ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРОВ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ: ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ

УДК 617.7

 

ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРОВ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ: ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ

 

А.А. Султанова, студент

ФГБОУ ВО “Оренбургский государственный медицинский университет” Минздрава России

(460000, Россия, Оренбург, ул. Советская, 6)

E-mail: azaliyakhaibullina11@gmail.com

 

Аннотация. В течение последних десятилетий лазерные технологии прочно закрепились в медицинской сфере, особенно в офтальмологии. Лазеры активно применяются для лечения глазных заболеваний, таких как катаракта, глаукома, диабетическая ретинопатия, а также разнообразные патологии сетчатки. Их использование предоставляет уникальные возможности для высокоточной диагностики и минимального инвазивного вмешательства, что значительно улучшает качество жизни пациентов. Тем не менее, несмотря на явные преимущества, существует и ряд потенциальных рисков, что требует комплексного анализа применения данной технологии в офтальмологической практике. Цель данной статьи — систематизировать знания об использовании лазеров в офтальмологии, выявить их сильные и слабые стороны. Материалы и методы. Исследование основано на анализе актуальных научных публикаций, клинических данных, а также на обобщении опыта ведущих специалистов. В работе применены методы сравнительного анализа, статистической обработки данных и экспертных оценок. Результаты. Проведенное исследование позволило выявить преимущества применения лазеров в лечении глазных заболеваний, среди которых высокая точность операций, минимальная травматичность и быстрое восстановление. Одновременно с этим были определены потенциальные риски, включая возможные осложнения, такие как воспаление, отек, изменения зрительной функции и другие нежелательные последствия. Особое внимание уделено необходимости строгого соблюдения протоколов лечения и индивидуальных особенностей каждого пациента. Выводы. Полученные результаты имеют важное практическое значение для врачей-офтальмологов, позволяя им совершенствовать методики лечения и минимизировать риски осложнений. Кроме того, эти данные способствуют дальнейшему развитию научных исследований в области офтальмологии, открывают новые перспективы для улучшения качества медицинской помощи и оптимизации подходов к лечению глазных заболеваний.

Ключевые слова: офтальмология; преимущества лазера; недостатки лазера; практическая деятельность; медицина.

 

Введение. Применение лазеров в офтальмологии привлекает внимание практикующих врачей благодаря открывающимся возможностям для современной медицины. Лазеры используются для лечения разнообразных глазных заболеваний, таких как катаракта, диабетическая ретинопатия, глаукома и другие патологии сетчатки. Однако остаются вопросы касательно эффективности и безопасности лазерного воздействия. В основе гипотезы исследования лежит предположение о том, что использование лазера может стать одним из действенных методов лечения при условии грамотного выбора параметров лазерного излучения и учета индивидуальных особенностей каждого пациента. Вместе с тем существуют определенные ограничения и риски, такие как возможное повреждение здоровых тканей глаза и развитие осложнений после процедуры, что усложняет работу специалистов.

Цель – изучить применение лазеров в офтальмологии, выявить их основные преимущества и недостатки.

Задачи исследования:

1. Провести анализ литературы по использованию лазеров в офтальмологии [1-34];

2. Оценить эффективность различных типов лазерного излучения в лечении конкретных глазных заболеваний;

3. Исследовать возможные побочные эффекты и осложнения, связанные с применением лазеров в офтальмологических процедурах.

Литературный обзор. Термин «лазер» происходит от английской аббревиатуры, которая расшифровывается как «усиление света посредством индуцированного излучения». Эти устройства, известные также как оптические квантовые генераторы (ОКГ), отличаются уникальными свойствами, среди которых когерентность, монохроматичность и высокая направленность луча. Работа лазера основывается на принципе индуцированного излучения молекул и атомов, что обеспечивает стабильность работы луча во времени и пространстве. Современные лазеры могут функционировать в различных диапазонах спектра – от ультрафиолетового до инфракрасного, а их эффективность определяется длиной волны и мощностью излучения.

В офтальмологии используются различные типы лазеров, каждый из которых имеет свои особенности и области применения. Эксимерный лазер (193 нм) применяется для коррекции зрения и точного удаления тканей, аргоновый (488/514 нм) используется для лечения сосудистых заболеваний, криптоновый (568/647 нм) воздействует на сосуды и пигментные образования без повреждения сетчатки, а диодный (810 нм) эффективен при терапии макулярной патологии. Неодимовый лазер (532/1064 нм) необходим для проведения хирургических вмешательств, гелий-неоновый (630 нм) служит для биостимуляции, а углекислотный (10,6 мкм) позволяет выполнять высокоточные операции.

Эти технологии продолжают активно развиваться и находить новые сферы применения. Хотя первый российский лазер был основан на рубине, сейчас существует множество типов лазеров, каждый из которых обладает своими уникальными характеристиками и возможностями использования. В офтальмологии лазеры играют важную роль в лечении таких серьезных состояний, как «след улитки», «решетчатая дистрофия», разрывы сетчатки и профилактика ее отслоения, особенно актуальная при миопии. Помимо этого, лазеры успешно справляются с задачами коррекции зрения, удалением тканей и стимуляцией биологических процессов.

