СРАВНЕНИЕ ТРАДИЦИОННЫХ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЛЕЧЕНИИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
УДК 616.34-007.43-089.85
СРАВНЕНИЕ ТРАДИЦИОННЫХ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ЛЕЧЕНИИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ
Д.В. Сандиярова, студент
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
(428015, Россия, ЧР, г. Чебоксары, Московский пр., 45)
E-mail: dasha.sandi@yandex.ru
К.Ю. Казанков, студент
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
(428015, Россия, ЧР, г. Чебоксары, Московский пр., 45)
E-mail: k.u.kazankov@list.ru
Д.А. Филиппова, студент
Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
(428015, Россия, ЧР, г. Чебоксары, Московский пр., 45)
E-mail: diana.filipp2016@yandex.ru
С.В. Леженина, кандидат медицинских наук, доцент, зав. кафедрой управления и экономики здравоохранения Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова
(428015, Россия, ЧР, г. Чебоксары, Московский пр., 45)
E-mail: svl-8@bk.ru
Анннотация. В современной герниологии доминирующее положение занимают ненатяжные способы реконструкции передней брюшной стенки с использованием аллопластических материалов. К основным видам оперативного лечения паховых грыж с применением сетчатых эндопротезов относятся: классическая операция Лихтенштейна, различные варианты лапароскопических вмешательств, а также открытые техники с использованием специализированных герниосистем (PHS, UHS). Видеоэндоскопическая герниопластика представлена тремя ключевыми направлениями: тотальным экстраперитонеальным подходом (TEP), трансабдоминальной преперитонеальной пластикой (TAPP) и методикой интракорпорального ушивания внутреннего кольца пахового канала по Нихусу. В статье проведено сравнение хирургических методов лечения паховых грыж. Изучались две техники, связанные с укреплением задней стенки пахового канала «сетчатым» имплантатом: лапароскопическая герниопластика и традиционная операция по методике Лихтенштейна.
Ключевые слова: паховая грыжа, герниопластика, лапароскопическая хирургия, метод Лихтенштейна, сравнительный анализ.
Цель исследования: Сравнительный анализ традиционной и лапароскопической герниопластики в лечении паховых грыж посредством анализа клинического материала хирургического отделения №2 БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии и хирургического отделения БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии.
Введение: Герниопластика является одной из самых распространенных хирургических операций в общей хирургии. Грыжи наблюдаются у 3-4% населения земного шара, чаще всего, в 75% случаев, встречаются паховые грыжи, в 90% случаев – у мужчин. Операции по поводу паховых грыж составляют почти 20% от всех оперативных вмешательств в общехирургических отделениях России [3, с. 21]. После описания Лихтенштейном в 1989 году способа пластики грыж без натяжения, метод восстановления передней брюшной стенки с использованием сетчатых имплантов был быстро принят большинством хирургов в качестве эффективного и безопасного метода герниопластики из-за более низкой частоты рецидивов, меньшей послеоперационной боли и простоты в изучении [8, c. 34].
