НЕКОТОРЫЕ ПРЕДСКАЗАТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ В ФОРМИРОВАНИИ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ

УДК 616.61-003.7

НЕКОТОРЫЕ ПРЕДСКАЗАТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

В ФОРМИРОВАНИИ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ

Флореа Наталия Петру, кандидат медицинских наук, доцент,

Кафедра общественного здравоохранения, микробиологии и иммунологии

Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану

(MD-2004, Республика Молдова, г. Кишинев, бул. Штефана чел Маре, 165)

E-mail: natalia.florea@usmf.md

Попа Даниэла Василий, студентка 6 курса, медицина

Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану

(MD-2004, Республика Молдова, г. Кишинев, бул. Штефана чел Маре, 165)

E-mail: natalia.florea@usmf.md

Перде Диана Василий, микробиолог

Секция лабораторной диагностики

Национальное Агентство Общественного Здравоохранения

(MD-2004, Республика Молдова, г. Кишинев, бул. Штефана чел Маре, 165)

E-mail: natalia.florea@usmf.md

Аннотация. В литературе описана связь между качеством воды, составом солей и микроэлементов и камнями в почках. Мочекаменная болезнь связана с употреблением питьевой воды высокой жесткости. Вода с повышенным содержанием микроэлементов и солей тяжелых металлов, концентрация которых превышает допустимые нормы. Инфекции мочевыводящих путей ежегодно представляют серьезную проблему для здоровья миллионов людей. Ежегодно в Европе регистрируется более 10 миллионов случаев инфекций мочевыводящих путей [3]. На инородных телах – катетерах, стендах, камнях – микроорганизмы образуют сложные биопленки. Таким образом, камень становится источником инфекции для организма, что приводит к постоянной бактериурии и риску развития хронического инфекционного процесса. В то же время их считают представителями условно-патогенной микрофлоры, способствующей самостоятельному возникновению инфекции [2]. Бактерии, присутствующие в биопленке, чрезвычайно устойчивы к антибактериальной терапии и факторам иммунитета хозяина. Бактерии, поражающие мочевыводящие пути, также способствуют образованию новых камней.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь; камни в почках; жесткость воды.

Материалы и методы

Проанализировано разнообразие микроорганизмов мочи у больных мочекаменной болезнью. Образцы мочи были исследованы у 978 пациентов с мочекаменной болезнью, отобранных в Семейных центрах сектора Рышкановка муниципия Кишинэу, взятых в 2019-2022 годах. Образцы были диагностированы бактериологическим методом исследования. Были использованы питательные среды: кровяной агар для Streptococcus spp., желточно-солевой агар для Staphylococcus spp., Эндо агар для Enterobacterium, агар Hichrome UTI для Enterococus, Proteus, Morganella и Providencia spp., агар Сабуро для грибов. У чистых культур штаммов или идентифицированных определяли биохимические свойства и чувствительность к антибиотикам.

Результат

Камни в почках образуются, когда в моче содержится большое количество кристаллообразующих веществ, таких как кальций, оксалат и мочевая кислота.

Из выделенных микроорганизмов из мочи 978 больных мочекаменной болезнью наибольший процент 62 % составили представители семейства Enterobacterium, 21 % – представители Streptococcus spp., и 12 % – представители Staphylococcus spp. (рис. 1).

Рис. 1. Процентное соотношение патогенных микроорганизмов:

62 % – Enterobacterium, 21 % – Streptococcus spp., 12 % – Staphylococcus spp.