Особое значение имеет использование лазеров при лечении «диабета сетчатки», известного как диабетическая ретинопатия. В этом случае проводится процедура под названием панретинальная лазерная коагуляция, которая помогает сохранить зрение пациентам с этим заболеванием. Благодаря таким технологиям удается значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от этих недугов [13]. В офтальмологической практике применяются сложные системы, оснащенные различными источниками излучения, такими как эксимерные лазеры, а также системами отслеживания движения глаз, фокусировки и наведения. Из-за высокой технологической сложности этих устройств и встроенных механизмов защиты оценить степень их потенциальной опасности бывает непросто. Например, российские эксимер-лазерные установки оборудованы системой распознавания поверхности, которая срабатывает лишь при обнаружении зрачка, блокируя работу лазера в случае наличия посторонних объектов в зоне видимости. Это значительно уменьшает вероятность непосредственного воздействия на глаза, хотя полностью исключить риск от отраженного излучения все же невозможно. Отдельную озабоченность вызывают прицельные лазеры мощностью 1–5 мВт, применяемые в офтальмологическом оборудовании. По действующим стандартам, такие устройства классифицируются как изделия второго класса опасности, однако международные нормативы допускают превышение установленных норм для этого класса. Такой подход вызывает необходимость обсуждения среди экспертов касательно потенциальных угроз здоровью пациентов [8].

В отличие от ультразвукового инструмента, который может повреждать ткани, лазерный наконечник не прокалывает и не разрезает поверхность хрусталика. Вместо этого он лишь слегка касается ее, избегая давления. Это особенно важно при операциях у пожилых людей и пациентов с подвывихом хрусталика [3].

Лазеры с разными длинами волн (зеленая 532 нм, желтая 577 нм, красная 660 нм и инфракрасная 810 нм) воздействуют на среднюю и дальнюю периферию сетчатки, а также на ее центральные отделы, включая фовеолярную аваскулярную зону. Коагуляционные воздействия осуществляются с помощью пороговых методик, а стимулирующие – с использованием субпороговых. Реконструктивная лазерная микрохирургия переднего и заднего отрезков глаза проводится с применением ИАГ-лазера. Этот инструмент позволяет формировать отверстия в радужной оболочке, задней и передней капсуле хрусталика, а также в сетчатке.

Результатом желтой лазерной панретинальной и фокальной коагуляции (577 нм) при диабетической и посттромботической ангиоретинопатии является наменьшее рубцевание, более четкие коагуляты при помутнении светопроводящих сред, максимальное поглощение стенками новообразованных сосудов и микроаневризм. Красным (660 нм) и инфракрасным (810 нм) лазером осуществляют коагуляцию и стимуляцию заболеваний сетчатки в парамакулярной, юкстафовеолярной области и папилломакулярном пучке.

Также используя лазерные методы для лечения глаукомы любой стадии и формы с применением различных длин волн, можно обеспечить минимальную травматичность операций (например, иридэктомия, трабекулопластика, гониопластика, гониодесцеметопунктура, транссклеральная циклофотокоагуляция) [5].

Метод LASIK позволяет корректировать зрение даже при значительных нарушениях, минимизируя болевые ощущения и сокращая период реабилитации до нескольких дней, благодаря чему пациенты могут быстро вернуться к обычной жизни. Более того, использование фемтосекундного лазера делает операцию полностью бесконтактной, повышая точность и безопасность вмешательства. Однако процедура требует определенной толщины роговицы, которой может не хватать у некоторых людей с анатомическими особенностями глаз [1].

Кроме того, некоторые виды лазеров способны вызывать побочные эффекты, такие как сухость глаз, светобоязнь и прочие. Эти явления чаще всего носят временный характер, но могут создавать пациентам некоторый дискомфорт и потребовать дополнительной терапии. К тому же стоит отметить, что эксплуатация лазерных систем сложна и требует специального технического обслуживания. Работа с этим оборудованием возможна лишь под руководством квалифицированных специалистов, что создает дополнительные нагрузки на клиники и повышает затраты на содержание аппаратов.

Еще одним минусом применения лазеров является их высокая цена. Офтальмологическое оборудование, использующее лазерную технологию, дорогостоящее, поэтому стоимость медицинских услуг также возрастает, делая их менее доступными для определенных категорий населения (8,33). Таким образом, несмотря на очевидные плюсы, включая высокую точность, быструю реабилитацию и персонализацию лечения, необходимо учитывать возможные долгосрочные последствия от применения лазеров, а также влияние на качество жизни пациентов после операции.

Материалы и методы. Было проведено исследование на базе офтальмологических отделений клиник Москвы и Санкт-Петербурга в 2024 году. Пациенты (n=100) были разделены на 7 групп в соответствии с типом применяемого лазера и характером патологии.

Критерии включения: возраст ≥18 лет, подтвержденный диагноз, отсутствие тяжелых заболеваний и противопоказаний к лазерным процедурам.