С тех пор благодаря совершенствованию подходов в лечении грыж были изобретены и описаны различные хирургические методы. В гернопластике без натяжения протезная сетка может быть размещена субапоневротически или внебрюшинно, либо с помощью открытого подхода, либо лапароскопически. С улучшением понимания анатомической структуры паховой области стало понятно, что усиление внебрюшинного пространства и полное закрытие грыжевых ворот, наиболее эффективный подход в лечении грыж. Многие открытые методы, которые сочетают в себе преимущества ненатяжного способа с преимуществами экстраперитонеального подхода, использовались на протяжении десятилетий. Концепция предбрюшинного размещения сетчатого эндопротеза, предложенная Стоппой во второй половине прошлого столетия, заложила фундамент для развития современной герниологии. Несмотря на то, что оригинальная техника характеризовалась значительной операционной травмой и сегодня в классическом виде практически не используется, именно она послужила прототипом для создания малоинвазивной методики тотальной экстраперитонеальной герниопластики (ТЕР), выполняемой лапароскопически. В настоящее время наиболее популярными среди российских хирургов являются видеоэндоскопические техники: трансабдоминальная предбрюшинная пластика (TAPP) и тотальная экстраперитонеальная герниопластика (TEP) [4, c. 57]. Трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика (TAPP) реализуется лапароскопическим путем через три порта. Технология предусматривает размещение эндопротеза в сформированном предбрюшинном пространстве с последующей перитонизацией, что полностью изолирует материал от висцеральных органов. В свою очередь, метод тотальной экстраперитонеальной пластики (TEP) также базируется на видеоэндоскопическом доступе. Однако ключевым отличием TEP является работа исключительно в слоях передней брюшной стенки без вскрытия брюшины. Данный внебрюшинный подход сводит к минимуму риск интраабдоминальных осложнений и существенно снижает вероятность развития спаечного процесса [2, c. 89]. Многие исследования показали, что лапароскопическое восстановление грыжи приводит к меньшим послеоперационным болям и раннему возвращению к привычной жизни, по сравнению с открытым методом. Однако потенциальные интраоперационные осложнения, необходимость общей анестезии и длительная кривая обучения в некоторой степени ограничивают использование лапароскопических методов [6, c. 116].
Материалы и методы: Проанализированы результаты оперативного лечения 686 пациентов с первичными паховыми грыжами после лапароскопической герниопластики: 131 операции TAPP и 97 TEP; 485 операций выполнены по стандартной методике Лихтенштейна.
Результаты исследования: В основу проведенного анализа легли сведения о 686 пациентах, обратившихся в хирургический стационар г. Чебоксары в период с 2020 по 2024 гг. Критериями включения служили диагностированные паховые грыжи (односторонней, двусторонней или неуточненной локализации) при условии отсутствия таких осложнений, как гангрена или непроходимость. Из общего числа наблюдений 276 случаев составили плановые операции, выполненные по поводу первичного неосложненного грыжевого процесса. Все участники исследования были разделены на две группы: в первую – 27 пациентов, которым проведена трансабдоминальная преперитонеальная пластика (TAPP), во вторую – 249 человек, у которых выполнена пластика по методу Лихтенштейна (Табл. 1). Распределение между группами осуществлено методом случайной выборки.
Таблица 1
Распределение пациентов по группам сравнения
в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии
|
|
1 группа |
2 группа |
|
Количество больных |
27 |
249 |
|
Мужчины/женщины |
23/4 |
226/23 |
|
ИМТ(кг/м^2) |
25,2 |
25,6 |
|
Средний возраст |
59,7±2,2 |
56,3±0,9 |
|
Правосторонняя паховая грыжа |
11 |
117 |
|
Левосторонняя паховая грыжа |
16 |
112 |
|
Двусторонняя паховая грыжа |
0 |
0 |
Возрастной диапазон обследуемых лиц варьировал от 18 до 85 лет. Средние значения возраста в 1 группе составили 59,7±2,2 лет, в 2 группе – 56,3±0,9 лет (M±m). Применение t-критерия Стьюдента подтвердило отсутствие статистически значимых межгрупповых расхождений по данному признаку (р>0,05). Анализ исходов хирургического лечения проводился на раннем этапе – в течение первых семи суток после вмешательства. В качестве критериев терапевтической эффективности рассматривались частота послеоперационных осложнений и средняя продолжительность операции. Использование сроков пребывания в стационаре для оценки степени травматичности было исключено ввиду строгой регламентации койко-дней медико-экономическими стандартами
