentgenologicheskie sopostavleniya): avtoref. diss. kand. med. nauk / M.N. Stogov. – Kazan, 1989. – 23 s. (In Russ.).
  26. Stroganova E.V. Somaticheskie disfunktsii regiona shei u detey pervogo polugodiya zhizni: klinicheskie proyavleniya i rezultaty osteopaticheskoy korrektsii / Stroganova E.V., Shadrin O.N., Kuzmina Yu.O. – Rossiyskiy osteopaticheskiy zhurnal, 2018. – № 3-4. – S. 33-41 (In Russ.).
  27. Ulyanov V.Yu. Travmaticheskaya bolezn spinnogo mozga: patogeneticheskie i sanogeneticheskie zvenya gomeostaza: monografiya / V.Yu. Ulyanov, V.N. Nikolenko, G.A. Drozdova, I.A. Norkin. – Saratov: Amirit, 2016. – 196 s. (In Russ.).
  28. Fattakhov V.V. Kompleksnaya luchevaya diagnostika nekotorykh mekhanizmov povrezhdeniy i narusheniya krovosnabzheniya sheynogo otdela pozvonochnika i spinnogo mozga u detey v rodakh: avtoref. dis. dokt. med. nauk. Kazan, 1999. – 48 s. (In Russ.).
  29. Khasanov A.A. Mekhanicheskie povrezhdeniya tsentralnoy nervnoy sistemy ploda v protsesse rodov: patogenez, diagnostika, profilaktika: avtoref. diss. dokt. med. nauk Kazan, 1997. – 41 s. (In Russ.).
  30. Shabalov N.P. Neonatologiya: uchebnoe posobie v dvukh tomakh. Moskva: MEDpress-inform, 2004. – T. 2. – 640 s. (In Russ.).
  31. Sholomov I.I. Rodovaya travma sheynogo otdela pozvonochnika i spinnogo mozga. 1995. 12 s. (In Russ.).
  32. Yukhnova O.M. Klinika, diagnostika i lechenie povrezhdeniy pozvonochnogo stolba u detey i podrostkov: avtoref. diss. dokt. med. nauk. Kazan, 1986. – 39 s. (In Russ.).
  33. Yakovleva T.V. Prichiny i dinamika perinatalnoy smertnosti v Rossiyskoy Federatsii. Zdravookhr. RF, 2005. – №4. – S. 26-28 (In Russ.).
  34. Boulvaiin M. Does sweeping of the membranes reduce the need for formal induction of labor? A randomised controlled trial // Br. J. Obstet. Gynec.- 1998. – Vol. 105. – P. 34-40 (In English).
  35. Kendig J.W., Nawab U. Birth injuries // MSD manual. – 2015.
  36. Kennedy E. Cerebral and spinal apoplexy in the newborn // J Med Scl.- Dublin.- 1836. -10. – P. 419-22 (In English).
  37. Little W. On the influence of abnormal parturition, difficult labour premature birth and asphyxia neonatorum of the mental and physical conditions of the child, especially in relation to deformatics // Transl Obst Soc. – London. – 1862. P. 63-68 (In English).
  38. Parrot MJ. Note sur un cas de rupture de la moelle chez un nouveau-ne, par suite de manoeuvres pendant l'accouchement // Bull Mem Soc Med Paris. – 1869. – Nr. 6.- P. 38-45 (In English).
  39. Stoltzenberg F. Zerreissungen der intervertebralen Gelenkkapsein der Hals wirbelsaule. Eine typische Geburtsverkettung // Berl Klin Wschr. – 1911. – Nr. 48. – P. 1741 (In English).
  40. Towbin A. Spinal cord and brain stem injury at birth. Arch. Pathol. – 1964. – Vol. 77. – P. 620 (In English).
  41. Wegman M.E. Annual Summary of vital statistics 1981. Pediatr. – 1982. – Vol.70, Nr 6. – P. 835 (In English).

 

Материал поступил в редакцию 18.05.23

 

 

THE SIGNIFICANCE OF THE CONSEQUENCES OF BIRTH TRAUMA

OF THE CERVICAL SPINE IN THE DEVELOPMENT OF ORTHOPEDIC PATHOLOGY.

THE PROBLEM OF (BTC) DIAGNOSTICS. LITERATURE REVIEW

 

N.V. Zakharova, Candidate of Medical Sciences, Orthopedic Traumatologist Officer

State Autonomous Healthcare Institution Of The Amur Region Children's City Clinical Hospital

(675025, Russia, Amur region, Blagoveshchensk, st. Bolnichnaya, 45)

Email: zakharova58@inbox.ru

 

I.V. Borozda, Doctor of Medical Sciences, Professor,

Head of the Department of Traumatology and Orthopedics with a Course in Disaster Medicine

FSBEI HE the Amur State Medical Academy of the Ministry of Public Health of Russia

(675025, Russia, Amur region, Blagoveshchensk, st. Bolnichnaya, 45)

Email: zakharova58@inbox.ru

 

I.N. Molchanova, Chief Medical Officer

State Autonomous Healthcare Institution Of The Amur Region Children's City Clinical Hospital

(675025, Russia, Amur region, Blagoveshchensk, st. Bolnichnaya, 45)

Email: zakharova58@inbox.ru

 

Abstract. The study of birth trauma of the cervical spine remains one of the urgent problems of medicine due to the anatomical vulnerability of the cervical spine, the frequent occurrence, and the complexity of diagnosing such injuries. Therefore, the study of various aspects of BTCS has not only medical, but also socio-economic significance. The analysis of literature data emphasizing the variety of causes, factors, clinical manifestations of BTCS and the frequency of early and delayed complications of this pathology is carried out, pathoanatomic, radiological, clinical data of studies of such injuries are presented. In the article presents conclusions about the need to develop modern methods of screening diagnostics, which are extremely few, and they need to be refined, expanded, and highly qualified diagnostician.

Keywords: birth trauma of the cervical spine, hypoxia, ischemia, biochemical trauma of the fetus.