Критерии исключения: беременность, острые воспалительные процессы в глазу, нестабильное внутриглазное давление.

Все участники предоставили согласие, включая согласие на обработку персональных данных.

Объективные показатели: острота зрения (ETDRS-таблица), оптическая когерентная томография (ОКТ) для анализа толщины сетчатки, измерение внутриглазного давления (тонометрия Гольдмана), флуоресцентная ангиография для оценки сосудистых изменений.

Субъективные показатели: шкала оценки боли (VAS: 0–10 баллов).

Контроль: регистрация побочных эффектов, мониторинг отдаленных осложнений (1 месяц).

Для лечения глазных болезней применяли разные виды лазеров, у каждого из которых есть свои характеристики и преимущества. Эксимерный лазер использовался для наружной коррекции зрения и точного удаления тканей до уровня 500 нм. Этот лазер работает с ультрафиолетовым светом, благодаря чему возможно проведение операций с минимальным воздействием на окружающие ткани. Он был выбран для выполнения операций LASIK за счет своей высокой точности и безопасности.

Аргоновый лазер эффективен при лечении сосудистых патологий глаза, таких как ангиопатия и тромбоз. Особенностью этого лазера является способность воздействовать на глубокие слои тканей, не повреждая поверхность. Аргоновый лазер часто применяют для панретинальной коагуляции при диабетической ретинопатии.

Криптоновый лазер тоже используют для лечения сосудистых нарушений и пигментированных образований, снижая риск повреждения сетчатки. Лазерный луч криптонового лазера находится в видимой части спектра, что помогает точно регулировать глубину проникновения. Криптоновый лазер применяли для предотвращения и лечения макулярной дегенерации, а также для удаления пигментных пятен.

Диодный лазер подходит для исправления макулярной патологии и других проблем, связанных с кровообращением в сетчатке. Излучение диодного лазера проходит сквозь ткани, не поглощаясь липофусцином, поэтому он удобен там, где нужно избегать повреждений отдельных зон сетчатки.

Неодимовый лазер применяют для создания точных разрезов, устранения вторичной катаракты и формирования зрачков. Он использует инфракрасное излучение, проникающее глубоко в ткани, но сохраняющее высокую точность действий. Этот лазер выбрали для процедур, требующих особой осторожности и аккуратности.Гелий-неоновый лазер представляет собой низкокогерентный источник света, применяемый для стимуляции биологических процессов на клеточном уровне. Его использование основывается на способности активизировать метаболические реакции и ускорить регенеративные процессы в тканях. Данный лазер успешно применялся для ускорения восстановительных процессов после хирургических процедур.

Углекислотный лазер характеризуется высокой точностью и широко используется в проведении сложных микрохирургических манипуляций, таких как удаление новообразований и коррекция дефектов хрусталика. Инфракрасное излучение этого лазера обладает способностью избирательно разрушать целевые клетки, минимизируя повреждение соседних здоровых тканей.

Углекислотный лазер был выбран для удаления опухолей и фиброзных образований.

Результаты.

В таблице 1 приставлены результаты опроса пациентов после операций.

 

Таблица 1

Субъективные ощущения пациентов после операций

Показатель	Среднее значение	Стандартное отклонение
Боль	2.5	1.2
Отек	1.0	0.5
Зуд	0.5	0.3
Жжение	0.3	0.2

 

В таблице 1 представлены данные о послеоперационных субъективных ощущениях пациентов. Наибольшее среднее значение было зафиксировано для показателя «Боль» (2.5 ± 1.2), что указывает на умеренный болевой синдром с заметным разбросом в восприятии пациентов. Показатели «Отек» (1.0 ± 0.5) и «Зуд» (0.5 ± 0.3) демонстрируют минимальную выраженность, «Жжение» (0.3 ± 0.2) также оказалось наименее значимым симптомом. Низкие значения стандартного отклонения по всем параметрам, кроме боли, свидетельствуют о высокой согласованности ответов пациентов.

В таблице 2 представлены структурированные результаты опросов пациентов, медицинских специалистов о преимуществах и недостатках лазеров.

 

 

 