Таблица 2
Интра- и послеоперационные осложнения в группах сравнения
в БУ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашии
|
|
1 группа |
2 группа |
|
Время операции |
88,7±1,5 |
76,8±1,8 |
|
Кровопотеря |
минимальная |
минимальная |
|
Нагноение раны |
0 |
1 |
|
Серома |
3 |
6 |
|
Гематома |
0 |
0 |
Сравнительный анализ продолжительности операций показал, что открытая пластика по методу Лихтенштейна выполняется быстрее, чем лапароскопическая TAPP: 76,8±1,8 мин против 88,7±7,5 мин соответственно. Выявленная разница статистически достоверна (t=5,08; p<0,05), что позволяет судить о большей воспроизводимости открытого метода. Оценка безопасности выявила отсутствие серьезных осложнений в обеих выборках. Незначительные побочные эффекты включали серомы, которые возникли у 2,4% больных после операции Лихтенштейна и у 11,1% – после TAPP. Кроме того, в первой группе у 2 пациентов (0,8%) отмечено формирование инфильтратов в зоне вмешательства, тогда как при использовании TAPP подобные осложнения отсутствовали (Табл. 2). В период с 2020 по 2024 год на базе второго хирургического отделения БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии было проведено плановое оперативное лечение 437 пациентов с односторонней паховой грыжей. Весь массив обследуемых был разделен на три клинические группы в зависимости от примененной хирургической техники. В первую когорту вошли 97 человек, прооперированных по методу тотальной экстраперитонеальной пластики (TEP); во вторую – 104 пациента, которым выполнялась трансабдоминальная преперитонеальная пластика (TAPP); третью группу составили 236 больных, перенесших вмешательство по Лихтенштейну (Табл. 3). Распределение участников происходило методом случайного выбора.
Таблица 3
Распределение пациентов по группам сравнения
в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии
|
|
I группа |
II группа |
III группа |
|
Количество больных |
97 |
104 |
236 |
|
Мужчины/женщины |
82/15 |
94/10 |
196/40 |
|
ИМТ(кг/м^2) |
25,3 |
25,5 |
25,2 |
|
Средний возраст |
57,76±1,42 |
59,7±0,82 |
54,3±1,9 |
|
Правосторонняя паховая грыжа |
55 |
52 |
137 |
|
Левосторонняя паховая грыжа |
40 |
51 |
99 |
|
Двусторонняя паховая грыжа |
2 |
1 |
0 |
Возраст пациентов варьировал от 18 до 88 лет. Средний возраст в первой группе составил 57,76±1,42 года (M±m), во второй – 59,7±0,82 года, а в третьей – 54,3±1,9 года. Проведённый статистический анализ с использованием критерия ANOVA показал, что различия по возрасту между группами статистически незначимы: F=4,07 при критическом значении F=3,01 и p=>0,05.
Таблица 4
Интра- и послеоперационные осложнения в группах сравнения
в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии
|
|
1 группа |
2 группа |
3 группа |
|
Время операции |
78,6±2,9 |
83,4±2,9 |
65,7±1,5 |
|
Кровопотеря |
минимальная |
минимальная |
минимальная |
|
Нагноение раны |
0 |
0 |
1 |
|
Серома |
1 |
1 |
3 |
|
Гематома |
0 |
0 |
3 |
Согласно результатам исследования, среднее время операции Лихтенштейна (65,7±1,5 мин) было значимо ниже, чем при использовании техник TAPP (83,4±2,9 мин) и ТЕР (78,6±2,9 мин), что подтверждено статистически (F=3,15, p=0,031). Частота развития сером подкожно-жировой клетчатки оказалась минимальной во всех группах. Данное осложнение было зафиксировано у 1,27% пациентов после открытой пластики, у 0,96% – в группе TAPP и у 1,03% – после вмешательства по методике TEP. Инфильтрации послеоперационной раны после TAPP и TЕP не было, в отличие от группы открытых вмешательств (1-0,42%). Также отмечено 3 (1,27%) случая гематомы после операции Лихтенштейна, в других группах подобное осложнение не встречалось (Табл. 4). Удовлетворительная оценка результатов лечения выставлялась в тех случаях, когда пациенты указывали на болевой синдром, регрессирующий без медикаментозной помощи, либо на наличие субъективного дискомфорта в области рубца. Для статистической обработки данных использовались программы Microsoft Excel и StatPlus. В качестве статистических показателей применялись среднее арифметическое (М), средняя ошибка среднего (m), а также критерии Стьюдента и ANOVA. Различия признавались статистически значимыми при уровне p<0,05.
