ВЛИЯНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ТЯЖЕСТЬ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА
УДК 616-053.2
ВЛИЯНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК НА РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ
И ТЯЖЕСТЬ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА
А.Г. Махмудова, студент
ФГБОУ ВО “Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России
(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)
E-mail: amakhmudovaa@gmail.com
М.Г. Ахмедова, студент
ФГБОУ ВО “Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России
(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)
E-mail: mais.akhm@mail.ru
Аннотация. Респираторные заболевания являются одной из основных причин обращения за медицинской помощью среди детей. Наше исследование направлено на изучение этих заболеваний в условиях педиатрического отделения неотложной помощи и выявление факторов, влияющих на их тяжесть и исходы лечения. Материалы и методы. Исследование проводилось на основе данных медицинских карт 125 детей, поступивших в Детскую городскую клиническую больницу г. Махачкала с января 2022 по декабрь 2023 года. Были собраны и проанализированы данные о диагнозах, демографических характеристиках, посещаемости, продолжительности госпитализации и исходах лечения. Результаты. Из 125 детей 32 (25%) были госпитализированы с респираторными заболеваниями. Средний возраст пациентов составил 3,2 года. Чаще всего госпитализировались мальчики (60%). Наиболее распространенными заболеваниями стали пневмония (31,0%), острая бронхиальная астма (25,7%) и риносинусит (12,6%). Инфекционные заболевания преобладали в обеих сезонных периодах, но имели различную структуру в зависимости от сезона года. Выводы. Результаты показывают важность фокусировки на раннем детском возрасте при профилактике и лечении респираторных заболеваний. Необходимо также учитывать социально-экономические факторы для разработки более эффективных стратегий общественного здравоохранения.
Ключевые слова: респираторные заболевания, дети, неотложная помощь, пневмония, астма, сезонность, социально-экономические факторы.
Введение. Респираторные заболевания у детей являются одной из наиболее распространенных причин обращения за медицинской помощью. Они составляют значительную часть случаев лечения в педиатрических отделениях неотложной помощи по всему миру. В последние годы замечен рост числа таких заболеваний, что связано с рядом факторов, включая изменения в экологии, увеличивающееся население в городах и изменяющиеся вирусные и бактериальные нагрузки. Респираторные заболевания охватывают широкий спектр состояний - от легких вирусных инфекций верхних дыхательных путей до более серьезных патологий, таких как пневмония и бронхиолит. Несмотря на многочисленные исследования в этой области, адекватное и своевременное распознавание сложных случаев, требующих неотложного вмешательства, остается критически важным [1].
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, респираторные инфекции являются одной из ведущих причин смертности среди детей младше пяти лет. В индустриально развитых странах до 30% всех посещений врачей связаны с респираторными заболеваниями у детей. В странах с низкими и средними доходами ситуация еще более острая, где пневмония и другие инфекции нижних дыхательных путей остаются ключевым фактором детской смертности [3-5].
Несмотря на достижения современной медицины, эффективность лечения респираторных заболеваний у детей далеко не всегда соответствует современным стандартам. Это объясняется поздней диагностикой, индивидуальными особенностями пациентов и ограниченным доступом к специализированной медицинской помощи в некоторых регионах. Недостаточное понимание характерных признаков и клинической картины у детей, поступающих в отделение неотложной помощи, затрудняет быструю и точную диагностику и приводит к задержке лечения, что обуславливает актуальность темы исследования [2].
Цель настоящего исследования заключается в изучении характера респираторных заболеваний у детей, поступающих в педиатрическое отделение неотложной помощи. Исследование стремится выявить основные клинические особенности, влияющие на тяжесть состояния, а также определить подходы к своевременной и адекватной медицинской интервенции для улучшения исходов лечения.