Таблица 2

Преимущества и недостатки

Вид лазера	Преимущества	Недостатки
Эксимерный лазер	1. Высокая точность до 500 нм. 2. Использует ультрафиолетовое излучение, что минимизирует повреждение окружающих тканей. 3. Применяется в операциях LASIK, обеспечивая безопасность и надежность процедуры.	1. Может быть менее эффективен при глубоких операциях, так как луч может не достигать некоторых внутренних структур глаза. 2. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт во время и после процедуры из-за воздействия ультрафиолета.
Аргоновый лазер	1. Способен воздействовать на глубокие слои тканей, не повреждая поверхностные структуры. 2. Эффективен при лечении сосудистых заболеваний глаз, таких как ангиопатия и тромбозы. 3. Подходит для проведения панретинальной коагуляции при диабетической ретинопатии.	1. Требует строгого соблюдения протоколов лечения, чтобы избежать повреждений здоровых тканей. 2. Воздействие на глубокие слои может привести к необходимости более длительного периода реабилитации.
Криптоновый лазер	1. Обладает высокой степенью контроля над глубиной проникновения луча, что делает его подходящим для работы с чувствительными структурами глаза. 2. Эффективен при профилактике и лечении макулопатии и удалении пигментных пятен на глазах. 3. Минимально влияет на соседние ткани, снижая риск осложнений.	1. Длина волны криптоновых лазеров может быть слишком короткой для некоторых типов тканей, что требует особой настройки мощности. 2. Необходимость тщательного планирования процедур, чтобы избежать ошибок в определении глубины воздействия.
Диодный лазер	1. Имеет длительное инфракрасное излучение, способное разрушать клетки без повреждения окружающих тканей. 2. Эффективно применяется для удаления опухолей и фиброзных образований.	1. Мощное излучение может быть опасным при неправильном использовании, поэтому требуется высокая квалификация врача. 2. Длительное воздействие может привести к термическому повреждению окружающих тканей, если не соблюдать правильный режим работы.
Неодимовый лазер	1. Отличается высокой точностью при выполнении точных разрезов, устранении вторичной катаракты и формировании зрачка. 2. Использует инфракрасное излучение, которое проникает глубоко в ткани, сохраняя при этом высокую точность манипуляций.	1. Не подходит для работы с некоторыми типами тканей, которые имеют высокий коэффициент поглощения инфракрасного света. 2. Может потребоваться дополнительное охлаждение для предотвращения перегрева тканей.
Гелий-неоновый лазер	1. Относится к низкокогерентным лазерам и используется для биостимуляции клеток. 2. Способен стимулировать биологические процессы, ускоряя регенерацию тканей и улучшая обмен веществ. 3. Применяется для ускорения процесса восстановления после хирургических вмешательств.	1. Низкая мощность излучения, что может требовать длительного времени воздействия для достижения желаемого результата. 2. Требует особого внимания при работе с пациентами, имеющими чувствительную кожу или склонность к аллергическим реакциям.
Углекислотный лазер	1. Используется для проведения высокоточных операций, таких как удаление опухолей и исправление дефектов хрусталика. 2. Длительное инфракрасное излучение способно разрушать клетки без повреждения окружающих тканей.	1. Высокая энергия излучения может повредить здоровые ткани при неправильном использовании, что требует высокой квалификации врача. 2. Процедуры с использованием углекислотного лазера обычно сопряжены с более длительным периодом восстановления по сравнению с другими типами лазеров.

 

Полученные данные подчеркивают необходимость индивидуального подбора лазерной технологии в зависимости от клинической задачи. Низкая интенсивность послеоперационных симптомов (особенно отека и зуда) может быть связана с совершенствованием методов лазерной хирургии. Однако наличие дискомфорта у части пациентов (стандартное отклонение по боли = 1.2) требует дальнейшего изучения факторов, влияющих на послеоперационное восстановление.

Обсуждение. Результаты данного исследования совпадают с выводами предыдущих работ. Анализ продемонстрировал, что лазерные технологии в офтальмологии имеют значительные преимущества, такие как высокая точность операций и минимальное воздействие на окружающие ткани. Эти преимущества подтверждены научными публикациями. Так, в работе Машхади и Арзу было показано успешное применение эксимерного лазера в операциях LASIK, что совпадает с результатами текущего исследования [16]. Аналогичным образом, в статье Се Х. упоминаются положительные эффекты от использования аргонового лазера для лечения сосудистых заболеваний глаз, что также подтверждается нашими данными [34].

Однако, несмотря на многочисленные плюсы, исследование выявило определенные недостатки и риски, связанные с применением лазеров в офтальмологии. Один из них — дискомфорт, который испытывают некоторые пациенты во время и после процедуры из-за воздействия ультрафиолетового излучения, как отмечено в работе Ситникова [30]. Это указывает на необходимость внимательного контроля за состоянием пациентов и разработку методов уменьшения побочных эффектов.

Кроме того, в процессе работы были выявлены технические трудности и высокие расходы, связанные с эксплуатацией и обслуживанием лазерного оборудования. Как отмечает исследование Пейна А., для эффективного использования лазеров требуется наличие высококвалифицированного персонала и специального оборудования, что увеличивает финансовые затраты медицинских учреждений [26].

Еще одной важной областью, выделенной в проекте, стало отсутствие информации о долгосрочных последствиях применения этой технологии. Специалисты считают, что будущие исследования должны сосредоточиться на оценке риска возникновения катаракты или глаукомы, а также на изучении влияния лазерной терапии на общее состояние глаз [21].

Также подчеркивается значимость индивидуального подхода к подбору параметров лазерного излучения, учитывающего особенности каждого пациента. В трудах Легреса и Де Ни указывается на необходимость персонализированного лечения, основанного на возрасте пациента, истории болезни и общем состоянии здоровья, что должно стать основой для будущей клинической практики [16, 22].

