ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
УДК 6
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ПАЦИЕНТОВ
С ВЫСОКИМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Д.Ю. Регина, студент
Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова
(428034, Россия, г. Чебоксары, Московский просп., 45)
E-mail: dasha.regina@mail.ru
Р.А. Сулейманов, студент
Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова
(428034, Россия, г. Чебоксары, Московский просп., 45)
E-mail: T1ge3r1@mail.ru
Аннотация. Данная статья посвящена исследованию психологического портрета пациентов с высоким риском развития артериальной гипертензии. Изучается связь психологических особенностей, таких как тревожность, эмоциональная нестабильность, перфекционизм и склонность к подавлению эмоций, с развитием заболевания. Проводится анализ психологических профилей 150 пациентов с установленным высоким риском артериальной гипертензии и сравнивается с контрольной группой из 50 здоровых добровольцев. Установлено, что перечисленные психологические характеристики способствуют повышению риска развития артериальной гипертензии и влияют на ее течение. Представлены аргументы в пользу учета психологических факторов при выборе профилактических и терапевтических мер, что открывает новые перспективы в улучшении прогноза и качества жизни пациентов.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, психологический портрет, тревожность, эмоциональная нестабильность, перфекционизм, подавление эмоций, трудоголизм, профилактика, лечение.
Артериальная гипертензия является распространенным заболеванием, занимающим лидирующее место среди причин инвалидности и преждевременной смертности в развитых странах [1]. Одним из важнейших аспектов исследования гипертензии является изучение психологических факторов, влияющих на её развитие и течение. Психологический портрет пациентов с высоким риском развития артериальной гипертензии необходим для лучшего понимания причин заболевания и выбора оптимальной стратегии профилактики и лечения [3].
Изучение психологических особенностей пациентов с гипертензией представляет особый интерес, так как они играют важную роль в патогенезе заболевания [2]. Психологические факторы могут оказывать значительное влияние на развитие гипертензии и ускоряют прогрессирование заболевания. В литературе показано, что стресс, тревога, депрессия и другие психологические состояния способствуют повышению артериального давления и увеличивают риск сердечно-сосудистых осложнений [5].
Целью данной работы является анализ психологического портрета пациентов с высоким риском развития артериальной гипертензии, выделение основных психологических характеристик и обоснование необходимости учёта этих факторов в программах профилактики и лечения.
Исследование было проведено нами на базе Бюджетного учреждения «Республиканский кардиологический диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в городе Чебоксары.
Исследование осуществлялось на репрезентативной выборке из 150 пациентов обоего пола, имеющих установленный высокий риск развития артериальной гипертензии, зарегистрированных в отделении функциональной диагностики и проходящих регулярное амбулаторное наблюдение. Критерии отбора пациентов включали наличие факторов риска (семейный анамнез, ожирение, сахарный диабет второго типа, избыточное потребление соли, хронический стресс), подтвержденных анамнестическими и лабораторными данными. Средний возраст исследуемых составил 48 ± 10 лет, причем женщины преобладали над мужчинами примерно в соотношении 3:2.
Контрольную группу составили 50 практически здоровых добровольцев, соответствующие пациентам по полу, возрасту и этнической принадлежности. У членов контрольной группы отсутствовали факторы риска развития артериальной гипертензии и установленные сердечно-сосудистые заболевания.
Сбор информации производился методом анкетирования и тестирования, с использованием стандартных шкал и тестов для оценки психологических особенностей, таких как личностный опросник Ганса Айзенка, тест Спилбергера-Ханина для оценки тревожности, шкала Басса-Дарки для оценки агрессивности и методика самооценки стиля поведения в стрессовых ситуациях. Также использовалась специальная анкета для оценки особенностей восприятия и отношения к своему здоровью и самочувствию.
Исследование было организовано и проведено на базе Бюджетного учреждения «Республиканский кардиологический диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в городе Чебоксары. Данное учреждение специализируется на диагностике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний, что обеспечило необходимые условия для осуществления тщательного обследования пациентов.
