ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ

УДК 618.177:616.697

 

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ

 

М.Г. Садикова, студент

“Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России

(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)

Е-mail: s.m.g_560@mail.ru

 

З.Н. Алимирзаева, студент

“Дагестанский государственный медицинский университет” Минздрава России

(367000, Россия, город Махачкала, площадь им. Ленина, 1)

Е-mail: s.m.g_560@mail.ru

 

Аннотация. Эндокринное бесплодие является одной из наиболее распространенных причин бесплодия у женщин. Оно возникает вследствие нарушений в работе эндокринной системы, вызывающих дисбаланс гормонов, необходимых для правильного функционирования репродуктивной системы. Диагностика и лечение эндокринного бесплодия требуют особого внимания и комплексного подхода. Вначале статьи будет представлен обзор основных гормональных расстройств, которые могут привести к эндокринному бесплодию. Будут рассмотрены такие заболевания, как синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия, гипотиреоз и дефицит половых гормонов. Описаны основные симптомы и признаки этих состояний, а также методы диагностики, которые позволяют установить точный диагноз. В заключение статьи будут представлены рекомендации по профилактике эндокринного бесплодия и поддержанию репродуктивной системы в здоровом состоянии. Данная статья представляет собой обзор особенностей диагностики и лечения эндокринного бесплодия. Она позволит врачам и пациентам быть в курсе современных методов диагностики и лечения этого состояния и принимать информированные решения о своем здоровье.

Ключевые слова: эндокринное бесплодие, диагностика, репродуктивная  система, дефицит половых гормонов.

 

Введение. Бесплодие – это невозможность забеременеть в течение 12 месяцев регулярного полового акта (2-4 раза в неделю) без использования каких-либо методов контрацепции. Все больше и больше пар сталкиваются с этой проблемой, и российская медицина активно занимается диагностикой и лечением этого состояния.

По данным статистики, в России эндокринное бесплодие диагностируется у около 15% супружеских пар, желающих иметь детей [1]. Это значительное число свидетельствует о необходимости разработки эффективных стратегий диагностики и лечения данного заболевания. Отсутствие регулярных овуляций является основным фактором, вызывающим эндокринное бесплодие. Это может быть связано с различными причинами, такими как поликистоз яичников, гиперпролактинемия, гипоталамо-гипофизарная недостаточность и другие эндокринные нарушения. Важно отметить, что проблема в большинстве случаев лечима и пары имеют возможность осуществить свою мечту о ребенке.

Диагностика эндокринного бесплодия является сложным процессом, требующим глубокого понимания физиологии репродуктивной системы и основных принципов работы эндокринной системы в организме. Традиционные методы диагностики, такие как анализы крови на уровень гормонов и ультразвуковое исследование, хотя и полезны, но не всегда могут дать полное представление о функции эндокринных желез и их взаимосвязи.

Поэтому главным аспектом актуальности данной темы является постоянное развитие области лечения эндокринного бесплодия. Стандартные методы лечения, такие как гормональная терапия и инвазивные процедуры, не всегда являются оптимальными и могут иметь нежелательные побочные эффекты. Поэтому необходимо исследовать и разрабатывать новые методы лечения, учитывающие все аспекты заболевания и позволяющие достичь более высоких показателей успешности [2-4].

Необходимо отметить, диагностика женского бесплодия должна включать: сбор анамнеза относительно регулярности менструаций, гинекологический осмотр, определение концентрации выбранных половых гормонов, в том числе однократное измерение уровня прогестерона за 7 дней до планируемой менструации для оценки овуляции, УЗИ (УЗИ) в конце фолликулярной фазы цикла (8, 9). Однако в случае нарушений овуляции, проявляющихся нарушением ритма менструальных кровотечений, уровнем прогестерона ниже 2 нг/мл в середине лютеиновой фазы, диагноз следует дополнить определением концентрации гонадотропинов, андрогенов, тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина (ПРЛ), антимюллерова гормона (АМГ) и оценкой репродуктивного потенциала яичников [5]. Форма лечения бесплодия зависит от его длительности и возраста пациентки. Она включает стимуляцию овуляции кломифен цитратом или гонадотропинами, внутриматочную инсеминацию, экстракорпоральное оплодотворение (11).