Материалы и методы. Исследование базировалось на данных из медицинских карт детей, поступавших в отделение неотложной помощи Детской городской клинической больницы г. Махачкала, в период с января 2022 по декабрь 2023 года. Для анализа данных использовался список пациентов, доступный через больничную систему, на основе которого были отобраны случаи респираторных заболеваний. Указания к включению заключались в подтвержденных диагнозах респираторных заболеваний, сфокусированных на клинической картине и результатах лабораторных тестов.
Изучались данные, такие как возраст и пол пациента, профессия и образование родителей, место проживания, дата обращения, срок пребывания в стационаре и исход лечения.
Данные были внесены в программу Microsoft Excel® 2018, после чего для проведения более углубленного анализа использовался программный пакет SPSS версии 20 от IBM. Поскольку чаще всего респираторные заболевания встречаются у детей младше пяти лет, возрастные группы были разделены на категории: до 5 лет, от 5 до 9,9 лет, и 10 лет и старше. Продолжительность госпитализации также была разбита на периоды: менее 5 дней и 5 или более дней. Социально-экономический статус определялся на основе уровня образования и профессии родителей или опекунов по методологии Ойедеджи и делился на высший, средний и низкий классы. Временная структура обращения за медицинской помощью была сгруппирована в зависимости от сезона года в Нигерии: сезон дождей (с апреля по сентябрь) и сухой сезон (с октября по март).
Для оценки зависимости между переменными использовались критерий хи-квадрат для номинальных данных и корреляция Спирмена для порядка. Для выявления факторов, влияющих на вероятность повторной госпитализации, применялся многофакторный анализ. Статистическая значимость определялась при уровне p ≤ 0,05 и доверительном интервале 95%.
Результаты. В период с января 2022 года по декабрь 2023 года в отделение неотложной помощи было направлено 125 ребенка. Из этого числа 32 случая, что составляет 25%, были госпитализированы по причине респираторных заболеваний. Средний возраст детей с респираторными заболеваниями составил 3,2 года (с стандартным отклонением 3,6), при этом самому старшему пациенту было 16 лет, а самому младшему – всего один день. В исследовании участвовали преимущественно мальчики, составляющие 60% от всех испытуемых. Распределение по возрастным категориям показало, что 72,2% детей были моложе пяти лет, 15,7% находились в возрасте от 5 до 9,9 лет, а 9,8% были 10 лет и старше.
Среди госпитализированных пациентов было выявлено 12 различных типа респираторных заболеваний, из которых 47,6% были вызваны инфекциями, а 22,4% имели неинфекционную природу (см. таблицу 1). Три наиболее распространенных заболевания среди госпитализированных в этот период – это пневмония (31,0%), острая бронхиальная астма (25,7%) и риносинусит (12,6%). Эти заболевания чаще всего встречались у детей младше пяти лет (p <0,001). Среди участников с указанным социально-экономическим статусом пневмония, насморк и острый грудной синдром чаще встречались в группе с низким уровнем дохода, тогда как бронхиальная астма и отравления углеводородами были более характерны для детей из семей со средним уровнем дохода (p <0,001).