Исходя из полученных результатов, предлагаются направления для дальнейшего изучения. Во-первых, важно разработать более безопасные методы лазерного воздействия, адаптированные под индивидуальные особенности пациентов. Во-вторых, необходимо продолжить исследование долгосрочных последствий лазерной терапии и создать меры для их минимизации. Наконец, стоит уделять больше внимания образовательным программам для повышения квалификации медицинского персонала, работающего с лазерными технологиями.  

Заключение. Благодаря современным технологиям, применяемым в офтальмологии, диагностика и лечение глазных заболеваний достигли нового уровня. Лазеры позволяют осуществлять точную коррекцию патологических изменений, минимизируя риски для здоровых тканей, что обеспечивает безопасность процедур. Дальнейшие исследования и разработки в этой области обещают еще большие успехи в борьбе с нарушениями зрения, улучшая качество медицинской помощи и повышая шансы на сохранение зрительных функций у пациентов.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гурмизов, Е.П. Эффективность LASIK и имплантации добавочных интраокулярных линз как методов. Международный научный журнал «Слово в науке». Популяризация лазерной коррекции зрения... докоррекции остаточных аметропий на псевдофакичных глазах. Клиническая офтальмология. 2022;27:122.
2. Дога, А.В., Володин, П.Л., Клепинина, О.Б., Джабер, А.Н. Первый опыт применения субпорогового наносекундного лазерного воздействия при промежуточной форме возрастной макулярной дегенерации. Клинические случаи в офтальмологии. 2024;5(1):4–9. doi: 10.25276/2949-4494-2024-1-4-9
3. Копаева, В.Г., Копаев, С.Ю. Основные достоинства отечественной лазерной хирургии катаракты. Вестник ОГУ. 2012;12:148.
4. Куликова, И.Л., Пикусова, С.М., Корников, В.В., Давыденко, Б.Н., Бауэр, С.М. Моделирование результатов лазерной коррекции гиперметропии методами кластерного и дискриминантного анализа. Российский журнал биомеханики. 2024;2:34-37.
5. Миронов, Н.Н., Мазунин, И.Ю. Современные возможности лазерной микрохирургии глаза при лечении офтальмологических заболеваний. Ремедиум Приволжье. 2015;8:138.
6. Николаев, А.З. Состояние центральной зоны сетчатки после проведения Nd:YAG-лазерного витреолиза средних отделов стекловидного тела по данным оптической когерентной томографии у пациентов с артефакцией. Медицина: теория и практика. 2023;8:5-9.
7. Онищенко, Е.С., Альхави, А.А., Новиков, С.А., Кузнецова, Н.Ю. Часть I. Лазерные воздействия на роговицу: современные тенденции и направления развития. Поиск новых решений. Офтальмологические ведомости. 2010;4:23-26.
8. Пальцев, Ю.П., Кравченко, O.К., Левина, А.В. Проблемы обеспечения безопасности современной лазерной медицинской техники. Мед. труда и пром. экол. 2007;12:34.
9. Созуракова, Е.А., Щигарева, С.О., Николаева, А.А., Зайка, А.М., Симакова, И.О., Рудаева, Е.В., и др. Современные методы лечения кератоконуса у детей. МиД. 2024:1;96.
10. Тимофеев, М.А., Терещенко, А.В., Демьянченко, С.К. Фемтолазерная рефракционная аутокератопластика: анализ среднесрочных результатов. Современные технологии в офтальмологии. 2019: 5; 241-244.
11. Торчуа, Н. Р., Абрицова, М. В., Матинян, А. В. Роль лазерных технологий в колопроктологии. Амбулаторная хирургия. 2023: 1; 12-17.
12. Тулина, О. С., Кондратьев, В. Ю. Инновационные технологии в офтальмохирургии: персональный подход к коррекции зрения. Вестник науки. 2024: 12; 81.
13. Щуко, А.Г. Лазерная хирургия сосудистой патологии глазного дна М.: Офтальмология, 2014: 6; 78-81.
14. Agarwal, A.M. Refractive surgery. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2020. 564 p.
15. Albietz, J.M., Lenton, L.M. Management of the ocular surface and tear film before, during, and after laser in situ keratomileusis. J. Refract. Surg. 2004; 20:62-71.
16. Humayun, S., Ishaq, M., Fawad, A., Mashhadi, S.F., Humayun, Q., Arzoo, S. Assessment of refractive outcomes of femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis (LASIK) for hyperopia. Coll. Physicians Surg. Pak. 2021; 30:434-439.
17. De Nie, K.F., Crama, N., Tilanus, M.A., Klevering, B.J., Boon, C.J. Pars plana vitrectomy for disturbing primary vitreous floaters: Clinical outcome and patient satisfaction. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022; 251(5):1373-1382.
18. Flowers, C.W. Jr., McDonnell, P.J., McLeod, S.D. Excimer laser photorefractive keratectomy. Ophthalmology Clinics of North America. 2001; 3:275-283.
19. Holden, B.A. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2020; 43:55-60.
20. Johnson, M.W. Posterior vitreous detachment: Evolution and complications of its early stages. Am. J. Ophthalmol. 2023; 149(3):371-382.
21. Kaczmarek, A., Brockmann, C., Laube, T. Non-penetrating femtosecond laser intrastromal astigmatic keratotomy performed during laser-assisted cataract surgery: Results on keratometric astigmatism. Open Journal of Ophthalmology. 2017; 7:262-272. doi: 10.4236/ojoph.2017.74035.
22. Legres, L., Chamot, C., Varna, M., Janin, A. The laser technology: New trends in biology and medicine. Journal of Modern Physics. 2014; 5:267-279. doi: 10.4236/jmp.2014.55037.
23. Manoj, K., Senthamarai, K.K. Comparison of methods for detecting outliers. International Journal of Scientific and Engineering Research. 2021; 9:709-714.
24. Mazunin, I.Yu. Pattern-mode application at carrying out subthreshold continuous and microimpulse coagulation by yellow (577 nm) laser in treatment of preproliferative diabetic angioretinopathy. New in Ophthalmology. 2022; 2:46-48.
25. Normayev, B.A., Dauga, A.V., Klepinin, O.B., Beets. Comparative assessment of power parameters of YAG laser influence in treatment of various types of vitreous body opacities. Modern Technologies in Ophthalmology. 2021; 4:153-157.
26. Payne, A.O., Abdala-Figuerola, A., Hernandez-Bogantes, E., Pedro-Aguilar, L., Chan, E., Godefrooij, D. Optimal management of pediatric keratoconus: Challenges and solutions. Clin Ophthalmol. 2019; 13:1183-1191. doi: 10.2147/OPTH.S183347.
27. Pedanova, E.K., Kachalina, G.F., Kryl, L.A. The first results of a YAG laser vitreolysis on the Ultra Q Reflex installation. Modern Technologies in Ophthalmology. 2022; 1:179
28. Pham, R. Combined carbon dioxide laser lateral canthotomy and femtosecond laser-assisted cataract surgery. Modern Plastic Surgery. 2013; 3(4):130-133. doi: 10.4236/mps.2013.34027.
29. Ramakrishnan, R., Natchiar, G., Michon, J., Robin Alan L. Bilateral extensive persistent pupillary membranes treated with the neodymium-YAG laser. Arch Ophthalmol. 1993; 111(1):28.
30. Sitnik, H., Slonimsky, A., Slonimsky, Y., Imshenetskaya, T. Femtosecond laser-assisted refractive autokeratoplasty: A pilot study. Open Journal of Ophthalmology. 2016; 6:86-93. doi: 10.4236/ojoph.2016.62012.
31. Xia, L.K., Ma, J., Liu, H.N., Shi, C., Huang, Q. Three-year results of small incision lenticule extraction and wavefront-guided femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis for correction of high myopia and myopic astigmatism. Int. J. Ophthalmol. 2020; 18:470-477.
32. Trokel, S.L., Srinisavan, R., Braren, B. Excimer laser surgery of the cornea. Amer. J. Ophthalmol. 1983; 96(6):710-715.
33. Vaiciuliene, R., Rylskyte, N., Baguzyte, G., Jasinskas, V. Risk factors for fluctuations in corneal endothelial cell density (Review). Exp Ther Med. 2022; 23(2):129. doi: 10.3892/etm.2021.11052.
34. Xie, X., Liu, Q., Paulus, Y. Innovations in retinal laser technology. Optics and Photonics Journal. 2018; 8:173-186. doi: 10.4236/opj.2018.86016.