Целью данного обзора было представить нарушения секреции гормонов отдельных эндокринных органов в контексте фертильности обоих полов и сохранения беременности.

Основная часть. Одним из основных факторов, оказывающих влияние на развитие эндокринного бесплодия является – ановуляция, которая может происходить с интересом центральной нервной и иммунной систем, желез внутренней секреции, репродуктивных органов-«мишеней». Ановуляция, приводящая к эндокринной форме бесплодия, может развиться в результате [7, 9]:

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Обычно наблюдается после черепно-мозговых травм и повреждений грудной клетки, при опухолях гипоталамо-гипофизарной области и сопровождается гиперпролактинемией. Повышение секреции пролактина приводит к угнетению циклической продукции ЛГ и ФСГ гипофизом, угнетению функций яичников, редким менструациям (по типу олиго- и опсоменореи), развитию стойкой ановуляции и эндокринного бесплодия.

Гиперандрогения яичникового генеза. Наличие в организме женщины небольшого количества андрогенов – мужских половых гормонов необходимо для полового созревания и правильного функционирования яичников. Повышенная секреция андрогенов может осуществляться яичниками или надпочечниками, а иногда и обеими железами одновременно. Чаще всего гиперандрогения у женщин сопровождает синдром поликистозных яичников, вызывая эндокринное бесплодие, ожирение, гирсутизм, кровотечения, олиго- и аменорею, двустороннее поражение яичников с изменением их морфологической структуры.

Гиперандрогения надпочечников. Развивается чаще в результате гиперплазии коры надпочечников с вторичным поражением яичников (вторичный поликистоз яичников).

Нарушения функции щитовидной железы. Течение гипотиреоза и диффузного токсического зоба часто сопровождается ановуляцией, вторичной гиперпролактинемией, эндокринным бесплодием, невынашиванием беременности, аномалиями развития плода.

Дефицит эстрогенов и прогестерона (при недостаточности лютеиновой фазы). Недостаток женских половых гормонов вызывает неполную секреторную трансформацию эндометрия, изменение функции маточных труб, препятствует прикреплению плодного яйца в полости матки. Это приводит к выкидышу или эндокринному бесплодию.

Тяжелые соматические патологии (цирроз, гепатит с тяжелым поражением клеток печени, туберкулез, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования различной локализации и др.).

Ожирение или недостаток жировой ткани. Жировая ткань в организме выполняет и эндокринную функцию, влияя на обменные процессы в тканях, в том числе и в репродуктивной системе. Избыток жира в организме вызывает гормональный дисбаланс, нарушение менструального цикла и развитие эндокринного бесплодия. При этом ограничение потребления жиров или резкая потеря массы тела нарушает нормальное функционирование яичников.

Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа). В основе синдрома лежит нарушение гипофизарно-яичниковой связи – нечувствительность рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, стимулирующим овуляцию, что проявляется аменореей, эндокринным бесплодием при нормально развитых половых признаках и высоким уровнем гонадотропинов. Поражение яичников может вызвать заражение вирусами краснухи, гриппа, патологии ранее развившейся беременности, авитаминоза, голодания, стрессовых ситуаций.

Преждевременная менопауза (синдром истощенных яичников). Вторичная аменорея, возникающая у молодых женщин до 35-38 лет, вызывает изменения, характерные для климактерического синдрома, и приводит к эндокринному бесплодию.

Заболевания, связанные с мутациями половых хромосом. При патологиях, вызванных хромосомными аномалиями, отмечается недостаток женских половых гормонов, половой инфантилизм, первичная аменорея и эндокринное бесплодие (синдромы Марфана, Тернера).

Также, основными проявлениями эндокринного бесплодия являются невозможность наступления беременности и отклонения в менструальном цикле. Менструация может протекать с задержками различной степени выраженности (от недели до полугода), сопровождаться болезненностью и обильными выделениями или отсутствовать вовсе (аменорея). Часто отмечаются кровянистые выделения в межменструальный период.

