Главная / Архив / 2024 год / MEDICUS № 3 (57), March / КЛИНИЧЕСКИЙ И ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТЫ ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ У ДЕТЕЙ

КЛИНИЧЕСКИЙ И ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТЫ ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ У ДЕТЕЙ

Дата публикации: 08.03.2024

УДК 616.211.-002-056.3-053.2:615.83:546.214:612.017

КЛИНИЧЕСКИЙ И ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТЫ

ОЗОНОТЕРАПИИ ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКОМ РИНИТЕ У ДЕТЕЙ

Я.Ю. Иллек, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России

(610027, Россия, г Киров, ул Карла Маркса, д. 112)

E- mail: yanillek@gmail.com

И.Г. Суетина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России

(610027, Россия, г Киров, ул Карла Маркса, д. 112)

E- mail: vitasphere@mail.ru

Н.В. Хлебникова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России

(610027, Россия, г Киров, ул Карла Маркса, д. 112)

E- mail: natali.khlebnikova.75@mail.ru

Е.Ю. Тарасова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России

(610027, Россия, г Киров, ул Карла Маркса, д. 112)

E- mail: tarasova-med@yandex.ru

И.Ю. Мищенко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России

(610027, Россия, г Киров, ул Карла Маркса, д. 112)

E- mail: Mischenkosev.zap@yandex.ru

Н.П. Леушина, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России

(610027, Россия, г Киров, ул Карла Маркса, д. 112)

E- mail: leuschinanina@mail.ru

Л.Л. Рысева, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России

(610027, Россия, г Киров, ул Карла Маркса, д. 112)

E- mail: rysevalarisa@mail.ru

Г.В. Соловьёва, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России

(610027, Россия, г Киров, ул Карла Маркса, д. 112)

E- mail: sgvkirov43@mail.ru

М.Л. Вязникова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России

(610027, Россия, г Киров, ул Карла Маркса, д. 112)

E- mail: vml43@mail.ru

Е.А. Рассанова, ассистент кафедры педиатрии

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России

(610027, Россия, г Киров, ул Карла Маркса, д. 112)

E- mail: fedai24@mail.ru

Аннотация. Цель исследования. Оценка эффективности озонотерапии у детей со среднетяжёлым течением персистирующего аллергического ринита. Материал и методы. Под наблюдением находились дети в возрасте 5-10 лет со среднетяжёлым персистирующим аллергическим ринитом, у которых в период обострения заболевания и при наступлении полной клинической ремиссии исследовали клинические показатели и иммунограмму. Наблюдаемые пациенты были подразделены на две группы в зависимости от проводимой терапии. Первая группа группа больных получала комплексное общепринятое лечение, вторая группа больных – комплексное общепринятое лечение в сочетании с двумя курсами озонотерапией. Результаты. Во второй группе больных аллергическим ринитом, по сравнению с первой группой пациентов, констатировалась более быстрая положительная динамика клинических показателей, нормализация большинства параметров иммунологической реактивности и более продолжительная клиническая ремиссия.

Ключевые слова: аллергический ринит, клинические показатели, иммунологическая реактивность, озонотерапия, клиническая ремиссия.

Введение

Аллергический ринит является самой распространённой аллергопатией [10, 6, 3], у детей он часто развивается на фоне атопического дерматита. Вместе с тем, у детей аллергический ринит может возникнуть как самостоятельное заболевание и его симптомы обычно начинают проявляться в возрасте 4-6 лет. В развитии аллергического ринита важная роль принадлежит наследственной предрасположенности, атопии и гиперреактивности слизистой оболочки носа. Пусковыми факторами аллергического ринита выступают бытовые, эпидермальные, пыльцевые, грибковые, вирусные и бактериальные аллергены [10, 6, 5, 4, 14]. В соответствии с классификацией Bousquet J. (2001), рекомендованной экспертами ВОЗ (2003) для применения в клинической практике, выделяют [1, 16] интермиттирующий (сезонный, острый, случайный) и персистирующий (круглогодичный, хронический, длительный) аллергический ринит.