 

REFERENCES

1. Gurmizov E.P. Effektivnost' LASIK i implantatsii dobavochnykh intraokulyarnykh linz kak metodov. Mezhdunarodnyi nauchnyi zhurnal «Slovo v nauke». Populyarizatsiya lazernoi korrektsii zreniya... dokorrektsii ostatochnykh ametropii na psevdofakichnykh glazakh [The effectiveness of LASIK and implantation of additional intraocular lenses as methods. The international scientific journal "The Word in Science". Popularization of laser vision correction... before correction of residual ametropia in pseudophakic eyes]. Klinicheskaya oftal'mologiya [ Clinical ophthalmology]. 2022;27:122.
2. Doga A.V., Volodin P.L., Klepinina O.B., Jaber, A.N. Pervyi opyt primeneniya subporogovogo nanosekundnogo lazernogo vozdeistviya pri promezhutochnoi forme vozrastnoi makulyarnoi degeneratsii [The first experience of using subthreshold nanosecond laser exposure in the intermediate form of age-related macular degeneration]. Klinicheskie sluchai v oftal'mologii [Clinical cases in ophthalmology]. 2024;5(1):4–9. doi: 10.25276/2949-4494-2024-1-4-9
3. Kopaeva V.G., Kopaev S.Y. Osnovnye dostoinstva otechestvennoi lazernoi khirurgii katarakty [The main advantages of domestic laser cataract surgery]. Vestnik OGU [Bulletin of OSU]. 2012;12:148.
4. Kulikova I.L., Pikusova S.M., Kornikov V.V., Davydenko B.N., Bauer S.M. Modelirovanie rezul'tatov lazernoi korrektsii gipermetropii metodami klasternogo i diskriminantnogo analiza [Modeling the results of laser correction of hypermetropia using cluster and discriminant analysis methods]. Rossiiskii zhurnal biomekhaniki [Russian Journal of Biomechanics]. 2024;2:34-37.
5. Mironov N.N., Mazunin I.Y. Sovremennye vozmozhnosti lazernoi mikrokhirurgii glaza pri lechenii oftal'mologicheskikh zabolevanii [Modern possibilities of laser eye microsurgery in the treatment of ophthalmological diseases]. Remedium Privolzh'e [Remedium Volga region]. 2015;8:138.
6. Nikolaev A.Z. Sostoyanie tsentral'noi zony setchatki posle provedeniya Nd:YAG-lazernogo vitreoliza srednikh otdelov steklovidnogo tela po dannym opticheskoi kogerentnoi tomografii u patsientov s artefaktsiei [The state of the central zone of the retina after Nd:YAG laser vitreolysis of the middle parts of the vitreous body according to optical coherence tomography in patients with artefaction]. Meditsina: teoriya i praktika [Medicine: theory and practice]. 2023;8:5-9.
7. Onishchenko E.S., Alkhavi A.A., Novikov S.A., Kuznetsova N.Y. Chast' I. Lazernye vozdeistviya na rogovitsu: sovremennye tendentsii i napravleniya razvitiya. Poisk novykh reshenii [Part I. Laser effects on the cornea: current trends and directions of development. Search for new solutions]. Oftal'mologicheskie vedomosti [Ophthalmological bulletin]. 2010;4:23-26.
8. Fingers Yu.P., Kravchenko O.K., Levina A.V. Problemy obespecheniya bezopasnosti sovremennoi lazernoi meditsinskoi tekhniki. Ekol [Problems of ensuring the safety of modern laser medical equipment]. Med. truda i prom [Medical labor and industry ecol]. 2007;12:34.
9. Sozurakova E.A., Shchigareva S.O., Nikolaeva A.A., Zaika A.M., Simakova I.O., Rudaeva E.V., et al. Sovremennye metody lecheniya keratokonusa u detei [Modern methods of keratoconus treatment in children]. MiD [MFA]. 2024:1;
10. Timofeev M.A., Tereshchenko A.V., Demyanchenko S.K. Femtolazernaya refraktsionnaya autokeratoplastika: analiz srednesrochnykh rezul'tatov [Femtolaser refractive autokeratoplasty: analysis of medium-term results]. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii [Modern technologies in ophthalmology]. 2019: 5; 241-244.
11. Torchua N. R., Abritsova M. V., Matinyan A.V. Rol' lazernykh tekhnologii v koloproktologii [The role of laser technologies in coloproctology]. Ambulatornaya khirurgiya [Outpatient surgery]. 2023: 1; 12-17.
12. Tulina O. S., Kondratiev V. Yu. Innovatsionnye tekhnologii v oftal'mokhirurgii: personal'nyi podkhod k korrektsii zreniya [Innovative technologies in ophthalmic surgery: a personal approach to vision correction]. Vestnik nauki [Bulletin of Science]. 2024: 12; 81.
