АНКЕТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ ПО ТЕСТУ ФОКСА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КСЕРОСТОМИИ
УДК 616.314-002.21-009.613-053.9-07
АНКЕТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
С ОТСУТСТВИЕМ ЗУБОВ ПО ТЕСТУ ФОКСА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КСЕРОСТОМИИ
К.Е. Чиркова, врач стоматолог-терапевт
Клиника стоматологии НИИ стоматологии и челюстной-лицевой хирургии
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университета им. акад. И.П. Павлова
(197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8)
Е-mail: ksenia-chirkova@rambler.ru
Е.А. Лещева, доктор медицинских наук, профессор,
декан факультета подготовки кадров высшей квалификации
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
(394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10)
Е-mail: e.leshewa@mail.ru
Ж.В. Вечеркина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтической стоматологии
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
(394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10)
Е-mail: dr.zhannet@yandex.ru
А.Н. Морозов, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой пропедевтической стоматологии, проректор по воспитательной работе и молодёжной политике
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
(394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10)
Е-mail: anmorozov@vrngmu.ru
Т.А. Попова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтической стоматологии,
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
(394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10)
Е-mail: tatpvrnm@yandex.ru
Аннотация. В данной работе рассматривается значимая проблема в стоматологической практике сухости полости рта у пациентов, виды ксеростомии. Целью исследования является диагностика ксеростомии у пациентов пожилого и старческого возраста с отсутствием зубов. Анкетирование провели 192 пациентам ортопедического отделения. На основании результатов проведенного авторами тестирования свидетельствовали о наличии «выраженного ксеростомического синдрома» у исследуемых пациентов различного генеза, что подтверждает необходимость комплексного алгоритма ортопедического лечения съемными протезами с применением дополнительных средств, устраняющих симптомы ксеростомии для снижения осложнений и повышения качества протезирования.
Ключевые слова: сухость полости рта, диагностика ксеростомии, пациенты пожилого и старческого возраста, тест Фокса.
Актуальность.
Слюна – биологическая жидкость организма, которая продуцируется множеством специализированных желёз и находится в полости рта. Известно, что в покое около 60-70% собственно слюны вырабатывается поднижнечелюстными железами, 25-30% – околоушными, а 4-5% – подъязычными и 8-10% малыми слюнными железами. Однако, представленные пропорции зависят от интенсивности слюноотделения и уровня функционирования желёз. По данным литературных источников, общий объём выделения слюны в сутки составляет 2,0-2,5 л и находится в зависимости от пола, возраста, эмоционального состояния, физического статуса и времени года [5, 7].
Ксеростомия или синдром сухого рта – это актуальная проблема в стоматологии последних лет, с которой встречаются врачи-стоматологи разных направлений. Ксеростомия - ощущение постоянной сухости во рту, которое вызвано уменьшением секреторной активности слюнных желёз и снижением или полным прекращением саливации [1, 6].
По данным исследований клиницистов, в зависимости от ощущений и клинических проявлений выделяют истинную и ложную (или мнимую) ксеростомию. Истинную ксеростомию связывают с процессами нарушения секреторной функции слюнных желёз, которая является следствием химио - и лучевой терапии, аутоимунных заболеваний, ВИЧ-инфекции, болезни Альцгеймера, болезни Шегрена, герпетического стоматита, болезней тканей пародонта и т.д. [2, 4].
Истинную ксеростомию разделяют на первый тип и второй тип. Первый тип характеризуется сочетанием сухости ротовой полости с нормальным состоянием слизистой оболочки ротовой полости. При втором типе отмечается сухость ротовой полости с наличием повреждений слизистой оболочки [8].
Литературные данные указывают на то, что ложная или мнимая ксеростомия наблюдается у пациентов на фоне неврологических заболеваний, таких как стресс и депрессия. Также, больные с нарушенным носовым дыханием при наличии полипов, аденоидов, искривлении носовой перегородки, набухании слизистой оболочки носа или аллергических заболеваний вынуждены постоянно дышать не носом, а ртом [3].