Таблица 1
Особенности респираторных заболеваний у детей, поступающих
в отделение скорой помощи педиатрической клиники
|
Категория |
Диагноз |
Кол-во |
Частота (n) (%) |
|
Передается инфекция |
Пневмония |
35 |
28.0% |
|
|
Риносинусит |
25 |
20.0% |
|
|
Бронхиолит |
15 |
12.0% |
|
|
Аденотонсилит |
10 |
8.0% |
|
|
Острый средний отит |
8 |
6.4% |
|
|
Туберкулез легких |
2 |
1.6% |
|
|
Подозрение на коклюш |
5 |
4.0% |
|
|
Паротит |
3 |
2.4% |
|
|
Итог |
103 |
82.4% |
|
Не передается |
Острая бронхиальная астма |
10 |
8.0% |
|
|
Вдыхание инородного тела (неуглеводородного) |
7 |
5.6% |
|
|
Острый синдром грудной клетки |
3 |
2.4% |
|
|
Носовое кровотечение |
1 |
0.8% |
|
|
Травматическая отторея |
1 |
0.8% |
|
|
Итог |
22 |
17.6% |
Количество случаев заболеваний в дождливый и сухой сезоны было почти одинаковым: 50,9% и 49,1% соответственно. Пик заболеваемости пришелся на июль (10,2%) и октябрь (11,9%). Среди причин госпитализаций на протяжении всего года, особенно в сухой сезон, преобладали инфекционные заболевания (62,37% в дождливый сезон и 70,37% в сухой, р <0,001). Однако структура госпитализаций по отдельным заболеваниям имела сезонные вариации. Дети с бронхиальной астмой чаще попадали в больницу в дождливый период (54,1%), по сравнению с сухим (44,9%). В то же время пневмония, острый средний отит и бронхиолит регистрировались чаще в сухой сезон: 53,58%, 74,2% и 51,02% соответственно.
Обсуждение. Исследование показало, что респираторные заболевания являются значительной причиной госпитализации детей в отделение неотложной помощи, с наибольшей заболеваемостью среди детей младше пяти лет. Эти данные согласуются с предыдущими исследованиями, которые также выявляли высокую уязвимость этой возрастной группы кеспираторнымциям [5-6].
Средний возраст госпитализированных детей составил 3,2 года, что подчеркивает необходимость более пристального внимания к раннему детству в профилактике и лечении респираторных заболеваний. Преобладание мальчиков среди пациентов (60%) также совпадает с известными гендерными различиями в возникновении подобных заболеваний.
Сезонные колебания в числе госпитализаций также были очевидны. Чаще всего дети госпитализировались в июле и октябре, что может быть связано с изменениями погодных условий и началом учебного года, когда дети чаще контактируют друг с другом в организованных коллективах. Также важно отметить, что значительное число инфекционных заболеваний, таких как пневмония и риносинусит, чаще регистрировались в сухой сезон. Это требует дополнительных исследований для выяснения, почему именно в это время отмечается рост заболеваемости. Социально-экономические различия в заболеваемости выявили необходимость адресной поддержки для семей с низким уровнем дохода, у детей в которых чаще встречаются тяжелые формы инфекционных заболеваний. Программы общественного здравоохранения должны учитывать эти различия, чтобы эффективно распределять ресурсы.
Таким образом, результаты настоящего исследования могут способствовать улучшению стратегий профилактики и лечения респираторных заболеваний у детей, учитывая возрастные, гендерные, сезонные и социально-экономические аспекты. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы глубже понять механизмы сезонности и влияния социально-экономического положения на распространение респираторных заболеваний.
Заключение. Настоящее исследование подтвердило актуальность проблемы респираторных заболеваний у детей, поступающих в отделение неотложной помощи, особенно среди детей младше пяти лет. Такие заболевания как пневмония и острая бронхиальная астма наиболее распространены и требуют повышенного внимания. Сезонность и социально-экономические факторы оказывают значительное влияние на структуру заболеваемости. Это подчеркивает необходимость разработки целевых стратегий профилактики и лечения, а также дальнейших исследований для понимания причинно-следственных связей в этой области.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Балыкова, Л.А., Раздолькина, Т.И. Острые респираторные заболевания у детей. Ремедиум Приволжье. – 2018; 3 (163): 5-8.
- Умарбекова, Н.Ф., Абдуразакова, З.К., Абдукаюмова, Ш.Б. Клиническая характеристика и лечение острых респираторных заболеваний у детей. Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы IV Междунар. науч. конф. – Москва: Буки-Веди. 2017: 62-64.
- Akanbi, M.O., Ukoli, C.O., Erhabor, G.E., Akanbi, F.O., Gordon, S.B: The burden of respiratory disease in Nigeria. Afri J Resp Med. 2009, 4:10–17.