Заключение: Результаты показали, что по сравнению с операцией Лихтенштейна, лапароскопические вмешательства требовали затрат значительно большего времени. Однако по сравнению с лапароскопическими вмешательствами, при операциях Лихтенштейна отмечалась более высокая частота послеоперационных осложнений в виде сером, гематом, но существенной разницы обнаружено не было. Не было существенной разницы и в частоте нагноений раны между двумя группами.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адлет А. Мендыбаев, Александр Б. Фурсов, Бакит А. Исмагамбетова, Тимофей Ф. Коваленко, Ирина С. Волчкова, Назарбек Б. Омаров. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ ТРАДИЦИОННЫМИ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ СПОСОБОМ ТАРР – НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ // Наука и здравоохранение. – 2022. – №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-lecheniya-pahovyh-gryzh-traditsionnymi-i-laparoskopicheskim-sposobom-tarr-neposredstvennye-rezultaty-i.
2. Асютов, О.В., Мизуров, Н.А., Жамков, Д.Г., Майруков, А.Н., Федотов, А.В., Степанова, А.А. Применение видеондоскопической (TAPP/TEP) герниопластики в лечении паховых грыж // Вопросы оториноларингологии: материалы научно-практической конференции. – Чебоксары: Чувашский государственный университет, 2024. – С. 11-15. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=67886930.
3. Богданов, Д.Ю., Рутенбург, Г.М., Навид, М.Н., Рамазанов, Р.Б., Гусейнов, И.И. Сравнение традиционных и лапароскопических вмешательств при рецидивной паховой грыже после лапароскопической пластики. Эндоскопическая хирургия. 2024;30(1):20‑25. https://doi.org/10.17116/endoskop20243001120.
4. Волков, А.М. Методология оперативного лечения паховой грыжи (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2016. – № 4. – С. 353-358. – УДК 616.34-007.43-031:611.957. – eISSN 2075-4094. – Организация издательства: Тульский государственный университет, Тульская региональная общественная организация содействия развитию науки и техники "Академия медико-технических наук". URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=27632380.
5. Луцевич, Олег Эммануилович, Галлямов, Э.А., Гордеев, С.А., Прохоров, Ю.А., Алибеков, К.Т., Балкаров, Б.Х., Луцевич, Э.В. Лапароскопическая герниопластика: технология будущего // Клиническая и экспериментальная хирургия. – 2014. – №3 (5). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/laparoskopicheskaya-gernioplastika-tehnologiya-buduschego.
6. Мизерес, М. (M. Miserez), Питерс, Е. (E. Peeters), Ауфенакер, Т. (T. Aufenacker) и др. Руководство Европейского общества герниологов по лечению паховых грыж у взрослых пациентов, дополненное результатами исследований 1-го уровня убедительности // Грыжи. – 2014. – No.8 (6). – С. 354-368. https://adm-nao.ru/media/uploads/userfiles/2015/11/11/паховые_грыжи_2014.pdf.
7. Подолужный, В.И., Лесников, С.М., Шабалина, О.В. Грыжи пахово-бедренной области: эволюция представлений о герниогенезе и подходах к диагностике и хирургическому лечению // Фундаментальная и клиническая медицина. – 2019. – №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gryzhi-pahovo-bedrennoy-oblasti-evolyutsiya-predstavleniy-o-gerniogeneze-i-podhodah-k-diagnostike-i-hirurgicheskomu-lecheniyu.
8. Сажин, Александр Вячеславович, Климиашвили, А.Д., Кочиай, Э. Лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика, преимущества и недостатки // Российский медицинский журнал. – 2015. – №6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/laparoskopicheskaya-transabdominalnaya-preperitonealnaya-i-totalnaya-ekstraperitonealnaya-pahovaya-gernioplastika-preimuschestva.
9. Стрижелецкий, Валерий Викторович, Рутенбург, Григорий Михайлович, Гуслев, Александр Борисович. Эндовидеохирургическая пластика паховых грыж // ТМЖ. – 2009. – №2 (36). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/endovideohirurgicheskaya-plastika-pahovyh-gryzh.