Современное общепринятое лечение детей с аллергическим ринитом базируется на элиминации аллергенов, применении деконгестантов, антигистаминных препаратов, кромонов и интраназальных глюкокортикостероидов [14, 10, 5, 1, 17, 18]. Однако такое лечение часто недостаточно эффективно и не обеспечивает наступления продолжительной клинической ремиссии у больных персистирующим аллергическим ринитом.

В настоящее время в комплексном лечении ряда острых и хронических заболеваний у взрослых лиц и детей разного возраста успешно применяют озонотерапию, которая обладает противовоспалительным, обезболивающим, дезинтоксикационным, бактерицидным, вируцидным, фунгицидным, антиоксидантным и иммуномодулирующим действиями, активирует метаболизм [7, 8]. Однако в литературе отсутствуют данные об использовании озонотерапии в комплексе лечебных мероприятий у детей с персистирующим аллергическим ринитом, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования. Определить клинический, иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты озонотерапии при среднетяжёлом персистирующем аллергическом рините у детей.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находилось 100 детей (57 мальчиков и 43 девочки) в возрасте 5-10 лет со среднетяжёлым течением персистирующего аллергического ринита (ПАР), которые были подразделены на две группы в зависимости от проводимой терапии. Первая группа больных (47 пациентов) получала комплексную общепринятую терапию, вторая группа больных (53 пациента) – комплексное лечение в сочетании с озонотерапией.

Родителям пациентов обеих групп давали советы по созданию гипоаллергенных условий быта, пациентам рекомендовали индивидуальную гипоаллергенную диету. Больным первой группы назначали цетиризина дигидрохлорид «Зиртек» (по 10 капель внутрь, 1 раз в день, в течение двух недель), оксиметазолина гидрохлорид «Називин» в виде спрея (0,05% по 1 ингаляции, 2 раза в день, в течение недели), флутиказона фуроат «Авамис» в виде спрея (впрыскивание по 1 дозе (27,5 мкг) в каждый носовой ход, 1 раз в день в течение двух недель). Больным второй группы назначали в целом такое же лечение, но в сочетании с озонотерапией, для проведения которой использовали ультра-звуковой низкочастотный оториноларингологический аппарат «Тонзиллор-ММ» (разработчик НПП «Метромед», г. Омск). При этом через направляющую фторопластиковую втулку в область преддверья носа вводили волновод-инструмент «ВИ16» и после включения блока управления осуществляли низкочастотную ультразвуковую санацию слизистой оболочки носа путём напыления струйно-аэрозольным факелом (5 напылений по 10 секунд для каждой половины носа, ежедневно, в течение 10 дней) озонированной 10% масляной эмульсии [12].

Производство озона осуществлялось при помощи синтезатора «А-с-ГОКСф-5-05ОЗОН» (сертификат соответствия № РОССRU.001.11ИМ25. Соответствует требованиям нормативных документов ГОСТ Р 50444-92 (Рр-3.4), ГОСТ Р 0267.0267.0-92, ГОСТ Р 50267.0.2005), в котором озон получают действием тихого электрического разряда на кислород (изготовитель: ОАО «Электромашиностроительный завод «ЛЕПСЕ», г. Киров). Оливковое масло для приготовления 10% масляной эмульсии озонировали при концентрации озона на выходе из синтезатора 20 мг/мл, время барботирования 100 мл оливкового масло составляло 15 минут.

Первый курс комплексной общепринятой терапии и первый курс комплексного лечения в сочетании с озонотерапией проводили пациентам соответствующих групп с 1-2 дня наблюдения, второй курс комплексной общепринятой терапии и второй курс комплексного лечения в сочетании с озонотерапией – через три месяца от начала наблюдения. При проведении сеансов озонотерапии осложнений и побочных реакций у пациентов не возникало. Катамнестическое наблюдение больных осуществлялось в течение года.

