СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

УДК 618.11-006.2

 

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ

И ЛЕЧЕНИЮ ПОЛИКИСТОЗА ЯИЧНИКОВ

 

А.В. Велиханова, студент

ФГБОУ ВО “Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России

(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)

E- mail: velikhanova_amina17@mail.ru

 

Т.Г. Гусейнова, студент

ФГБОУ ВО “Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России

(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)

E- mail: gidan2015@mail.ru

 

Аннотация. В настоящее время современные диагностические критерии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) основаны на экспертном мнении. Целью данной работы является оценка эффективности различных подходов в диагностике и лечении поликистоза яичников для оптимального управления этим состоянием. Материалы и методы. В обзор включены исследования, опубликованные за последние годы, а также международные рекомендации по диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников. В качестве материала использовались публикации в научных журналах, исследования, проведенные на больших выборках пациентов, а также систематические обзоры и мета-анализы. Результаты исследования показывают, что современные подходы к диагностике и лечению поликистоза яичников смогли значительно улучшить результаты у больных женщин. Одним из ключевых методов лечения стало здоровый образ жизни, включающий правильное питание и физическую активность. Выводы данной работы показывают, что современные методы диагностики и лечения поликистоза яичников могут значительно улучшить качество жизни у женщин, страдающих этим заболеванием. Однако, необходимо продолжать исследования и разработку новых методов для еще более эффективного управления поликистозом яичников и предотвращения возможных осложнений.

Ключевые слова:  синдром поликистозных яичников, выборка пациентов, методы диагностики, гиперандрогения.

 

Введение. Поликистоз яичников – это распространенное гинекологическое заболевание, которое влияет на женскую репродуктивную систему. В последние годы значительно увеличилось число женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, что проявляется различными проблемами, такими как: аменорея, андрогенная эстетика, бесплодие и повышенный риск метаболических нарушений [1].

Давайте рассмотрим некоторые статистические данные, отражающие важность и актуальность этой темы [2-4]:

1. По статистике Всемирной организации здравоохранения, поликистоз яичников диагностируется примерно у 5-10% женской популяции в возрасте от 15 до 44 лет. Это означает, что миллионы женщин по всему миру сталкиваются с этим заболеванием.

2. Исследования показывают, что поликистоз яичников является одной из основных причин бесплодия у женщин. Примерно 70% женщин с бесплодием имеют диагноз поликистоза яичников.

3. Согласно исследованию, проведенному в России, только 50% женщин с поликистозом яичников получают своевременное и точное диагностическое подтверждение. Это говорит о необходимости совершенствовать методы диагностики и улучшать их доступность для всех пациентов.

4. Дополнительно, исследования показывают, что изменение образа жизни и диеты также может влиять на симптомы поликистоза яичников. Снижение веса на 5-10% может значительно улучшить репродуктивное здоровье женщин с этим заболеванием.

Рассмотренная статистика отражает необходимость разработки современных подходов к диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников.

Таким образом, целью данного исследования является изучение современных подходов к диагностике и лечению поликистоза яичников. Учитывая множество проблем, связанных с этим заболеванием, важно определить наиболее эффективные методы диагностики, а также разработать инновационные и эффективные методы лечения для улучшения качества жизни пациенток и повышения их фертильности.

Материалы и методы. Нами был проведен анализ научной литературы статей, соответствующих критериям поиска по таким ключевым словам, как «синдром поликистозных яичников», «выборка пациентов», «гиперандрогения», в базах данных Mendeley, Web of Science, EMBASE и Российской национальной библиотеки [5-9].

Поиск был завершен 20 декабря 2023 года. Анализ включал систематические обзоры, ретроспективные исследования и поиск литературы по диагностике и лечению поликистоза яичников, опубликованных с 2007 по 2023 год.