У 30% пациенток с эндокринным бесплодием менструальные циклы носят ановуляторный характер  [10] и по своей продолжительности соответствуют нормальному менструальному циклу (21-36 дней). В таких случаях речь идет не о менструации, а о менструальноподобном кровотечении.

У больных наблюдаются боли внизу живота или пояснице, выделения из половых путей, диспареуния, цистит. Может наблюдаться напряжение и тяжесть в молочных железах, галакторея (выделение молозива из сосков), связанная с повышением уровня пролактина. Характерен синдром предменструального напряжения – ухудшение состояния накануне менструации. При гиперандрогении, сопровождающей эндокринное бесплодие, развиваются угревая сыпь, гирсутизм или гипертрихоз, алопеция. Наблюдаются колебания артериального давления, развитие ожирения или похудения, образование стрий на коже (рис. 1).

 

Рис. 1. Клинические проявления гиперандрогении, являющиеся  показаниями к определению пролактина

 

Диагностика

При сборе анамнеза у пациенток с эндокринным бесплодием уточняют время начала менструаций, их обильность, болезненность, наличие в анамнезе (в т.ч. матери пациентки) нарушений менструальной функции, наличие и длительность отсутствия беременностей, если таковые имеются, исход и осложнения беременностей. Необходимо выяснить, проводились ли гинекологические операции и манипуляции ранее, вид и продолжительность использования контрацепции. Общий осмотр включает в себя оценку роста пациентки, наличия ожирения, вирилизма, развития молочных желез и вторичных половых признаков [4-8].

Консультация гинеколога. Во время гинекологического осмотра выясняется форма и длина влагалища и матки, состояние шейки матки, параметрии и придатков. По данным общих и гинекологических обследований исследуются такие причины эндокринного бесплодия, как половой инфантилизм, поликистоз яичников и др.

Функциональные диагностические тесты. Оценка гормональной функции яичников и наличие овуляции при эндокринном бесплодии определяется с помощью функциональных проб: построения и анализа кривой базальной температуры, теста на овуляцию мочи, ультразвукового мониторинга созревания фолликулов и контроля овуляции.

По графику базальной температуры определяется наличие или отсутствие овуляции. Кривая базальной температуры отражает уровень постовуляторной выработки яичниками прогестерона, который подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Базальная кривая основана на утренней температуре, измеряемой ежедневно в одно и то же время в прямой кишке. Во время овуляторного цикла температурный график двухфазный: в день овуляции ректальная температура снижается на 0,2-0,3°С, а во второй фазе цикла, длящейся от 12 до 14 дней, повышается на 0,5-0,6°С по сравнению с температурой первой фазы. Ановуляторный менструальный цикл характеризуется монофазной температурной кривой (стойко ниже 37°С), а недостаточность лютеиновой фазы проявляется укорочением второй фазы цикла менее чем на 11-12 дней.

Мониторинг овуляции. Подтвердить или опровергнуть факт овуляции можно, определив уровень прогестерона в крови и прегнандиола в моче. При ановуляторном цикле эти показатели крайне низкие во второй фазе, а при недостаточной лютеиновой фазе снижаются по сравнению с овуляторным менструальным циклом. Проведение теста на овуляцию позволяет определить повышение концентрации ЛГ в моче за 24 часа до овуляции. Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза дает возможность проследить созревание доминантного фолликула в яичнике и выход из него яйцеклетки.

Осмотр соскоба эндометрия. Отражением функционирования яичников является состояние эндометрия матки. При соскобе или биопсии эндометрия, взятых за 2-3 дня до предполагаемой менструации, при ановуляции и эндокринном бесплодии выявляется гиперплазия различной степени выраженности (железисто-кистозная, железистая, полипоз, аденоматоз) или секреторная недостаточность.

Гормональные исследования. Для выяснения причин эндокринного бесплодия определяют уровни ФСГ, эстрадиола, ЛГ, пролактина, ТТГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфат) на 5-7-й день в течение нескольких менструальных циклов.