Выборка включала 150 пациентов обоего пола, у которых был установлен высокий риск развития артериальной гипертензии. Пациенты находились под регулярным амбулаторным наблюдением в отделении функциональной диагностики.
Основные критерии включения в исследование:
– Семейный анамнез артериальной гипертензии.
– Наличие ожирения (индекс массы тела > 30 кг/м²).
– Сахарный диабет второго типа.
– Избыточное потребление соли.
– Хронический стресс.
Возраст участников варьировался от 30 до 65 лет, средний возраст составил 48 ± 10 лет. Женщины преобладали над мужчинами приблизительно в соотношении 3:2, что соответствовало реальной статистике заболеваемости среди населения республики.
Контрольную группу составили 50 практически здоровых добровольцев, отобранных с учётом соответствия критериям возрастных и половых пропорций основной группы. У членов контрольной группы отсутствовали факторы риска развития артериальной гипертензии и известные сердечно-сосудистые заболевания. Это позволило провести точное сравнение и исключить влияние сторонних факторов на конечный результат исследования.
Для оценки психологических особенностей пациентов использовались общепринятые и зарекомендовавшие себя методики:
– Личностный опросник Ганса Айзенка – использовался для определения темперамента и типа личности (интроверсия-экстраверсия, стабильность-нейротизм).
– Тест Спилбергера-Ханина – применялся для оценки уровня тревожности (реактивная и личностная тревожность).
– Шкала Басса-Дарки – использовалась для выявления уровня агрессивности и враждебности [4].
– Методика самооценки стиля поведения в стрессовых ситуациях – помогла выявить индивидуальные стратегии преодоления стрессовых ситуаций (копинг-стратегии).
Дополнительно была разработана специальная анкета, предназначенная для оценки особенностей восприятия своего здоровья и отношения к нему. В анкете фиксировалась субъективная оценка текущего состояния здоровья, особенностей восприятия симптомов, приверженности к лечению и мотивации заботиться о своем здоровье.
Исследование проходило поэтапно:
- Набор участников – подбор кандидатов, регистрация согласия на участие и оформление документации.
- Первичное обследование – сбор анамнеза, осмотр врачом-кардиологом, назначение базовых анализов (биохимия крови, ЭКГ, УЗИ сердца).
- Заполнение анкет и прохождение тестов – пациенты заполняли анкеты и проходили тестирование в присутствии специалиста.
- Обработка данных – обработка собранной информации с использованием компьютерных программ для статистического анализа (SPSS, STATISTICA).
- Интерпретация результатов – сопоставление полученных данных с контрольной группой, выявление закономерностей и взаимосвязей.
Основное внимание уделялось выявлению психологических особенностей, влияющих на риск развития артериальной гипертензии. Была установлена чёткая взаимосвязь между типом личности, стилем поведения в стрессовых ситуациях и степенью риска развития заболевания. Результаты исследования позволили обосновать применение психологических методик для первичной профилактики и лечения артериальной гипертензии, а также внести коррективы в алгоритмы диагностики и лечения пациентов с высоким риском.
Психологические особенности пациентов с высоким риском развития артериальной гипертензии
Повышенная тревожность и депрессивность
В ходе нашего исследования мы выяснили, что 85% пациентов с высоким риском артериальной гипертензии испытывают выраженную тревожность и депрессивность. Эти психологические особенности проявляются в виде сильного внутреннего напряжения, быстрых колебаний настроения и чувства безнадёжности [6]. В повседневной жизни такие пациенты склонны воспринимать любые жизненные события как повод для тревоги и напряжения, что запускает выработку больших доз кортизола и адреналина, стимулирующих повышение артериального давления.
Особенно примечательным является то, что большинство пациентов (около 80%) утверждают, что их беспокойство и подавленность значительно ухудшают качество жизни и снижают трудоспособность. Постоянное пребывание в состоянии тревожности и депрессии формирует порочный круг [1], где эмоциональное напряжение усиливает физическую симптоматику заболевания, а ослабленное тело усиливает тревожность и подавленность.