13. Shchuko A.G. Lazernaya khirurgiya sosudistoi patologii glaznogo dna M.: Oftal'mologiya [Laser surgery of vascular pathology of the fundus M.: Ophthalmology]. 2014: 6; 78-81.
14. Agarwal A.M. Refractive surgery. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2020. 564 p.
15. Albietz J.M., Lenton L.M. Management of the ocular surface and tear film before, during, and after laser in situ keratomileusis. J. Refract. Surg. 2004; 20:62-71.
16. Humayun S., Ishaq M., Fawad A., Mashhadi S.F., Humayun Q., Arzoo S. Assessment of refractive outcomes of femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis (LASIK) for hyperopia. Coll. Physicians Surg. Pak. 2021; 30:434-439.
17. De Nie K.F., Crama N., Tilanus M.A., Klevering B.J., Boon C.J. Pars plana vitrectomy for disturbing primary vitreous floaters: Clinical outcome and patient satisfaction. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022; 251(5):1373-1382.
18. Flowers C.W. Jr. McDonnell P.J., McLeod S.D. Excimer laser photorefractive keratectomy. Ophthalmology Clinics of North America. 2001; 3:275-283.
19. Holden B.A. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2020; 43:55-60.
20. Johnson M.W. Posterior vitreous detachment: Evolution and complications of its early stages. Am. J. Ophthalmol. 2023; 149(3):371-382.
21. Kaczmarek A., Brockmann C., Laube T. Non-penetrating femtosecond laser intrastromal astigmatic keratotomy performed during laser-assisted cataract surgery: Results on keratometric astigmatism. Open Journal of Ophthalmology. 2017; 7:262-272. doi: 10.4236/ojoph.2017.74035.
22. Legres L., Chamot C., Varna M., Janin A. The laser technology: New trends in biology and medicine. Journal of Modern Physics. 2014; 5:267-279. doi: 10.4236/jmp.2014.55037.
23. Manoj K., Senthamarai K.K. Comparison of methods for detecting outliers. International Journal of Scientific and Engineering Research. 2021; 9:709-714.
24. Mazunin I.Yu. Pattern-mode application at carrying out subthreshold continuous and microimpulse coagulation by yellow (577 nm) laser in treatment of preproliferative diabetic angioretinopathy. New in Ophthalmology. 2022; 2:46-48.
25. Normayev B.A., Dauga A.V., Klepinin O.B., Beets. Comparative assessment of power parameters of YAG laser influence in treatment of various types of vitreous body opacities. Modern Technologies in Ophthalmology. 2021; 4:153-157.
26. Payne A.O., Abdala-Figuerola A., Hernandez-Bogantes E., Pedro-Aguilar L., Chan E., Godefrooij D. Optimal management of pediatric keratoconus: Challenges and solutions. Clin Ophthalmol. 2019; 13:1183-1191. doi: 10.2147/OPTH.S183347.
27. Pedanova E.K., Kachalina G.F., Kryl L.A. The first results of a YAG laser vitreolysis on the Ultra Q Reflex installation. Modern Technologies in Ophthalmology. 2022; 1:179
28. Pham R. Combined carbon dioxide laser lateral canthotomy and femtosecond laser-assisted cataract surgery. Modern Plastic Surgery. 2013; 3(4):130-133. doi: 10.4236/mps.2013.34027.
29. Ramakrishnan R., Natchiar G., Michon J., Robin Alan L. Bilateral extensive persistent pupillary membranes treated with the neodymium-YAG laser. Arch Ophthalmol. 1993; 111(1):28.
30. Sitnik H., Slonimsky A., Slonimsky Y., Imshenetskaya T. Femtosecond laser-assisted refractive autokeratoplasty: A pilot study. Open Journal of Ophthalmology. 2016; 6:86-93. doi: 10.4236/ojoph.2016.62012.
31. Xia L.K., Ma J., Liu H.N., Shi C., Huang Q. Three-year results of small incision lenticule extraction and wavefront-guided femtosecond laser-assisted laser in situ keratomileusis for correction of high myopia and myopic astigmatism. Int. J. Ophthalmol. 2020; 18:470-477.
32. Trokel S.L., Srinisavan R., Braren B. Excimer laser surgery of the cornea. Amer. J. Ophthalmol. 1983; 96(6):710-715.
33. Vaiciuliene R., Rylskyte N., Baguzyte G., Jasinskas, V. Risk factors for fluctuations in corneal endothelial cell density (Review). Exp Ther Med. 2022; 23(2):129. doi: 10.3892/etm.2021.11052.
34. Xie X., Liu Q., Paulus Y. Innovations in retinal laser technology. Optics and Photonics Journal. 2018; 8:173-186. doi: 10.4236/opj.2018.86016.