Результаты. В рамках исследования были проанализированы работы различных авторов и обсуждены некоторые разделы по данной теме. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Патофизиология

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) характеризуется повышенной секрецией лютеинизирующего гормона (ЛГ) по сравнению с секрецией фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), увеличением ЛГ-зависимой выработки тестостерона (Т) в яичниках, частым избытком андрогенов в надпочечниках, выраженной инсулинорезистентностью, дисгликемией и ожирением. Исследования показывают [3], что антимюллеров гормон (АМГ) играет прямую роль в патогенезе СПКЯ.

СПКЯ характеризуется чрезмерным количеством антральных фолликулов, что может быть результатом ускоренного роста фолликулов и/или длительной выживаемости мелких фолликулов. Другие признаки СПКЯ включают гипертрофию стромы яичников, гиперплазию тека-клеток и утолщение коры яичников. Тека у женщин с поликистозом яичников (ПКЯ)   выделяют больше андрогенов в принципе и в ответ на ЛГ и инсулин. Аномалии клеток теки и гранулезных клеток могут способствовать остановке развития фолликулов при СПКЯ.

Диагностические критерии

Для диагностики и лечения ПКЯ в медицинской практике применяются определенные критерии. К примеру в 2023 году широко применялись критерии [8-9], изложенные в консенсусе Роттердама 2003 года, которые были немного пересмотрены и дополнены в последующие годы. Вот основные из них:

• Нерегулярные менструации или ановуляция: нерегулярности менструального цикла, часто в виде олигоменореи (менструации, случающиеся с интервалами более 35 дней) или аменореи (отсутствие менструаций в течение 3 месяцев и более при отсутствии беременности), указывают на возможный ПКЯ.
• Клинические или лабораторные признаки гиперандрогенизма: к гиперандрогенизму относятся такие симптомы, как угревая сыпь, гирсутизм (повышенный рост волос на теле и лице в мужском типе), облысение по мужскому типу и другие проявления. Данные состояния могут также подтверждаться повышенными уровнями андрогенов в крови.
• Поликистозные яичники, выявленные путем ультразвукового исследования: на УЗИ яичники могут иметь увеличенный объем и/или содержать 12 и более фолликулов диаметром 2-9 мм в одном или обоих яичниках.

Для диагностики ПКЯ по критериям Роттердама необходимо удовлетворение как минимум двух из вышеперечисленных критериев при отсутствии других причин, которые могли бы объяснить данные симптомы.

Лечение ПКЯ направлено на устранение  [6] или смягчение симптомов, предотвращение осложнений и достижение желаемых целей пациента (например, возможность наступления беременности). Оно может включать:

• Диетические изменения и упражнения для снижения веса, если он превышен.
• Гормональную терапию, включая оральные контрацептивы, для регуляции менструального цикла и уменьшения проявлений гиперандрогенизма.
• Медикаментозное лечение для стимуляции овуляции при желании забеременеть.

Хирургическое вмешательство, такое как лапароскопическая дрель яичников, может быть рассмотрено в случаях, не поддающихся медикаментозному лечению. Лапароскопическая дрель яичников является инновационной процедурой, которая позволяет хирургам точно и прецизионно удалять пораженные ткани или опухоли на яичниках. Этот метод является минимально инвазивным, что означает, что пациенты имеют меньше рисков и более быструю реабилитацию после операции.

Необходимо отметить, что все процедуры диагностики и лечения ПКЯ должны проводиться под контролем высококвалифицированных специалистов с многолетним опытом и с использованием современного оборудования. Это помогает минимизировать риски и повышает шансы на полное излечение или улучшение качества жизни пациента.

Гиперандрогения

Гиперандрогения (ГК) представляет собой медицинское состояние, которое характеризуется повышенным уровнем андрогенов в организме. Андрогены являются гормонами, ответственными за развитие и функционирование мужских половых признаков. Клиническое проявление и биохимические аспекты играют ключевую роль в диагностике и лечении этого заболевания [7].