Выводы

Микроорганизмы приводят к образованию микроконкретов. Застой мочи, вызванный камнями, увеличивает количество бактерий в моче. Уреазопродуцирующие бактерии, к которым относятся Ureaplasma urealyticum, Escherichia coli, Proteus spp., Staphylococcus aureus, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., продуцируют фермент уреазу, расщепляющий мочевину на аммиак и водород. Изменения состава мочи, оседание в моче магниево-аммонийфосфатных солей и кальцийфосфатапатита продолжают способствовать образованию камней. Только сочетание двух и более факторов вызывает мочекаменную болезнь [1]. Высокая концентрация солей в питьевой воде приводит к образованию кристаллов, которые откладываются в воспаленных тканях. Механические повреждения, вызванные кристаллами соли, способствуют развитию воспалительного процесса. Снижение защитных механизмов организма и вирулентность микроорганизмов усугубляют заболевание. Это образует порочный круг. Мочекаменная болезнь встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Соотношение женщин и мужчин составило 60 % к 40 %.

REFERENCES

1. Glenn, M. Preminger , MD, Urinary Calculi (Nephrolithiasis; Stones; Urolithiasis). Duke Comprehensive Kidney Stone Center, MSD Manual, Jun. 2021.
2. Maria, Timoşco, Victoria Bogdan, Natalia Florea. Impactul unor agenţi microbieni din familia Streptococcaceae în activitatea vitală a organismului uman şi animal. Journal Curierul medical. 2014. Volume 57. Issue. Pp. 73-77.
3. Zhilin, Zeng, Juan Zhan, Kaimin Zhang, et al. (2022). Global, regional, and national burden of urinary tract infections from 1990 to 2019: an analysis of the global burden of disease study 2019. World Journal of Urology. Vol. 40. Pp. 755-763.

REFERENCES

1. Glenn M. Preminger. MD, Urinary Calculi (Nephrolithiasis; Stones; Urolithiasis). Duke Comprehensive Kidney Stone Center, MSD Manual, Jun. 2021 (In English).
2. Maria Timoşco, Victoria Bogdan, Natalia Florea. Impactul unor agenţi microbieni din familia Streptococcaceae în activitatea vitală a organismului uman şi animal. Journal Curierul medical. 2014. Vol. 57. Issue. Pp. 73-77 (In English).
3. Zhilin Zeng, Juan Zhan, Kaimin Zhang. Global, regional, and national burden of urinary tract infections from 1990 to 2019: an analysis of the global burden of disease study 2019. World Journal of Urology. 2022. Vol. 40. Pp. 755-763 (In English).

Материал поступил в редакцию 20.04.23

SOME PREDICTIVE FACTORS IN THE FORMATION OF KIDNEY STONES

Florea Natalia Petru, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor

Department of Public Health, Microbiology and Immunology

Nicolae Testemițanu State University of Medicine and Pharmacy

(MD-2004, Moldova, Chișinău, Stefan cel Mare Boulevard, 165)

E-mail: natalia.florea@usmf.md

Popa Daniela Vasiliy, 6^th year Student of Medicine

Nicolae Testemițanu State University of Medicine and Pharmacy

(MD-2004, Moldova, Chișinău, Stefan cel Mare Boulevard, 165)

E-mail: natalia.florea@usmf.md

Perde Diana Vasiliy, Microbiologist

Laboratory Diagnostics Section

National Public Health Agency

(MD-2004, Moldova, Chișinău, Stefan cel Mare Boulevard, 165)

E-mail: natalia.florea@usmf.md

Abstract. The literature describes the relationship between water quality, the composition of salts and trace elements and kidney stones. Urolithiasis is associated with the use of drinking water of high hardness. Water with a high content of trace elements and heavy metal salts, the concentration of which exceeds the permissible norms. Urinary tract infections pose a serious health problem for millions of people every year. More than 10 million cases of urinary tract infections are registered annually in Europe [3]. On foreign bodies – catheters, stands, stones – microorganisms form complex biofilms. Thus, the stone becomes a source of infection for the body, which leads to constant bacteriuria and the risk of developing a chronic infectious process. At the same time, they are considered representatives of conditionally pathogenic microflora, contributing to the independent occurrence of infection [2]. The bacteria present in the biofilm are extremely resistant to antibacterial therapy and host immunity factors. Bacteria that infect the urinary tract also contribute to the formation of new stones.

Keywords: urolithiasis; kidney stones; water hardness.