Для оценки состояния иммунитета в первой и во второй группах больных среднетяжёлым персистирующим ринитом в первые 1-2 дня наблюдения (период обострения заболевания) и через 17-20 дней от начала наблюдения и лечения (период клинической ремиссии) определяли содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов (CD3-л, CD4-л, CD8-л, HLA-DR⁺-л, CD16-л, CD20-л) в крови, вычисляли иммунорегуляторный индекс (ИРИ) CD4/CD8, иссле-довали содержание иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM, IgE) и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови, показатели фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН), фагоцитарного индекса (ФИ) и теста восстановления нитросинего тетразолия в цитоплазме нейтрофилов (НСТ-тест). Контрольную группу в этих исследованиях составили 83 практически здоровых детей аналогичного возраста, проживающих в г. Кирове и Кировской области РФ.

Для определения содержания CD3-, CD4-, CD8-, HLA-DR⁺-, CD16- и CD20-лимфоцитов в крови больных аллергическим ринитом использовали реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), где иммунофенотипирование проводилось с помощью наборов моноклональных антител ЛТ3, ЛТ4, ЛТ8, МКА HLA-DR, ЛТ16 и ЛТ20, изготовленных Нижегородским ООО НПК «Препарат». Результаты исследований выражали в процентах и абсолютных числах. Иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 представлял собой отношение процентного содержания CD4- и CD8-лимфоцитов в крови.

Содержание иммуноглобулинов классов G, A, M, E в сыворотке крови больных аллергическим ринитом определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) в соответствии с инструкцией к набору реагентов «Иммуноскрин-G,A,M,E ИФА-Бест» (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск); результаты исследования содержания иммуноглобулинов G, A, M в сыворотке крови выражали в г/л, а результаты исследования содержания иммуноглобулина Е в сыворотке крови – в МЕ/мл. Содержание циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови больных аллергическим ринитом определяли методом преципитации в растворе полиэтиленгликоля [2]; результаты выражали в ед.опт.пл.

Фагоцитарную активность нейтрофилов у больных аллергическим ринитом оценивали, используя в качестве фагоцитируемого объекта частицы латекса размером 1,1 мкм («Sigma», США), по методу Потаповой С.Г. с соавт. [15]; результаты выражали в процентах. Фагоцитарный индекс рассчитывали как среднее количество частиц латекса, поглощённое одним нейтрофилом. Спонтанный НСТ-тест оценивали у больных аллергическим ринитом, подсчитывая количество клеток, образующих гранулы нерастворимого ди-формазан [13]; результаты выражали в процентах.

Данные, полученные при исследовании клинических и иммунологических параметров у больных аллергическим ринитом, обрабатывали методом вариационной статистики. Обработку цифрового материала осуществляли в персональном компьютере в приложении Microsoft Office Excel Mac 2011. Результаты специальных исследований в группах больных аллергическим ринитом сравнивали между собой и с результатами этих исследований у практически здоровых детей.

Результаты и их обсуждение

Главными задачами лечебных мероприятий у наблюдаемых детей со среднетяжёлым течением персистирующего аллергического ринита являлись ликвидация обострения воспаления слизистой оболочки носа и других проявлений заболевания, снижение готовности организма к возникновению аллергической реакции и увеличение продолжительности клинической ремиссии.

Наблюдения показали, что комплексная общепринятая терапия и комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, проводимые в соответствующих группах больных среднетяжёлым персистирующим аллергическим ринитом, способствовали улучшению самочувствия и аппетита, нормализации сна, уменьшению, а затем исчезновению охриплости голоса и спастического кашля, нормализации носового дыхания, прекращению зуда в носу и чихания, прекращению слизистых или водянистых выделений из носа, нормализации риноскопической картины (таблица 1). При этом, ликвидация основных клинических симптомов заболевания во второй группе больных аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, происходила на 0,7-2,9 суток раньше (р<0,001), нежели в первой группе больных аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию. Наступление полной клинической ремиссии в первой группе больных аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию, констатировалось спустя 16,8±0,4 суток от начала лечения, а во второй группе больных аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сосетании с озонотерапией – спустя 13,1±0,5 суток от начала лечения. Таким образом, во второй группе больных персистирующим аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, наступление клинической ремиссии регистрировалось в среднем на 3,7 суток раньше, нежели в первой группе больных персистирующим аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию.