Таким образом, сухость в ротовой полости, обусловленная увеличенным испарением жидкости из ротовой полости – это ложная гипосаливация. Сухость ротовой полости только в ночное время отмечается у пациентов, которые спят с открытым ртом, что чаще наблюдается у больных в пожилом и старческом возрасте.
Цель исследования – провести диагностику ксеростомии у пациентов пожилого и старческого возраста с отсутствием зубов, используя тест Фокса.
Материалы и методы исследования
После получения добровольного информированного согласия на участие в диссертационном исследовании был проведен осмотр 192 пациентов пожилого и старческого возраста от 60 лет до 89 лет, из них 113 женского и 79 мужского пола. Всем пациентам было проведено анкетирование по тесту Фокса для диагностики ксеростомии. Анкета была представлена 10 вопросами, на которые пациенту предлагалось ответить «ДА» или «НЕТ».
Анкета Тест Фокса
ФИО __________________________________
Дата __________________________________
|
№ |
Вопросы |
Ответ: «да» |
Ответ: «нет» |
|
1. |
Возникает ли у Вас потребность пить жидкость для облегчения проглатывания сухой пищи? |
|
|
|
2. |
Ощущаете ли Вы сухость в полости рта во время приема пищи? |
|
|
|
3. |
Возникают ли у Вас трудности при проглатывании каких-либо продуктов при приеме пищи? |
|
|
|
4. |
Ощущаете ли вы, что количества слюны у Вас слишком мало? |
|
|
|
5. |
Ощущаете ли Вы сухость во рту в ночное время или когда просыпаетесь? |
|
|
|
6. |
Ощущаете ли Вы сухость во рту в течение дня? |
|
|
|
7. |
Находится ли стакан с водой у Вашей кровати? |
|
|
|
8. |
Жуете ли вы жевательную резинку, чтобы облегчить сухость в полости рта? |
|
|
|
9. |
Используете ли Вы леденцы в течение дня, чтобы облегчить сухость в полости рта? |
|
|
|
10. |
Чувствуете ли Вы необходимость в частом увлажнении полости рта? |
|
|
Положительные ответы на вопросы, пронумерованные цифрами 1, 2, 5 и 6 являлись основополагающими для подтверждения наличия «выраженного ксеростомического синдрома». Если в ответах пациента отмечалось большее количество отрицательных ответов «НЕТ», то это свидетельствовало об отсутствии ксеростомии.
Результаты собственных исследований
Было установлено, что 80 (41,7%) пациентов из 192 (100%) обследованных предъявляли жалобы на ощущение сухости в ротовой полости разного генеза, 112 (58,3%) пациентов жалобы на сухость полости рта не предъявляли (рисунок 1).
Рисунок 1. Анализ распространения ксеростомии у обследованных пациентов
Характеристика пациентов по полу и возрасту, которые предъявляли жалобы на ощущение сухости в ротовой полости разного генеза, представлена в таблице 1.
Таблица 1
Характеристика пациентов с сухостью полости рта по полу и возрасту
|
Пол |
Возраст (лет) |
Всего |
|||
|
60-64 |
65-74 |
75-84 |
85-89 |
||
|
мужской |
1 |
13 |
15 |
3 |
32 |
|
женский |
6 |
16 |
22 |
4 |
48 |
|
|
7 |
29 |
37 |
7 |
80 |
Временную, то есть периодическую сухость отмечали 66 (82,5%) из 80 обследованных. У 9 (11,25%) пациентов из 80 пациентов сухость в ротовой полости была постоянной; периодическая сухость отмечалась у 71 пациента, что составило 88,7% (рисунок 2).
Рисунок 2. Анализ характера ксеростомии у обследованных пациентов
Также, 5 (6,25%) пациентов отметили дополнительные симптомы, такие как сухость в полости носа; у 11 (13,75%) наблюдали сухость в глазах, а также ощущение прилипания языка к небу, особенно утром, как просыпаются.