Клиническая ГК. Признаки гиалуроновой кислоты у женщин включают гирсутизм, акне и алопецию. Терминальный рост волос по мужскому типу является достаточно надежным индикатором действия андрогенов. Развитие гирсутизма определяется количеством волосистых единиц и их чувствительностью к действию андрогенов, которые генетически детерминированы и различаются в зависимости от расы и этнической принадлежности. В то время как повышенный рост терминальных волос по мужскому типу, оцениваемый по этнической принадлежности по шкале Ферримана-Галлвея, является патогномоничным для ГК, до 50% женщин с ГК не имеют клинически значимого терминального роста волос 34. Кроме того, женщины часто удаляют нежелательные волосы механическими методами. Акне и алопеция могут отражать гиалуроновую кислоту, но недостаточно надежны, чтобы использовать их в качестве суррогатных маркеров избытка андрогенов 35, 36.

Биохимическая ГК. Гиперандрогенемия характеризуется повышенным уровнем циркулирующих эндогенных андрогенов. Тестостерон (Т) циркулирует специфически связанным с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и слабо связанным с альбумином; только ~1% циркулирующего Т является свободным Т (ФT). Как ФT, так и ассоциированный с альбумином Т биологически доступны и в совокупности называются Т, не связанными с ГСПГ (NSB-T). ФТ повышен у ~70% женщин с СПКЯ. Тем не менее, NSB-T обеспечивает лучший индекс T, который является биодоступным.

Основным ограничением биохимической гиалуроновой кислоты в качестве диагностического критерия является то, что ее может быть трудно обнаружить на более низких уровнях циркуляции, присутствующих у женщин и детей. Измерение тестостерона является сложной задачей, потому что стероиды структурно похожи, а антитела, используемые в иммуноанализах, могут перекрестно реагировать с другими стероидами. Золотым стандартом измерения ФT является жидкостная хроматография с последующей тандемной масс-спектрометрией (ЖХ/МС-МС). К сожалению, некоторые клинические лаборатории до сих пор используют неточные ФT-анализы, такие как электрохемилюминесцентные иммуноанализы (ЭКЛИА), выполняемые непосредственно на сыворотке или плазме (прямые анализы). Этим методам не хватает чувствительности и специфичности, и их не следует использовать, особенно у женщин и детей.

Золотым стандартом измерения ФT является равновесный диализ [8]. Однако он дорогой, громоздкий и подвержен изменчивости при неправильном выполнении. Прямые анализы ФT ненадежны и не должны использоваться. Поэтому методические рекомендации следуют рассчитывать ФT и NSB-T по сродству связывания Т к ГСПГ и альбумину по закону действия масс.

Валидация диагностических критериев

Валидация диагностических критериев поликистоза яичников (ПКЯ) — важный процесс, который помогает убедиться в точности и надежности использованных методов диагностики. Этот процесс включает в себя множество исследований и проверок, чтобы подтвердить эффективность критериев, таких как те, что были определены в Роттердамских критериях 2003 года для диагностики ПКЯ [9]. Рассмотрим этапы и методы, которые могут быть использованы для валидации диагностических критериев ПКЯ.

Сбор и Анализ Данных

Обзор литературы. Проведение обширного обзора научной литературы о ПКЯ, чтобы собрать предыдущие исследования и данные о диагностических критериях.

Ретроспективный анализ. Изучение и анализ медицинских записей пациентов с подтвержденным диагнозом ПКЯ, для оценки, какие диагностические критерии были наиболее часто и успешно использованы.

Эмпирические исследования

Лонгитюдные исследования. Долгосрочное наблюдение за группой пациентов, подозреваемых на ПКЯ, чтобы определить, какие симптомы и признаки в итоге становятся наиболее ярко выраженными и какие критерии диагностики подтвердились.

Сравнение методов диагностики. Например, сравнение эффективности ультразвукового исследования яичников и гормональных тестов для диагностики ПКЯ среди разных групп пациенток.

Статистический анализ и Мета-Анализ

Чувствительность и специфичность. Оценка чувствительности и специфичности диагностических критериев для подтверждения их способности правильно идентифицировать пациентов с ПКЯ и исключать заболевание у здоровых лиц.