Результаты, полученные при исследовании параметров иммунологической реактивности в первой группе больных персистирующим аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию, и во второй группе больных персистирующим аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, представлены в таблицах 2 и 3.

Из материала, приведенного в таблице 2, следует, что в первой и во второй группах больных персистирующим аллергическим ринитом в период обострения заболевания отмечалось увеличение относительного и абсолютного количества CD3-лимфоцитов (р<0,001, р<0,001, р<0,001, р<0,001), уменьшение относительного количества CD4-лимфоцитов (р<0,001, р<0,001), увеличение относительного и абсолютного количества CD8-лимфоцитов (р<0,001, р<0,001, р<0,001, р<0,001), уменьшение иммунорегуляторного индекса CD4/CD8 (p<0,01, p<0,001), уменьшение относительного количества HLA-DR⁺-лимфоцитов (р<0,001, р<0,01), уменьшение относительного количества CD16-лимфоцитов (р<0,001, р<0,001) при увеличении абсолютного количества этих клеток (р<0,001, р<0,001), увеличение относительного и абсолютного количества CD20-лимфоцитов (р<0,05, р<0,05, р<0,001, р<0,001) в крови. При этом статистически достоверной разницы между относительным и абсолютным количеством популяций и субпопуляций лимфоцитов в крови в первой и во второй группах больных аллергическим ринитом в период обострения заболевания не обнаруживалось.

В период клинической ремиссии в первой и во второй группах больных персистирующим аллергическим ринитом регистрировались неоднозначные изменения содержания лимфоцитарных клеток в крови. Так, в первой группе больных аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию (таблица 2), в период клинической ремиссии имело место увеличение относительного и абсолютного количества CD3-лимфоцитов (р<0,02, р<0,001), уменьшение относительного количества CD4-лимфоцитов (р<0,01), увеличение относительного и абсолютного количества CD8-лимфоцитов (р< 0,02, р<0,05), уменьшение относительного количества HLA-DR⁺-лимфоцитов (р<0,001), увеличение относительного и абсолютного количества CD20-лимфоцитов (р<0,05, р<0,001) в крови. Во второй группе больных аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией (таблица 2), в период клинической ремиссии регистрировалось только увеличение абсолютного количества CD3-лимфоцитов (р<0,001) при отсутствии статистически достоверных изменений содержания других лимфоцитарных клеток в крови.

В обеих группах больных персистирующим аллергическим ринитом в период обострения заболевания (таблица 3) констатировались одинаковые по своему характеру сдвиги уровней сывороточных иммуноглобулинов, которые проявлялись в повышении содержания иммуноглобулинов G (р<0,001, р<0,001) и М (р<0,001, р<0,001), резко выраженном повышении содержания иммуноглобулина Е (р<0,001, р<0,001) при отсутствии существенных изменений содержания иммуноглобулина А и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови. При наступлении клинической ремиссии в первой группе больных аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию (таблица 3), регистрировалось высокое содержание иммуноглобулинов G (p<0,001), M (p<0,001) и Е (р<0,001) при отсутствии достоверных изменений содержания иммуноглобулина А и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови. Во второй группе больных аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией (таблица 3), в период клинической ремиссии отмечалось только повышение содержания иммуноглобулина Е (р<0,001), тогда как содержание иммуноглобулинов G, A, M и циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке крови не отличалось от содержания их в сыворотке крови у практически здоровых детей контрольной группы.

В первой и во второй группах больных персистирующим аллергическим ринитом в период обострения заболевания (таблица 3) имело место повышение фагоцитарной активности нейтрофилов (р<0,01, р<0,001) при понижении значений фагоцитарного индекса (р<0,05, р<0,05) и НСТ-теста (р<0,001, р<0,001). В период клинической ремиссии в первой группе больных аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию (таблица 3), сохранялось повышение фагоцитарной активности нейтрофилов (р<0,01) при снижении значений фагоцитарного индекса (р<0,01) и НСТ-теста (р<0,05), тогда как во второй группе больных аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией (таблица 3), фагоцитарная активность нейтрофилов, значения фагоцитарного индекса и НСТ-теста существенно не отличались от показателей фагоцитоза у практически здоровых детей контрольной группы.