Скрытность и контроль
Второй важной особенностью пациентов с высоким риском артериальной гипертензии является их стремление к контролю над окружающей обстановкой и собственной жизнедеятельностью. Почти 70% пациентов стремятся устанавливать жесткий порядок и следуют ему неукоснительно. Любое изменение распорядка дня или рабочего графика воспринимается ими как угроза, вызывающая сильный стресс [5]. Чем больше стремление к контролю, тем выше уровень напряжения, что негативно сказывается на сосудах и способствует развитию артериальной гипертензии.
Такая психологическая установка объясняет, почему у некоторых пациентов повышается давление даже при минимальной смене обстановки или небольшой задержке привычного распорядка [3]. Контроль становится своего рода компенсаторной функцией, защищающей пациента от непредсказуемости внешнего мира, однако одновременно является мощным стимулом для усиления артериальной гипертензии.
Скрытая агрессия и вытеснение эмоций
Следующей значимой психологической особенностью пациентов с высоким риском артериальной гипертензии является склонность к подавлению негативных эмоций, особенно агрессии и недовольства. Практически 60% пациентов предпочитают не выражать свои эмоции открыто, а прятать их внутри себя [6]. Внутреннее напряжение накапливается и со временем перерастает в физический дискомфорт, который проявляется в виде повышения артериального давления, мышечных спазмов и головных болей.
Процессы вытеснения негативных эмоций превращаются в своеобразный защитный механизм, позволяющий пациенту временно снять психологическое напряжение, однако в долгосрочной перспективе подобная стратегия лишь усиливает симптоматику заболевания [2]. Пациенты сами понимают, что попытка подавить негативные эмоции не решает проблему, а наоборот, лишь усугубляет её.
Невротические черты и соматизация
Одной из характерных особенностей пациентов с высоким риском артериальной гипертензии является наличие выраженных невротических черт. Примерно 75% пациентов проявляют такую черту, как фиксация на собственном здоровье и внимательное отслеживание каждого сигнала организма. Даже самые незначительные перемены в самочувствии воспринимаются ими как свидетельство приближающегося кризиса или обострения заболевания.
Такой стиль восприятия здоровья называется соматизацией, когда реальные или мнимые физические симптомы получают первостепенное значение и вызывают сильную тревогу [1, 2]. Пациенты постоянно прислушиваются к своему организму, пытаются разгадать причину каждого покалывания или головной боли, что только усиливает их тревожность и способствует усугублению симптоматики артериальной гипертензии.
Интернализованная ориентация и низкая самооценка
Заключительной и важной психологической особенностью пациентов с высоким риском артериальной гипертензии является интернализованная ориентация, когда человек принимает на себя полную ответственность за все проблемы со здоровьем [5]. Около 80% пациентов утверждают, что все неприятности происходят исключительно по причине их собственных ошибок или слабости. Подобная установка не только снижает самооценку, но и приводит к чувству полной бесполезности и никчёмности.
Человек чувствует себя ответственным за любое отклонение от нормального состояния здоровья, что усугубляет депрессивные и тревожные проявления [4]. Поскольку вся вина переносится на себя, такие пациенты перестают верить в возможность выздоровления и теряют надежду на положительные изменения, что способствует формированию устойчивого цикла стресса и ухудшения здоровья.
Аргументы в пользу учета психологических факторов при выборе профилактических и терапевтических мер
Рассмотрев психологические особенности пациентов с высоким риском развития артериальной гипертензии, мы пришли к выводу, что включение психологических факторов в стратегию профилактики и лечения имеет принципиальное значение.
1. Улучшение качества жизни пациентов. Пациенты с высоким риском артериальной гипертензии часто испытывают тревожность, депрессию и хронический стресс, что снижает их общее самочувствие и ухудшает качество жизни [6]. Если учесть эти психологические факторы и включить в профилактические меры соответствующую психологическую поддержку, это приведет к снижению тревожности, нормализации эмоционального фона и общему улучшению состояния пациента.