Мета-анализ. Сбор и объединение данных из множества исследований для оценки общей эффективности и точности диагностических критериев.

Клинические Рекомендации и Обновления

Разработка рекомендаций. На основе собранных и проанализированных данных разрабатываются кlinические рекомеондации по диагностике ПКЯ с учетом последних научных данных.

Постоянное обновление. Валидация диагностических критериев – это не однократный процесс. Важно регулярно пересматривать и обновлять критерии на основе новых научных данных и технологического прогресса в медицине.

Валидация критериев диагностики ПКЯ – сложный процесс, требующий многостороннего подхода и сотрудничества между исследователями и клиницистами. Постоянное совершенствование и обновление критериев важно для улучшения качества диагностики и лечения пациентов с поликистозом яичников.

Когда использовать диагностические критерии СПКЯ

И самый важный вопрос в данном исследовании: когда использовать диагностические критерии СПКЯ? Чтобы ответить на него, рассмотрим приведенные примеры ниже [8-10]:

•  При наличии симптомов гиперандрогенизма: если женщина жалуется на избыточный рост волос, акне или выпадение волос по мужскому типу, следует рассмотреть андрогенный избыток как часть диагностических критериев СПКЯ.
• При проблемах с регулярностью месячных: любые значительные изменения в менструальном цикле, включая его отсутствие (аменорея) или нерегулярность (олигоменорея), могут быть признаком СПКЯ.
• При планировании беременности: женщины, испытывающие трудности с зачатием, могут проходить обследование на СПКЯ, так как состояние может быть причиной бесплодия из-за ановуляции.
• При симптомах инсулинорезистентности: симптомы, связанные с нарушением толерантности к глюкозе или диабетом 2-го типа, также могут указывать на необходимость диагностики СПКЯ, поскольку примерно у половины женщин с СПКЯ наблюдаются проблемы с инсулинорезистентностью.
• При обнаружении поликистозных яичников на УЗИ: этот признак может быть обнаружен случайно в ходе обследования по другому поводу, но при наличии других симптомов СПКЯ его следует рассматривать как один из критериев диагностики.

Важно помнить, что не все женщины с поликистозными яичниками на УЗИ страдают СПКЯ, и не все женщины с клиническими проявлениями СПКЯ имеют явные изменения на УЗИ. Поэтому комплексная оценка и индивидуальный подход к каждой пациентке критически важны при диагностике СПКЯ.

Обсуждение. Диагностические критерии и лечение поликистоза яичников – это актуальная и важная тема, которую рассматривают множество авторов в научных публикациях и научных конференциях [5-7].

Одним из ключевых вопросов, стоящих перед специалистами, является разработка оптимальных диагностических критериев для поликистоза яичников. В настоящее время они основываются на клинической симптоматике, результате ультразвукового исследования и измерении уровней гормонов. Однако, мнение авторов по поводу диагностических критериев неоднозначно [8].

Некоторые исследователи утверждают, что для диагностики поликистоза необходимо иметь как минимум два из трех следующих условий: наличие олиго- и/или ановариального цикла, гинекомастия или гиперандрогения, а также наличие поликистозных яичников при ультразвуковом исследовании. Они считают, что использование всех трех составляющих улучшит точность диагностики. Другие авторы склоняются к тому, что для диагностики поликистоза достаточно присутствия поликистозных яичников при ультразвуковом исследовании, и отмечают, что клиническая симптоматика и изменения уровней гормонов могут быть необязательными признаками. Они подчеркивают, что сосредоточение только на ультразвуковых данных может упростить и ускорить процедуру диагностики.

Кроме того, существует разнообразие мнений относительно лечения поликистоза яичников. Одной из самых широко используемых методик является медикаментозная терапия, направленная на улучшение функции яичников и нормализацию гормонального фона. В этом случае индивидуальный подход к каждой пациентке является приоритетным, исходя из ее возраста, желания забеременеть, клинической симптоматики и наличия осложнений [9].