Гормональные анализы. Проведение гормональных анализов позволяет уточнить состояние различных отделов репродуктивной системы при эндокринном бесплодии. Механизм этих тестов заключается в измерении уровня собственных гормонов пациентки после приема определенных стимулирующих гормональных препаратов.

Инструментальная диагностика. При необходимости уточнения причин эндокринного бесплодия проводится рентгенография черепа, УЗИ щитовидной железы, яичников, надпочечников, диагностическая лапароскопия.

Диагноз эндокринного бесплодия для женщины устанавливается только после исключения мужского фактора бесплодия (наличие нормальной спермограммы), а также патологии со стороны матки, иммунологической и трубной форм бесплодия.

Лечение

Первый этап лечения включает в себя нормализацию нарушенной функции желез внутренней секреции [3]. В этом случае требуется коррекция сахарного диабета наряду с ожирением, деятельностью надпочечников, удалением опухолей и так далее. В дальнейшем проводится гормональная стимуляция созревания фолликула и наступления овуляции. Для того чтобы вызвать овуляцию, назначают Кломифен. Этот препарат вызывает повышение фолликулостимулирующего гормона. Среди беременностей, наступивших после такой стимуляции, двойня и тройня рождаются в десяти процентах случаев.

В том случае, если беременность все же не наступает в течение шести овуляторных циклов на фоне стимуляции Кломифеном, обращаются к лечению гонадотропинами. Но лечение этими препаратами может увеличить частоту многоплодной беременности наряду с возникновением и развитием множественных побочных эффектов.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев эндокринное бесплодие поддается гормональной коррекции, в других показано хирургическое вмешательство. При синдроме поликистозных яичников прибегают к их клиновидной резекции лапароскопическим методом или лапароскопической термокоутеризации. После лапароскопической термокоутеризации наблюдается самый высокий процент беременностей – от 80 до 90% случаев, так как исключается образование спаек в малом тазу.

Методы ВРТ

При эндокринном бесплодии, отягощенном трубно-перитонеальным фактором или снижении фертильности сперматозоидов, показан метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с переносом готовых к развитию эмбрионов в полость матки. Добиться наступления и вынашивания беременности у женщин с эндокринным бесплодием возможно только при комплексном решении этой проблемы.

Чтобы предотвратить эндокринное бесплодие рекомендуются следующие меры:

• Поддерживайте здоровый образ жизни: следуйте сбалансированной диете, употребляйте достаточное количество витаминов и минералов, избегайте избыточного потребления алкоголя и никотина.
• Регулярно занимайтесь физической активностью: физическая активность способствует нормализации гормонального баланса и улучшению работы эндокринной системы.
• Поддерживайте здоровый вес: ожирение и недостаток веса могут сказаться на гормональном балансе и способности к зачатию.
• Избегайте стресса: стресс может оказывать негативное влияние на эндокринную систему. Регулярно проводите время на релаксацию и практикуйте методы снятия стресса, такие как йога, медитация или глубокое дыхание.
• При появлении симптомов эндокринных нарушений обратитесь к врачу: раннее обнаружение и лечение эндокринных заболеваний может помочь предотвратить развитие эндокринного бесплодия.
• Избегайте воздействия вредных веществ: некоторые химические вещества могут негативно влиять на функцию эндокринной системы. Старайтесь избегать контакта с такими веществами, как пестициды, гормоны роста, тяжелые металлы и прочие токсичные вещества.
• Планируйте беременность: если вы планируете беременность, обратитесь к врачу для проведения осмотра и получения рекомендаций по максимизации шансов на зачатие.