В первой группе детей со среднетяжёлым персистирующим аллергическим ринитом, получавших комплексную общепринятую терапию, спустя 3,9±0,3 месяца от начала клинической ремиссии вновь появлялись признаки обострения заболевания. Во второй группе детей со среднетяжёлым персистирующим аллергическим ринитом, которым наряду с комплексным общепринятым лечением были проведены два курса озонотерапии с интервалом между ними в три месяца, клинических признаков обострения заболевания не регистрировалось в течение 9,3±0,2 месяца. Таким образом, продолжительность клинической ремиссии во второй группе больных аллергическим ринитом превышала в 2,4 раза (р<0,001) её продолжительность в первой группе больных аллергическим ринитом.

Выводы

1. Включение озонотерапии в комплексное лечение детей дошкольного и младшего школьного возраста, страдающих среднетяжёлым персистирующим аллергическим ринитом, обеспечивает более быстрое наступление полной клинической ремиссии.

2. В период клинической ремиссии во второй группе больных аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, в отличие от больных первой группы, получавших только комплексную общепринятую терапию, регистрируется нормализация большинства параметров иммунологической реактивности.

3. Проведение повторного курса комплексного лечения в сочетании с озонотерапией (через три месяца после первого курса) второй группе больных аллергическим ринитом обеспечивает сохранение полной клинической ремиссии, продолжительность которой превышает её продолжительность в первой группе больных аллергическим ринитом.

4. Высокие клинический, иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты озонотерапии позволяют рекомендовать широкое использование её в комплексе лечебных мероприятий при персистирующем аллергическом рините у детей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балаболкин, И.И. Аллергические риниты/ И.И. Балаболкин, Л.Д. Ксензова, И.В. Рылеева, Н.И. Студеникин// В кн.: Детская аллергология (под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина). – Москва, 2006. – с. 372-386.

2. Белокриницкий, Д.В. Методы клинической иммунологии/ Д.В. Белокриницкий// В кн.: Лабораторные методы исследования в клинике (под ред. В.В. Меньшикова). – Москва, 1987. – с. 277-311.

3. Босенко, Ю.А. Атопический дерматит и аллергический ринит как этапы возрастной эволюции аллергических заболеваний у детей первых пяти лет жизни/ Ю.А. Босенко: Дисс.канд.мед.наук. – Москва, 2008. – 147 с.

4. Гесева, Е.Д. Причины нарушения носового дыхания у детей разных возрастных групп/ Е.Д. Гусева, Р.М. Файзулина, А.К. Ханова// ДОКТОР.РУ. – 2012. – №4 (72). – с. 22-24.

5. Заплатников, А.Л. Аллергический ринит в практике врача-педиатра/ А.Л. Запоатников// Русский медицинский журнал. – 2009. – т. 17. – №5. – с. 946-951.

6. Ильенкова, Н.А. Аллергический ринит у детей/ Н.А. Ильенкова// Вестник клинической больницы №51. – 2008. – т.3. – №2. – с. 19-29.

7. Масленников, О.В. Руководство по озонотерапии. Издание второе, переработанное и дополненное/ О.В. Масленников, К.Н. Конторщикова, И.А. Грибкова. – Нижний Новгород. – 2008. – 326 с.

8. Масленников, О.В. Руководство по озонотерапии. Издание третье, переработанное и дополненное/ О.В. Масленников, К.Н. Конторщикова, Б.Е. Шахов. – Нижний Новгород. – 2012. – с. 332.

9. Мерков, А.М. Санитарная статистика/ А.М. Мерков, Л.Е. Поляков: – Ленинград. – 1974. – 362 с.

10. Намазова, Л.С. Атопический дерматит/ Л.С. Намазова// Лечащий врач. – 2006. – №4. – с. 72-78.

11. Намазова, Л.С. Распространённость аллергических заболеваний в федеральных округах Российской Федерации/ Л.С. Намазова// Справочник педиатра. – 2007. – №8. – с. 13-17.