Было установлено, что 42 (52,5%) пациента на ночь ставят стакан с водой у своей кровати. Жевательную резинку, чтобы облегчить сухость в полости рта пациенты не используют, это несомненно, связано с их возрастом. 8 (10%) пациентов используют периодически леденцы в течение дня, чтобы облегчить сухость в полости рта.
Выводы:
Таким образом, проведенное анкетирование пациентов по тесту Фокса позволило нам сделать вывод о том, что у 80 (41,7%) пациентов из 192 (100%) была выявлена ксеростомия, как периодическая, так и постоянная. 9 (11,25%) пациентов из 80 пациентов с сухостью полости рта отмечали ее, как постоянную. Периодическая сухость полости рта отмечалась у 71 пациента, что составило 88,7%. Пациенты обращали внимание на необходимость в частом увлажнении полости рта, так как количества слюны было недостаточным; отмечали потребность пить жидкость для облегчения проглатывания сухой пищи, предъявляли жалобы на сухость в полости рта во время приема пищи, в течение дня и в ночное время. Такие симптомы у данных пациентов свидетельствовали о наличии «выраженного ксеростомического синдрома».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аракелян, М.Г. Основные причины и клинические проявления ксеростомии / М. Г. Аракелян, Н. В. Тамбовцева, А. В. Арзуканян // Российский стоматологический журнал. – 2016. – Том 20, № 2. – С. 74-78.
2. Влияние стрессоустойчивости на синдром "сухого рта" / К.Е. Чиркова, Е.А. Лещева, Е.Д. Кучумова, Н.В. Чиркова, Ж.В. Вечеркина, Д.В. Подопригора // Medicus. – 2024. – № 4 (58). – С. 51-54.
3. Лечебно-профилактические мероприятия, направленные на улучшение адаптации тканей протезного ложа к съёмным протезам / Н. А. Полушкина, Н. В. Чиркова, Ж. В. Вечеркина [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2020. – Том 19, № 2. – С. 12-16.
4. Пожарицкая, М.М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта. Ксеростомия. / М.М. Пожарицкая // Методическое пособие. Москва: ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 48 с.
5. Совершенствование профилактического обеспечения при ортопедическом лечении съемными зубными протезами / Ж. В. Вечеркина, Н. В. Чиркова, Е. А. Андреева [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2022. – Том 21, № 1. – С. 16-21.
6. Чиркова, Н.В. Профилактика и лечения дисбиоза полости рта у пациентов со съёмными пластиночными протезами / Н. В. Чиркова, Н. А. Шалимова, Е. А. Андреева [и др.] // Прикладные информационные аспекты медицины. – 2023. – Том 26, № 3. – С. 54-59.
7. Fox, P.C. Oral involvement in primary Sjogren syndrome / P. C. Fox, S. J. Bowman, B. Segal [et al.] // Journal of the American Dental Association. – 2008. – Volume 139 (12). – Pp. 1592-601.
8. Fox, P.C. Xerostomia: recognition and management / P. C. Fox // Dental Assistant. – 2008. – Volume 77(5). – Pp. 18-20.
REFERENCES
1. Arakelyan M.G. Osnovnye prichiny i klinicheskie proyavleniya kserostomii [Underlying causes and clinical manifestations of xerostomia]. M. G. Arakelyan, N. V. Tambovceva, A. V. Arzukanyan. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. 2016. Vol. 20, no. 2. pp. 74-78.
2. Vliyanie stressoustojchivosti na sindrom "suhogo rta" [Impact of stress resistance on dry mouth syndrome]. K.E. CHirkova, E.A. Leshcheva, E.D. Kuchumova, N.V. CHirkova, ZH.V. Vecherkina, D.V. Podoprigora. Medicus. 2024. No. 4 (58). pp. 51-54.