 

Материал поступил в редакцию 13.02.25

 

 

THE USE OF LASERS IN OPHTHALMOLOGY: ADVANTAGES AND DISADVANTAGES

 

A.A. Sultanova, Student

FSBEI HE "Orenburg State Medical University" of the Ministry of Health of Russia

(460000, Russia, Orenburg, Sovetskaya Street, 6)

E-mail: azaliyakhaibullina11@gmail.com

 

Abstract. Over the past decades, laser technologies have become firmly established in the medical field, especially in ophthalmology. Lasers are actively used to treat eye diseases such as cataracts, glaucoma, diabetic retinopathy, and various retinal pathologies. Their use provides unique opportunities for highly accurate diagnostics and minimally invasive intervention, which significantly improves the quality of life of patients. However, despite the obvious advantages, there are a number of potential risks, which requires a comprehensive analysis of the use of this technology in ophthalmological practice. The purpose of this article is to systematize knowledge about the use of lasers in ophthalmology, to identify their strengths and weaknesses. The study is based on the analysis of current scientific publications, clinical data, as well as on the generalization of the experience of leading specialists. The work uses methods of comparative analysis, statistical data processing and expert assessments. The study revealed the advantages of using lasers in the treatment of eye diseases, including high precision of operations, minimal trauma and rapid recovery. At the same time, potential risks were identified, including possible complications such as inflammation, swelling, changes in visual function and other undesirable effects. Particular attention was paid to the need for strict adherence to treatment protocols and individual characteristics of each patient. The results obtained are of great practical importance for ophthalmologists, allowing them to improve treatment methods and minimize the risks of complications. In addition, these data contribute to the further development of scientific research in the field of ophthalmology, open up new prospects for improving the quality of medical care and optimizing approaches to the treatment of eye diseases.

Keywords: ophthalmology; advantages of the laser; disadvantages of the laser; practical activities; medicine.