12. Педдер, В.В. Озон/NO-ультразвуковые технологии в лечении заболеваний лор-органов: Методические рекомендации/ В.В. Педдер, Ю.М. Овчинникова, Е.В. Хрусталёва, И.В. Сургутскова, А.В. Педдер, А.М. Ганжа, Ю.В. Шкуро, О.Н. Пайманов, А.В. Шудина, И.А. Камалова, А.П. Батяйкин// (под общей ред. В.В. Педдера и Ю.М. Овчинникова).-2-е издание, исправленное и дополненное. – Омск, 2013. – 40 с.

13. Петров, Р.В. Оценка иммунной системы при массовых обследованиях. Методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения/ Р.В. Петров, Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин// Иммунология. – 1992. – №6. – с.51-62.

14. Полевщиков, А.В. Аллергический ринит: пути фармакологической коррекции/ Лечебное дело. – 2006. – №2. – с. 53-58.

15. Потапова, С.Г. Изучение поглотительной способности нейтрофилов крови с использованием частиц латекса/ С.Г. Потапова, Н.В. Хрусталёва, Н.В. Ремизова, Г.И. Козинец// Проблемы гематологии и переливания крови. – 1977. – №2. – с. 58-59.

16. Туровский, А.Б. Ступенчатая терапия аллергического ринита/ А.Б. Туровский, О.В. Семкина, В.В. Кондрашина// ДОКТОР РУ. – 2013. – №8 (86). – с. 14-19.

17. Fokkens W.J. Budesonide aqueous nasal spray is an effective treatment in children with perennial allergic rhinitis, with an onset of action within 12 hours/ W.J. Fokkens, E. Creshati, J.M. dos Santos, F. Praca, M. van Zanten, A. Schade, G. Simon// Annals of Allergy, Asthma & Immunology, Cochrane Library. – 2002. – v. 89. – №3. – Pp. 279-284.

18. Mandl M. Comparison of once daily mometasone furoate (Nasonex) and fluticasone propionate aquesous nasal spray for the treatment of perennial rhinitis/ M. Mandl, K. Nolop, B.N. Lutsky// Annals of Allergy, Asthma and Immunology, Cpchrane library. – 1997. – v. 79. – №3. – Pp. 237-245.

REFERENCES

1. Balabolkin I.I. Allergicheskie rinity [Allergic rhinitis]. I.I. Balabolkin, L.D. Ksenzova, I.V. Ryleeva, N.I. Studenikin. V kn.: Detskaya allergologiya (pod red. A.A. Baranova, I.I. Balabolkina). Moscow. 2006. Pp. 372-386.

2. Belokrinickij D.V. Metody klinicheskoj immunologii [Clinical Immunology Methods]. D.V. Belokrinickij. V kn.: Laboratornye metody issledovaniya v klinike (pod red. V.V. Men'shikova). Moscow. 1987. Pp. 277-311.

3. Bosenko YU.A. Atopicheskij dermatit i allergicheskij rinit kak etapy vozrastnoj evolyucii allergicheskih zabolevanij u detej pervyh pyati let zhizni [Atopic dermatitis and allergic rhinitis as stages of age-related evolution of allergic diseases in children of the first five years of life]. YU.A. Bosenko: Diss.kand.med.nauk. Moscow. 2008. 147 p.

4. Geseva E.D. Prichiny narusheniya nosovogo dyhaniya u detej raznyh vozrastnyh grupp [Causes of impaired nasal respiration in children of different age groups]. E.D. Guseva, R.M. Fajzulina, A.K. Hanova. DOKTOR.RU. 2012. No.4 (72). Pp. 22-24.

5. Zaplatnikov A.L. Allergicheskij rinit v praktike vracha-pediatra [Allergic rhinitis in the practice of a pediatrician]. A.L. Zapoatnikov. Russkij medicinskij zhurnal [Russian Medical Journal]. 2009. Vol. 17. No.5. Pp. 946-951.