REFERENCES
1. Adlet A. Mendybaev, Aleksandr B. Fursov, Bakit A. Ismagambetova, Timofej F. Kovalenko, Irina S. Volchkova, Nazarbek B. Omarov. SRAVNITEL'NYJ ANALIZ LECHENIYA PAHOVYH GRYZH TRADICIONNYMI I LAPAROSKOPICHESKIM SPOSOBOM TARR – NEPOSREDSTVENNYE REZUL'TATY I OSLOZHNENIYA [COMPARATIVE ANALYSIS OF TREATMENT OF INGUINAL HERNIAS BY TRADITIONAL AND LAPAROSCOPIC METHODS OF TARR - DIRECT RESULTS AND COMPLICATIONS]. Nauka i zdravoohranenie [Science and health care]. 2022. No.6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-lecheniya-pahovyh-gryzh-traditsionnymi-i-laparoskopicheskim-sposobom-tarr-neposredstvennye-rezultaty-i.
2. Asyutov O.V., Mizurov N.A., ZHamkov D.G., Majrukov A.N., Fedotov A.V., Stepanova A.A. Primenenie videondoskopicheskoj (TAPP/TEP) gernioplastiki v lechenii pahovyh gryzh [Videoscopic (TAPP/TEP) hernioplasty in inguinal hernias]. Voprosy otorinolaringologii: materialy nauchno-prakticheskoj konferencii [Questions of otorhinolaryngology: materials of the scientific-practical conference]. CHeboksary: CHuvashskij gosudarstvennyj universitet, 2024. pp. 11-15. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=67886930.
3. Bogdanov D.YU., Rutenburg G.M., Navid M.N., Ramazanov R.B., Gusejnov I.I. Sravnenie tradicionnyh i laparoskopicheskih vmeshatel'stv pri recidivnoj pahovoj gryzhe posle laparoskopicheskoj plastiki [Comparison of conventional and laparoscopic interventions for recurrent inguinal hernia after laparoscopic repair]. Endoskopicheskaya hirurgiya [Endoscopic surgery]. 2024;30(1):20‑25. https://doi.org/10.17116/endoskop20243001120.
4. Volkov A.M. Metodologiya operativnogo lecheniya pahovoj gryzhi (kratkij obzor literatury) [Methodology of surgical treatment of inguinal hernia (literature summary)]. Vestnik novyh medicinskih tekhnologij [Bulletin of New Medical Technologies]. Elektronnoe izdanie [Electronic edition]. 2016. No.4. pp. 353-358. UDK 616.34-007.43-031:611.957. eISSN 2075-4094. Organizaciya izdatel'stva: Tul'skij gosudarstvennyj universitet, Tul'skaya regional'naya obshchestvennaya organizaciya sodejstviya razvitiyu nauki i tekhniki "Akademiya mediko-tekhnicheskih nauk" [Organization of the publishing house: Tula State University, Tula Regional Public Organization for the Promotion of Science and Technology "Academy of Medical and Technical Sciences"]. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=27632380.
5. Lucevich Oleg Emmanuilovich, Gallyamov E. A., Gordeev S. A., Prohorov YU. A., Alibekov K.T., Balkarov B.H., Lucevich E.V. Laparoskopicheskaya gernioplastika: tekhnologiya budushchego [Laparoscopic hernioplasty: the technology of the future]. Klinicheskaya i eksperimental'naya hirurgiya [Clinical and experimental surgery]. 2014. No.3 (5). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/laparoskopicheskaya-gernioplastika-tehnologiya-buduschego.
6. Mizeres M. (M. Miserez), Piters E. (E. Peeters), Aufenaker T. (T. Aufenacker) i dr. Rukovodstvo Evropejskogo obshchestva gerniologov po lecheniyu pahovyh gryzh u vzroslyh pacientov, dopolnennoe rezul'tatami issledovanij 1-go urovnya ubeditel'nosti [European Hernia Society Guidelines for the Treatment of Inguinal Hernias in Adult Patients, Supplemented by Results from Level 1 Studies]. Gryzhi [Hernias]. 2014. No. 8 (6). pp. 354-368. https://adm-nao.ru/media/uploads/userfiles/2015/11/11/pahovye_gryzhi_2014.pdf.