Заключение. На основании проведенного исследования, отметим, что форма лечения бесплодия зависит от его длительности и возраста пациентки. Она включает стимуляцию овуляции кломифен цитратом или гонадотропинами, внутриматочную инсеминацию, экстракорпоральное оплодотворение. Модифицируются терапевтические схемы и пробуются различные методы введения препаратов для повышения их эффективности и минимизации побочных эффектов. Однако важно правильно диагностировать расстройство и принимать необходимые медикаменты. Ожирению также уделяется все больше внимания, так как оно является важным фактором, способствующим снижению фертильности и предрасполагающим к неблагоприятным исходам беременности. Мероприятия по снижению веса, которые включают в себя физические упражнения и диеты с ограничением калорий, кажутся хорошей идеей. У людей, страдающих ожирением, также часто применяется метформин, который улучшает менструальные циклы, снижает прогрессирование от нарушения толерантности к глюкозе до сахарного диабета 2 типа, а также рекомендуется в случае противопоказаний к применению гормональных контрацептивов. Поэтому бесплодие, а также нарушения поддержания беременности и родов являются многофакторной проблемой, связанной с многочисленными взаимосвязями между эндокринными органами. Понимание этих взаимосвязей, а также важности влияния внешних факторов необходимо для разработки новых и более совершенных диагностических и терапевтических схем.

Таким образом, диагностика и лечение эндокринного бесплодия требуют комплексного подхода и надежной плановой схемы. Комбинация медикаментозной терапии, хирургических вмешательств и психологической поддержки позволят максимально повысить шансы на успешное преодоление бесплодия и реализацию желания о родительстве.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ахмедова, Ш.У., Садыкова, Д.Ш. Нарушения менструального цикла у женщин фертильного возраста с ожирением. // Международный эндокринологический журнал. –  2015. – №8(72). – С. 78-81.

2. Зеленина, Н.В., Молчанов, О.Л., Бескровный, С.В. Дифференцированное медикаментозное лечение бесплодия при синдроме поликистозных яичников.  // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2013.  – № 4(40). – С. 111-115.

3. Лабыгина, А.И. Основные клинико-патогенетические варианты женского эндокринного бесплодия Эндокринная гинекология. – 2011. – №3(35). – С. 140-149.

4. Онтологическая модель гиперпролактинемии / Е. А. Денисова, С. В. Леженина, Г. Ф. Губанова, Н. В. Мышкина, В. В. Чернышов // Acta Medica Eurasica. – 2020. – №1. – С. 1-7.

5. Пономарева, М.В., Лукина, Н.А., Мелюкова, О.Ю., Колпинский, Г.И., Филиппов, П.Г., Фокин, А.П., Шабалдин, А.В. Эндокринное бесплодие – комплексная этапная диагностика, варианты дифференцированного лечения.  // Медицина в Кузбассе. – 2005. – №3. – С. 68-72.

6. Сучек, К.А., Фролова, А.С., Петров, Ю.А. Диагностика и лечение эндокринного бесплодия, ассоциированного с синдромом поликистозных яичников // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2020. – № 1. – С. 42-46.

7. Ignacak A., Kasztelnik M., Sliwa T. Prolactin – not only lactotrophin. A «new» view of the «old» hormone // J. Physiol. Pharmacol. 2012; 5 (63): 435-443.

8. Manchini T., Casanueva F. F., Giastina A. Hyperprolactinemia and prolactinomas // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2018; 1 (37): 67-99.

9. Huang R, Zheng J, Li S, et al. Characteristics and contributions of hyperandrogenism to insulin resistance and other metabolic profiles in polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015; 94(5): 494-500. https://doi. org/10.1111/aogs.12612.

10. Kakoly NS, Khomami MB, Joham AE, et al. Ethnicity, obesity and the prevalence of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes in PCOS: a systematic review and meta-regres-sion. Hum Reprod Upd. 2018; 24(4): 455-467. https://doi. org/10.1093/humupd/dmy007.

 

REFERENCES

1. Ahmedova SH.U., Sadykova D.SH. Narusheniya menstrual'nogo cikla u zhenshchin fertil'nogo vozrasta s ozhireniem [Menstrual disorders in obese women of fertile age]. Mezhdunarodnyj endokrinologicheskij zhurnal [International Endocrinology Journal]. 2015. No. 8(72). Pp. 78-81.