- Miller, A.C., Gladwin, M.T: Pulmonary complications of sickle cell disease. Am J Resp Crit Care Med. 2012, 185:1154–1165.
- Piel, F.B., Hay, S.I., Gupta, S., Weatheral, D.J., Williams, T.N: Global burden of sickle cell anemia in children under 5; Modeling based on demographics indices mortality and interventions. Plos Med. 2010, 10(7): e 1001–484.
- Rudan, I., Boschi-pinto, C., Biloglav, Z., Mulholland, K., Campbell, H: Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bull World Health Organ. 2008, 86:408–416.
REFERENCES
1. Balykova L.A., Razdol'kina T.I. Ostrye respiratornye zabolevaniya u detey [Acute respiratory diseases in children]. Remedium Privolzh'e [Remedium Volga region]. 2018; 3 (163): 5-8.
2. Umarbekova N.F., Abdurazakova Z.K., Abdukayumova Sh.B. Klinicheskaya kharakteristika i lechenie ostrykh respiratornykh zabolevaniy u detey [Clinical characteristics and treatment of acute respiratory diseases in children]. Meditsina: vyzovy segodnyashnego dnya: materialy IV Mezhdunar. nauch. konf. Moskva: Buki-Vedi. Clinical characteristics and treatment of acute respiratory diseases in children [Medicine: challenges of today: materials for the IV International Scientific Conference. Moscow: Buki-Vedi]. 2017: 62-64.
3. Akanbi M.O., Ukoli K.O., Erhabor G.E., Akanbi F.O., Gordon S.B. The burden of respiratory diseases in Nigeria. 2009, 4:10-17.
4. Miller A.S., Gladwin M.T. Pulmonary complications of sickle cell anemia. Am J According to Crit Care Med. 2012, 185:1154-1165.
5. Peel F.B., Hay S.I., Gupta S., Weatherell D.J., Williams T.N. The global burden of sickle cell anemia in children under 5 years of age; modeling based on demographic mortality rates and interventions. Plos Med. 2010, 10(7): e 1001-484.
6. Rudan I., Bosky-Pinto S., Biloglav Z., Mulholland K., Campbell H. Epidemiology and etiology of pneumonia in children. World Health Authority Bull. 2008, 86:408-416.
Материал поступил в редакцию 25.01.25
THE INFLUENCE OF CLINICAL CHARACTERISTICS ON THE PREVALENCE
AND SEVERITY OF RESPIRATORY DISEASES IN YOUNG CHILDREN
A.G. Makhmudova, Student
FSBEI HE "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of Russia
(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)
E-mail: amakhmudovaa@gmail.com
M.G. Akhmedova, Student
FSBEI HE "Dagestan State Medical University" of the Ministry of Health of Russia
(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)
E-mail: mais.akhm@mail.ru
Abstract. Respiratory diseases are one of the main reasons for seeking medical help among children. Our study aims to study these diseases in the pediatric emergency department and identify the factors influencing their severity and treatment outcomes. Materials and methods. The study was conducted on the basis of data from the medical records of 125 children admitted to the Children's City Clinical Hospital of Makhachkala from January 2022 to December 2023. Data on diagnoses, demographic characteristics, attendance, duration of hospitalization, and treatment outcomes were collected and analyzed. Results. Of the 125 children, 32 (25%) were hospitalized with respiratory diseases. The average age of the patients was 3.2 years. Boys were most often hospitalized (60%). The most common diseases were pneumonia (31.0%), acute bronchial asthma (25.7%) and rhinosinusitis (12.6%). Infectious diseases prevailed in both seasonal periods, but had a different structure depending on the season of the year. Conclusions. The results show the importance of focusing on early childhood in the prevention and treatment of respiratory diseases. Socio-economic factors must also be taken into account in order to develop more effective public health strategies.
Keywords: respiratory diseases, children, emergency care, pneumonia, asthma, seasonality, socio-economic factors.