Таким образом, обсуждение диагностических критериев и лечения поликистоза яичников является комплексным и многогранным. Различные авторы предлагают свои взгляды и исследования, приводят различные аргументы и выводы, что позволяет обогатить понимание этой проблемы и постараться найти общий консенсус в диагностике и лечении данного расстройства.

Заключение. На основании проведенного исследования отметим, что современные диагностические критерии СПКЯ основаны на экспертном мнении. В своей работе мы рассмотрели обоснование и ограничения этих критериев, а также то, какие критерии следует использовать. Практическая значимость диагностических критериев для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) несомненно велика. Эти критерии играют ключевую роль в точной диагностике, выборе методов лечения, а также в поддержке общего здоровья и благополучия женщин.

Следовательно, диагностические критерии СПКЯ являются фундаментом для обеспечения целостного и эффективного подхода к лечению этого состояния. Они способствуют раннему выявлению и прецизионной терапии, что в свою очередь, помогает минимизировать риски для здоровья и повысить качество жизни женщин.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вартанян, Э.В., Цатурова, К.А., Девятова, Е.А., Михайлюкова, А.С., Левин, В.А., Петухова, НЛ. и др. Резервы улучшения качества ооцитов при синдроме поликистозных яичников. Проблемы репродукции. – 2017.  – №23(3). – С. 50-54.
2. Громова, О.А., Торшин, И.Ю., Лиманова, О.А. Перспективы использования миоинозитолов у женщин с поликистозом яичников и инсулинорези-стентностью в программах предгравидарной подготовки к экстракорпоральному оплодотворению. Эффективная фармакотерапия. – 2013. – №(5). – С.12-23.
3. Калугина, А.С., Бобров, К.Ю. Синдром поликистозных яичников: современные представления и роль в проблеме бесплодия (обзор литературы). Проблемы репродукции. – 2015. – №21(2). – С. 31-35.
4. Манухин, И.Б., Тумилович, Л.Г., Геворкян, М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2006. – 320 с.
5. Соснова, Е.А. Синдром поликистозных яичников. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. – 2016. – №3(3). – С. 116-129.
6. Fauser B.C., Tarlatzis B.C., Rebar R.W., Legro R.S., Balen A.H., Lobo R. et al. Consensus on women's health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril. – 2012;97(1):28-38.e25. https://doi. org/10.1016/j.fertnstert.2011.09.024.
7. Gorsic L.K., Kosova G., Werstein B., Sisk R., Legro R.S., Hayes M.G. et al. Pathogenic Anti-Mullerian Hormone Variants in Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. – 2017;102(8):2862-2872. https//doi. org/10.1210/jc.2017-00612.
8. Laven J.S.E. Follicle Stimulating Hormone Receptor (FSHR) Polymorphisms and Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Front Endocrinol (Lausanne). – 2019;10:23. https//doi.org/10.3389/fendo.2019.00023.
9. Khan MJ., Ullah A., Basit S. Genetic Basis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Current Perspectives. Appl Clin Genet. – 2019;12:249-260. https://doi.org/10.2147/TACG.S200341.
10. Krechler T., Jachymova M., Pavlikova M., Vecka M., Zeman M., Krska Z. et al. Polymorphism -23HPhI in the promoter of insulin gene and pancreatic cancer: a pilot study. Neoplasma. – 2009;56(1):26-32. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19152242/.

 

REFERENCES

1.   Vartanyan E.V., Caturova K.A., Devyatova E.A., Mihajlyukova A.S., Levin V.A., Petuhova NL. i dr. Rezervy uluchsheniya kachestva oocitov pri sindrome polikistoznyh yaichnikov [Reserves of oocyte quality improvement in polycystic ovary syndrome]. Problemy reprodukcii [Reproduction problems]. 2017.  No.23(3). Pp. 50-54.