7. Podoluzhnyj V.I., Lesnikov S.M., SHabalina O.V. Gryzhi pahovo-bedrennoj oblasti: evolyuciya predstavlenij o gerniogeneze i podhodah k diagnostike i hirurgicheskomu lecheniyu [Hernias of the inguinal-femoral region: evolution of ideas about herniogenesis and approaches to diagnosis and surgical treatment]. Fundamental'naya i klinicheskaya medicina [Basic and clinical medicine]. 2019. No.3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gryzhi-pahovo-bedrennoy-oblasti-evolyutsiya-predstavleniy-o-gerniogeneze-i-podhodah-k-diagnostike-i-hirurgicheskomu-lecheniyu.
8. Sazhin Aleksandr Vyacheslavovich, Klimiashvili A.D., Kochiaj E. Laparoskopicheskaya transabdominal'naya preperitoneal'naya i total'naya ekstraperitoneal'naya pahovaya gernioplastika, preimushchestva i nedostatki [Laparoscopic transabdominal preperitoneal and total extraperitoneal inguinal hernioplasty, advantages and disadvantages]. Rossijskij medicinskij zhurnal [Russian Medical Journal]. 2015. No.6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/laparoskopicheskaya-transabdominalnaya-preperitonealnaya-i-totalnaya-ekstraperitonealnaya-pahovaya-gernioplastika-preimuschestva.
9. Strizheleckij Valerij Viktorovich, Rutenburg Grigorij Mihajlovich, Guslev Aleksandr Borisovich. Endovideohirurgicheskaya plastika pahovyh gryzh [Endovideosurgical plasty of inguinal hernias]. TMZH. 2009. No.2 (36). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/endovideohirurgicheskaya-plastika-pahovyh-gryzh.
Материал поступил в редакцию 25.01.26
COMPARISON OF CONVENTIONAL AND LAPAROSCOPIC INTERVENTIONS
IN INGUINAL HERNIA TREATMENT
D.V. Sandiyarova, Student
Chuvash State University named after I.N. Ulyanov
(428015, Russia, Cheboksary, Moskovsky pr., 45)
E-mail: dasha.sandi@yandex.ru
K.Yu. Kazankov, Student
Chuvash State University named after I.N. Ulyanov
(428015, Russia, Cheboksary, Moskovsky pr., 45)
E-mail: k.u.kazankov@list.ru
D.A. Filippova, Student
Chuvash State University named after I.N. Ulyanov
(428015, Russia, Cheboksary, Moskovsky pr., 45)
E-mail: diana.filipp2016@yandex.ru
S.V. Lezhenina, Candidate of Medical Sciences, Associate Professor,
Head of the Management and Health Economics Department
Chuvash State University named after I.N. Ulyanov
(428015, Russia, Cheboksary, Moskovsky pr., 45)
E-mail: svl-8@bk.ru
Abstract. In modern herniology, the dominant position is occupied by non-tensile methods of reconstruction of the anterior abdominal wall using alloplastic materials. The main types of surgical treatment of inguinal hernias using mesh endoprostheses include: classical Lichtenstein surgery, various options for laparoscopic interventions, as well as open techniques using specialized herniosystems (PHS, UHS). Video endoscopic hernioplasty is represented by three key areas: the total extraperitoneal approach, transabdominal preperitoneal plastic (TAPP) and the method of intracorporeal closure of the inner ring of the inguinal canal according to Nichus. The article made a comparison of surgical methods for the treatment of inguinal hernias. Two techniques related to strengthening the posterior wall of the inguinal canal with a "mesh" implant were studied: laparoscopic hernioplasty and traditional Lichtenstein surgery.
Keywords: inguinal hernia, hernioplasty, laparoscopic surgery, Lichtenstein method, comparative analysis.