2. Zelenina N.V., Molchanov O.L., Beskrovnyj S.V. Differencirovannoe medikamentoznoe lechenie besplodiya pri sindrome polikistoznyh yaichnikov [Differentiated medical treatment of infertility in polycystic ovary syndrome]. Vestnik Rossijskoj voenno-medicinskoj akademii [Bulletin of the Russian Military Medical Academy]. 2013.  No. 4(40). Pp. 111-115.

3. Labygina A.I. Osnovnye kliniko-patogeneticheskie varianty zhenskogo endokrinnogo besplodiya Endokrinnaya ginekologiya [Main clinical and pathogenetic variants of female endocrine infertility Endocrine gynecology]. 2011. No. 3(35). Pp. 140-149.

4. Ontologicheskaya model' giperprolaktinemii [Ontological model of hyperprolactinemia]. E. A. Denisova, S. V. Lezhenina, G. F. Gubanova, N. V. Myshkina, V. V. CHernyshov // Acta Medica Eurasica. 2020. No. 1. Pp. 1-7.

5. Ponomareva M.V., Lukina N.A., Melyukova O.YU., Kolpinskij G.I., Filippov P.G., Fokin A.P., SHabaldin A.V. Endokrinnoe besplodie – kompleksnaya etapnaya diagnostika, varianty differencirovannogo lecheniya [Endocrine infertility - complex stage diagnosis, differentiated treatment options]. Medicina v Kuzbasse [Medicine in Kuzbass]. 2005. No.3. Pp. 68-72.

6. Suchek K.A., Frolova A.S., Petrov YU.A. Diagnostika i lechenie endokrinnogo besplodiya, associirovannogo s sindromom polikistoznyh yaichnikov [Diagnosis and treatment of endocrine infertility associated with polycystic ovary syndrome]. Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij [International Journal of Applied and Basic Research]. 2020. No. 1. Pp. 42-46.

7. Ignacak A., Kasztelnik M., Sliwa T. Prolactin – not only lactotrophin. A «new» view of the «old» hormone // J. Physiol. Pharmacol. 2012; 5 (63): 435-443.

8. Manchini T., Casanueva F. F., Giastina A. Hyperprolactinemia and prolactinomas // Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2018; 1 (37): 67-99.

9. Huang R, Zheng J, Li S, et al. Characteristics and contributions of hyperandrogenism to insulin resistance and other metabolic profiles in polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015; 94(5): 494-500. https://doi. org/10.1111/aogs.12612.

10. Kakoly NS, Khomami MB, Joham AE, et al. Ethnicity, obesity and the prevalence of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes in PCOS: a systematic review and meta-regres-sion. Hum Reprod Upd. 2018; 24(4): 455-467. https://doi. org/10.1093/humupd/dmy007.

 

Материал поступил в редакцию 15.01.24

 

 

 

 

 

 

FEATURES OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ENDOCRINE INFERTILITY

 

M.G. Sadikova, Student

Dagestan State Medical University of the Ministry of Health of Russia

(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)

Е-mail: s.m.g_560@mail.ru

 

Z.N. Alimirzaeva, Student

Dagestan State Medical University of the Ministry of Health of Russia

(367000, Russia, Makhachkala, Lenin Square, 1)

Е-mail: s.m.g_560@mail.ru

 

Abstract. Endocrine infertility is one of the most common causes of infertility at women. It arises owing to the violations in work of an endocrine system causing an imbalance of the hormones necessary for the correct functioning of a reproductive system. Diagnostics and treatment of endocrine infertility require special attention and an integrated approach. In the beginning of the article the review of the main hormonal frustration which can lead to endocrine infertility will be submitted. Such diseases as a syndrome of polycystous ovaries, a giperprolaktinemiya, a hypothyroidism and deficiency of sex hormones will be considered. The main symptoms and signs of these states and also diagnostics methods which allow to establish the exact diagnosis are described. In conclusion of article recommendations about prevention of endocrine infertility and maintenance of a reproductive system in a healthy state will be submitted. This article represents the review of features of diagnostics and treatment of endocrine infertility. It will allow doctors and patients to be aware of modern methods of diagnosing and treating this condition and make informed decisions about their health.

Keywords: endocrine infertility, diagnostics, reproductive system, sex hormone deficiency.