2.   Gromova O.A., Torshin I.YU., Limanova O.A. Perspektivy ispol'zovaniya mioinozitolov u zhenshchin s polikistozom yaichnikov i insulinorezi-stentnost'yu v programmah predgravidarnoj podgotovki k ekstrakorporal'nomu oplodotvoreniyu [Prospects for the Use of Myoinositols in Women with Polycystic Ovary Disease and Insulin Resistance in Pre-Gravidary In Vitro Fertilization Programs]. Effektivnaya farmakoterapiya [Effective pharmacotherapy]. 2013. No.(5). Pp.12-23.

3.   Kalugina A.S., Bobrov K.YU. Sindrom polikistoznyh yaichnikov: sovremennye predstavleniya i rol' v probleme besplodiya (obzor literatury) [Polycystic ovary syndrome: Current perceptions and role in infertility (literature review)]. Problemy reprodukcii [Reproduction problems]. 2015. No.21(2). Pp. 31-35.

4.   Manuhin I.B., Tumilovich L.G., Gevorkyan M.A. Klinicheskie lekcii po ginekologicheskoj endokrinologii [Clinical lectures on gynecological endocrinology]. Moscow. GEOTAR-Media, 2006. 320 p.

5.   Sosnova E.A. Sindrom polikistoznyh yaichnikov [Polycystic ovary syndrome]. Arhiv akusherstva i ginekologii im. V.F. Snegireva [Archive of Obstetrics and Gynecology named after V.F. Snegireva]. 2016. No.3(3). Pp. 116-129.

6.   Fauser B.C., Tarlatzis B.C., Rebar R.W., Legro R.S., Balen A.H., Lobo R. et al. Consensus on women's health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril. 2012;97(1):28-38.e25. https://doi. org/10.1016/j.fertnstert.2011.09.024.

7.   Gorsic L.K., Kosova G., Werstein B., Sisk R., Legro R.S., Hayes M.G. et al. Pathogenic Anti-Mullerian Hormone Variants in Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(8):2862-2872. https//doi. org/10.1210/jc.2017-00612.

8.   Laven J.S.E. Follicle Stimulating Hormone Receptor (FSHR) Polymorphisms and Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:23. https//doi.org/10.3389/fendo.2019.00023.

9.   Khan MJ., Ullah A., Basit S. Genetic Basis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Current Perspectives. Appl Clin Genet. 2019;12:249-260. https://doi.org/10.2147/TACG.S200341.

10. Krechler T., Jachymova M., Pavlikova M., Vecka M., Zeman M., Krska Z. et al. Polymorphism -23HPhI in the promoter of insulin gene and pancreatic cancer: a pilot study. Neoplasma. 2009;56(1):26-32. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19152242/.

 

Материал поступил в редакцию 24.02.24

 

 

CURRENT APPROACHES TO THE DIAGNOSIS

AND TREATMENT OF POLYCYSTIC OVARIES

 

A.V. Velikhanova, Student

FSBEI HE "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of Russia

(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)

E- mail: velikhanova_amina17@mail.ru

 

T.G. Guseynova, Student

FSBEI HE "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of Russia

(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)

E- mail: gidan2015@mail.ru

 

Abstract. Currently, modern diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome (PCOS) are based on expert opinion. The aim of this work is to assess the effectiveness of various approaches in the diagnosis and treatment of polycystic ovary disease for optimal management of this condition. Materials and methods. The review includes studies published in recent years, as well as international recommendations for the diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome. Publications in scientific journals, studies conducted on large samples of patients, as well as systematic reviews and meta-analyses were used as material. The results of the study show that current approaches to the diagnosis and treatment of polycystic ovaries have been able to significantly improve outcomes in sick women. One of the key treatments has been a healthy lifestyle involving proper nutrition and physical activity. Conclusions of this work show that current methods of diagnosing and treating polycystic ovarian disease can significantly improve the quality of life in women suffering from this disease. However, it is necessary to continue research and development of new methods to even more effectively manage polycystic ovaries and prevent possible complications.

Keywords: polycystic ovary syndrome, patient sample, diagnostic methods, hyperandrogenia.