6. Il'enkova N.A. Allergicheskij rinit u detej [Allergic rhinitis in children]. N.A. Il'enkova. Vestnik klinicheskoj bol'nicy №51 [Clinical Hospital Bulletin No. 51]. 2008. Vol. 3. No. 2. Pp. 19-29.

7. Maslennikov O.V. Rukovodstvo po ozonoterapii [Ozone Therapy Guide]. Izdanie vtoroe, pererabotannoe i dopolnennoe [Second edition, revised and supplemented]. O.V. Maslennikov, K.N. Kontorshchikova, I.A. Gribkova. Nizhnij Novgorod. 2008. 326 p.

8. Maslennikov O.V. Rukovodstvo po ozonoterapii [Ozone Therapy Guide]. Izdanie tret'e, pererabotannoe i dopolnennoe [Third edition, revised and supplemented]. O.V. Maslennikov, K.N. Kontorshchikova, B.E. SHahov. Nizhnij Novgorod. 2012. p. 332.

9. Merkov A.M. Sanitarnaya statistika [Sanitary statistics]. A.M. Merkov, L.E. Polyakov: Leningrad. 1974. 362 p.

10. Namazova L.S. Atopicheskij dermatit [Atopic dermatitis]. L.S. Namazova. Lechashchij vrach. 2006. No. 4. Pp. 72-78.

11. Namazova L.S. Rasprostranyonnost' allergicheskih zabolevanij v federal'nyh okrugah Rossijskoj Federacii [Prevalence of allergic diseases in federal districts of the Russian Federation]. L.S. Namazova. Spravochnik pediatra [Pediatrician's Handbook]. 2007. No.8. Pp. 13-17.

12. Pedder V.V. Ozon/NO-ul'trazvukovye tekhnologii v lechenii zabolevanij lor-organov: Metodicheskie rekomendacii [Ozone/NO-ultrasound technologies in the treatment of diseases of the ENT organs: Methodical recommendations]. V.V. Pedder, YU.M. Ovchinnikova, E.V. Hrustalyova, I.V. Surgutskova, A.V. Pedder, A.M. Ganzha, YU.V. SHkuro, O.N. Pajmanov, A.V. SHudina, I.A. Kamalova, A.P. Batyajkin. (pod obshchej red. V.V. Peddera i YU.M. Ovchinnikova). 2-e izdanie, ispravlennoe i dopolnennoe. Omsk, 2013. 40 p.

13. Petrov R.V. Ocenka immunnoj sistemy pri massovyh obsledovaniyah. Metodicheskie rekomendacii dlya nauchnyh rabotnikov i vrachej prakticheskogo zdravoohraneniya [Evaluation of the immune system in mass examinations. Guidelines for Researchers and Practical Health Care Practitioners]. R.V. Petrov, R.M. Haitov, B.V. Pinegin. Immunologiya. 1992. No. 6. Pp. 51-62.

14. Polevshchikov A.V. Allergicheskij rinit: puti farmakologicheskoj krrekcii [Allergic rhinitis: pharmacological treatment pathways]. Lechebnoe delo [Medical case]. 2006. No.2. Pp. 53-58.

15. Potapova S.G. Izuchenie poglotitel'noj sposobnosti nejtrofilov krovi s ispol'zovaniem chastic lateksa [Study of the absorbency of blood neutrophils using latex particles]. S.G. Potapova, N.V. Hrustalyova, N.V. Remizova, G.I. Kozinec. Problemy gematologii i perelivaniya krovi [Hematology and transfusion problems]. 1977. No.2. Pp. 58-59.

16. Turovskij A.B. Stupenchataya terapiya allergicheskogo rinita [Step therapy for allergic rhinitis]. A.B. Turovskij, O.V. Semkina, V.V. Kondrashina. DOKTOR RU. 2013. No.8 (86). Pp. 14-19.

Материал поступил в редакцию 21.02.24

CLINICAL AND IMMUNOMODULATORY EFFECTS

OF OZONE THERAPY FOR ALLERGIC RHINITIS IN CHILDREN

Ya.Yu. Illek, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Pediatrics

FSBEI HE "Kirov State Medical University" of the Ministry of Health of Russia