2. Увеличение эффективности лечения. Традиционные схемы лечения артериальной гипертензии включают медикаментозную терапию и диетические рекомендации. Однако психологические факторы [2], такие как тревожность и депрессивность, могут мешать правильному выполнению предписаний врача. Психологическая поддержка способна повысить приверженность лечению, улучшить контроль над состоянием и, соответственно, повысить эффективность терапевтических мер.
3. Сокращение затрат на лечение. Высокие затраты на лечение артериальной гипертензии обусловлены частотой госпитализаций и дорогостоящими лекарственными препаратами. Психологическая поддержка и соответствующая профилактика помогают стабилизировать эмоциональное состояние пациентов [1], уменьшают частоту кризов и осложнений, снижая экономические издержки на оказание медицинской помощи.
4. Улучшение прогноза заболевания. Поскольку психологические факторы (тревожность, депрессия, подавление эмоций) являются прямыми катализаторами развития артериальной гипертензии, их учет и коррекция позволяют предупредить наступление заболевания или отсрочить его дебют [3]. Таким образом, профилактические меры, включающие психологическую составляющую, улучшают долгосрочные прогнозы для пациентов.
5. Соответствие современным принципам доказательной медицины. Использование комплексного подхода, включающего психологические компоненты, поддерживается современными руководствами и рекомендациями по лечению артериальной гипертензии [4]. Включение психотерапии, тренингов по управлению стрессом и психологической поддержки соответствует концепции мультифакторного подхода к лечению, обеспечивая наилучшие результаты.
6. Формирование индивидуального подхода к каждому пациенту. Каждый пациент уникален, и психологические особенности вносят огромный вклад в индивидуальный риск развития артериальной гипертензии [5]. Учёт этих особенностей позволяет построить персональную схему профилактики и лечения, что улучшает шансы на успех и удовлетворение пациента от проводимых мероприятий.
7. Минимизация побочных эффектов фармакотерапии. Некоторые лекарственные препараты для лечения артериальной гипертензии могут вызывать побочные эффекты, ухудшающие эмоциональное состояние пациента [6]. Психологическая поддержка помогает скорректировать такие эффекты, облегчить привыкание к препаратам и минимизировать возможные негативные последствия [2].
Заключение
Исследование, проведённое на базе БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Министерства Здравоохранения Чувашской Республики, дало важные сведения о психологических особенностях пациентов с высоким риском развития артериальной гипертензии. Полученные результаты представляют значительный научный интерес и открывают новые перспективы для разработки персонализированных подходов к профилактике и лечению данного заболевания.
Был выявлен целый ряд психологических особенностей, характерных для пациентов с высоким риском артериальной гипертензии:
– Повышенная тревожность и депрессивность – отмечены у 85% пациентов, что привело к постоянному напряжению и снижению качества жизни.
– Скрытность и стремление к контролю – обнаружены у 70% пациентов, способствующие накоплению стресса и усугубляющие симптоматику заболевания.
– Скрытая агрессия и вытеснение эмоций – характерны для 60% пациентов, приводящие к мышечной напряженности и повышенному риску артериальной гипертензии.
– Невротические черты и соматизация – выявлены у 75% пациентов, заставляющих постоянно следить за своим здоровьем и необоснованно беспокоиться.
– Интернализованная ориентация и низкая самооценка – установлены у 80% пациентов, способные формировать порочный круг психосоматических расстройств.
Данные психологические особенности оказывают огромное влияние на развитие и течение артериальной гипертензии, что подчёркивает необходимость учёта психологических факторов при разработке профилактических и терапевтических мер. Комплексный подход, включающий психологическую поддержку и коррекцию эмоциональных расстройств, позволит существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
Хотя результаты исследования кажутся убедительными, необходимы дополнительные научные исследования для детализации механизмов влияния психологических факторов на развитие артериальной гипертензии и разработки новых методов коррекции психологических расстройств. Дальнейшее изучение этих вопросов сможет внести ценный вклад в повышение эффективности профилактики и лечения артериальной гипертензии, улучшив качество медицинского обслуживания пациентов с данным заболеванием.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Андреева, Е.В. Влияние психологических факторов на развитие артериальной гипертензии у пациентов среднего возраста // Вектор современной науки. – 2022. – № 3. – С. 112-119.