3. Lechebno-profilakticheskie meropriyatiya, napravlennye na uluchshenie adaptacii tkanej proteznogo lozha k s"yomnym protezam [Medical and preventive measures aimed at improving the adaptation of prosthetic bed tissues to removable prostheses]. N. A. Polushkina, N. V. CHirkova, ZH. V. Vecherkina [i dr.]. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah [Systems analysis and management in biomedical systems]. 2020. Vol. 19, no. 2. pp. 12-16.
4. Pozharickaya M.M. Rol' slyuny v fiziologii i razvitii patologicheskogo processa v tverdyh i myagkih tkanyah polosti rta [The role of saliva in the physiology and development of the pathological process in hard and soft tissues of the oral cavity]. Kserostomiya [Xerostomia]. M.M. Pozharickaya. Metodicheskoe posobie. Moscow: GOUVUNMC MZ RF, 2001. 48 p.
5. Sovershenstvovanie profilakticheskogo obespecheniya pri ortopedicheskom lechenii s"emnymi zubnymi protezami [Improving preventive care for orthopaedic treatment with removable dentures]. ZH. V. Vecherkina, N. V. CHirkova, E. A. Andreeva [i dr.]. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah [Systems analysis and management in biomedical systems]. 2022. Vol. 21, no. 1. pp. 16-21.
6. CHirkova N.V. Profilaktika i lecheniya disbioza polosti rta u pacientov so s"yomnymi plastinochnymi protezami [Prevention and treatment of oral dysbiosis in patients with removable plate prostheses]. N. V. CHirkova, N. A. SHalimova, E. A. Andreeva [i dr.]. Prikladnye informacionnye aspekty mediciny. 2023. Vol. 26, no. 3. pp. 54-59.
7. Fox P.C. Oral involvement in primary Sjogren syndrome. P. C. Fox, S. J. Bowman, B. Segal [et al.]. Journal of the American Dental Association. 2008. Volume 139 (12). Pp. 1592-601.
8. Fox P.C. Xerostomia: recognition and management. P. C. Fox. Dental Assistant. 2008. Volume 77(5). Pp. 18-20.
Материал поступил в редакцию 07.03.25
SURVEY OF ELDERLY AND SENILE PATIENTS WITH MISSING TEETH
USING THE FOX TEST FOR THE DIAGNOSIS OF XEROSTOMIA
K.E. Chirkova, Dentist-Therapist
Clinic of dentistry, Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery
The Pavlov First Saint Petersburg State Medical University
(197022, Russia, St. Petersburg, Lev Tolstoy St., 6-8)
Е-mail: ksenia-chirkova@rambler.ru
E.A. Leshcheva, Doctor of Medical Sciences, Professor,
Dean of the Faculty of Training of Highly Qualified
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
(394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St., 10)
Е-mail: e.leshewa@mail.ru
Zh.V. Vecherkina, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Propaedeutic Dentistry
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
(394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St., 10)
Е-mail: dr.zhannet@yandex.ru
A.N. Morozov, Doctor of Medical Sciences, Head of Department Department of Propaedeutic Dentistry
Vice-Rector for Educational Work and Youth Policy
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
(394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St., 10)
Е-mail: anmorozov@vrngmu.ru
T.A. Popova, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Propaedeutic Dentistry
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
(394036, Russia, Voronezh, Studentskaya St., 10)
Е-mail: tatpvrnm@yandex.ru
Abstract. This paper examines a significant problem in dental practice – dry mouth in patients, types of xerostomia. The aim of the study is to diagnose xerostomia in elderly and senile patients with missing teeth. The survey was conducted on 192 patients of the orthopedic department. Based on the results of the testing conducted by the authors, they indicated the presence of "pronounced xerostomia syndrome" in the studied patients of various genesis, which confirms the need for a comprehensive algorithm for orthopedic treatment with removable dentures using additional means that eliminate the symptoms of xerostomia to reduce complications and improve the quality of prosthetics.
Keywords: dry mouth, xerostomia diagnostics, elderly and senile patients, Fox test.