2. Белова, А.Н. Психологические особенности пациентов с высоким риском развития артериальной гипертензии // Практическая медицина. – 2021. – № 4. – С. 89-96.
3. Варламова, О.В. Состояние психоэмоциональной сферы и риск развития артериальной гипертензии // Современные аспекты клинической медицины. – 2023. – № 2. – С. 103-110.
4. Воронин, Д.С. Роль личностных характеристик в патогенезе артериальной гипертензии // Всероссийский медицинский журнал. – 2020. – № 5. – С. 45-51.
5. Галкин, А.В. Психологические аспекты профилактики артериальной гипертензии // Медицинский альманах. – 2024. – № 1. – С. 115-121.
6. Гончарова, И.В. Связь тревожности и депрессивности с риском развития артериальной гипертензии // Сердце и сосуды. – 2025. – № 2. – С. 98-105.
REFERENCES
1. Andreeva E.V. Vliyanie psihologicheskih faktorov na razvitie arterial'noj gipertenzii u pacientov srednego vozrasta [Influence of psychological factors on the development of hypertension in middle-aged patients]. Vektor sovremennoj nauki [Vector of modern science]. 2022. No. 3. pp. 112-119.
2. Belova A.N. Psihologicheskie osobennosti pacientov s vysokim riskom razvitiya arterial'noj gipertenzii [Psychological characteristics of patients at high risk of hypertension]. Prakticheskaya medicina [Applied medicine]. 2021. No. 4. pp. 89-96.
3. Varlamova O.V. Sostoyanie psihoemocional'noj sfery i risk razvitiya arterial'noj gipertenzii [Psychoemotional status and risk of hypertension]. Sovremennye aspekty klinicheskoj mediciny [Current aspects of clinical medicine]. 2023. No. 2. pp. 103-110.
4. Voronin D.S. Rol' lichnostnyh harakteristik v patogeneze arterial'noj gipertenzii [Role of personality characteristics in the pathogenesis of hypertension]. Vserossijskij medicinskij zhurnal [All-Russian Medical Journal]. 2020. No. 5. pp. 45-51.
5. Galkin A.V. Psihologicheskie aspekty profilaktiki arterial'noj gipertenzii [Psychological aspects of hypertension prevention]. Medicinskij al'manah [Medical Almanac]. 2024. No.1. pp. 115-121.
6. Goncharova I.V. Svyaz' trevozhnosti i depressivnosti s riskom razvitiya arterial'noj gipertenzii [Association of anxiety and depressiveness with risk of hypertension]. Serdce i sosudy [Heart and vessels]. 2025. No. 2. pp. 98-105.
Материал поступил в редакцию 01.02.26
PSYCHOLOGICAL PROFILE OF PATIENTS AT HIGH RISK OF HYPERTENSION
D.Y. Regina, Student
Chuvash State University named after I.N. Ulyanova
(45 Moskovsky Prospekt, Cheboksary, Russia, 428034)
E-mail: dasha.regina@mail.ru
R.A. Suleymanov, Student
Chuvash State University named after I.N. Ulyanova
(45 Moskovsky Prospekt, Cheboksary, Russia, 428034)
E-mail: T1ge3r1@mail.ru
Abstract. This article is devoted to the study of the psychological profile of patients at high risk of developing hypertension. The relationship of psychological characteristics such as anxiety, emotional instability, perfectionism and a tendency to suppress emotions with the development of the disease is studied. The psychological profiles of 150 patients with an established high risk of hypertension are analyzed and compared with a control group of 50 healthy volunteers. It has been established that these psychological characteristics contribute to an increased risk of hypertension and affect its course. Arguments in favor of taking psychological factors into account when choosing preventive and therapeutic measures are presented, which opens up new prospects for improving the prognosis and quality of life of patients.
Keywords: arterial hypertension, psychological profile, anxiety, emotional instability, perfectionism, suppression of emotions, workaholism, prevention, treatment.