Главная / Архив / 2024 год / MEDICUS № 1 (55), January / ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ В ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ В ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Дата публикации: 15.01.2024

УДК 615.2/.3-084-085:617

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ

В ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

И. Арчин, студент

ФГАОУ ВО Казанский (Приволжский) федеральный университет,

(420008, Россия, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Кремлевская, д.18, корп.1)

Email: i-archin@stud.kpfu.ru

Аннотация. В настоящее время транексамовая кислота является актуальным средством при проведении пластических операций. Ее использование помогает снизить риск кровотечений и отеков, что позволяет пациентам быстрее восстановиться после процедуры. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность применения транексамовой кислоты в качестве гемостатического средства в пластической хирургии. Материалы и методы: был проведен систематический обзор литературы для выявления исследований, оценивающих использование транексамовой кислоты в эстетической пластической хирургии. Первичным исходом, представляющим интерес, было периоперационное кровотечение, определяемая как общая кровопотеря, экхимоз и образование гематомы. В исследовании использовались следующие методы: анализ, синтез, обзор и дедукция. Результаты. Из 185 рассмотренных статей были включены в анализ 17 исследований, оценивающих использование транексамовой кислоты при ринопластике, ритидэктомии, липосакции, редукционной маммопластике и блефаропластике. Проведенный мета-анализ показал, что транексамовая кислота (ТХА) была связана со средним снижением кровопотери на 26,3 мл (95% ДИ, от -40,0 до -12,7 мл; P <0,001), что имело тенденцию к снижению вероятности послеоперационной гематомы (отношение шансов 0,280; 95% ДИ 0,076–1,029; P = 0,055). Выводы. ТХА связана с уменьшением кровопотери и тенденцией к уменьшению образования гематом в эстетической пластической хирургии. Ее использование может повысить удовлетворенность пациентов послеоперационным восстановлением и снизить затраты, связанные с осложнениями, включая удалению гематомы.

Ключевые слова: транексамовая кислота, пластические операции, хирургическое исследование, кровопотери, гематомы.

Введение. В последние десятилетия эстетическая пластическая хирургия становится все более популярной, это подтверждается следующими фактами: в 2022 году по сравнению с 2021 годом было выполнено 2,5 миллиона косметических хирургических процедур, имеющие рост на 20,2% [5]. Эти операции, как правило, проводились в контролируемых условиях у относительно здоровых пациентов и имели приемлемые профили риска и безопасности. Однако до сих пор имеются данные об осложнениях эстетической пластической хирургии, в том числе кровотечениях и образовании гематом. Помимо проблем с безопасностью пациентов, чрезмерное кровотечение и синяки после косметической операции связаны с снижением удовлетворенности пациентов. По данным проспективного исследования 108 007 пациентов, перенесших косметическую операцию, показало, что у 1105 (0,81%) была большая гематома, при этом частота варьировалась от 0,7% после операции на лице до 1,0% после операции на груди. Даже при невысоких показателях кровотечения ежегодно поражают тысячи пациентов пластической хирургии [2]. Поэтому важно изучить вспомогательные препараты для дальнейшего уменьшения осложнений, тем самым улучшая безопасность пациентов и получая эстетические результаты. Транексамовая кислота (TXA) стала потенциальным решением для уменьшения кровотечений и образования гематом у пациентов эстетической пластической хирургии.

Транексамовая кислота – это антифибринолитическое средство, используемое для остановки кровотечения. В пластической хирургии она используется для уменьшения кровопотери и отеков после операций на лице и теле. Транексамовую кислоту вводят внутривенно или в виде инъекций непосредственно в область операции. Эффективность применения транексамовой кислоты зависит от типа операции и индивидуальных особенностей пациента [12]. В некоторых исследованиях было показано, что использование транексамовой кислоты после пластических операций уменьшает кровопотерю и риск развития отеков, особенно у пациентов с высоким риском кровотечений. Однако в других исследованиях не было обнаружено существенных преимуществ от использования этого препарата.

Несмотря на то, что транексамовая кислота обещает уменьшить кровопотерю и осложнения, связанные с кровотечением, в эстетической пластической хирургии, нет единого мнения о его использовании в стандартной практике. Кроме того, преимущества должны быть сопоставлены с потенциальным риском образования тромбов. Таким образом, цель этого систематического обзора состояла в том, чтобы обобщить использование TXA в эстетической пластической хирургии и его влияние на исходы кровотечений [4]. Эти данные могут привести к изменениям в ведении пациентов эстетической пластической хирургии.

Материалы и методы. Данное исследование, оценивающее исходы у взрослых пациентов, получивших TXA во время эстетической пластической операции, соответствовало критериям включения. Эстетическая хирургия была определена как любой тип операции, выполняемой в первую очередь по косметическим показаниям, включая увеличение груди, мастопексию, ритидэктомию, ринопластику, блефаропластику, липосакцию и абдоминопластику. Все пути администрирования TXA были приемлемы. Только контролируемые исследования соответствовали критериям включения. В обзор были включены проспективные рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), проспективные когортные и ретроспективные когортные исследования. Основным исходом, представляющим интерес, было кровотечение, включая общую кровопотерю (ОКП), уровень гемоглобина, экхимоз и образование гематомы.

Исследования, сообщающие об использовании ТХА в контексте эстетических процедур, были обнаружены путем поиска в электронных базах данных MEDLINE (Нью-Йорк, США), Embase (Амстердам, Нидерланды), Web of Science Core Collection (Лондон, Великобритания), Mendeley (Москва, Россия) [1-9, 11, 12]. Поиски, которые включали контролируемые словарные термины, когда они были доступны, были проведены 30 ноября 2022 года опытным медицинским библиотекарем. Ограничения по дате не применялись.

Извлеченные данные включали название, автора, дату публикации, журнал, тип операции, дизайн исследования, общее количество пациентов, пациентов в исследуемой группе, способ введения и дозу ТХА, демографические данные пациентов и сопутствующие заболевания, первичный исход, вторичные исходы и осложнения. Несоответствия были выявлены и устранены.

Результаты

Поиск по базе данных выявил 185 уникальных записей. После рассмотрения названий и аннотаций было рассмотрено 17 полнотекстовых статей, из которых 12 полностью соответствовали критериям отбора. Из 5 исключенных исследований – 2 исследования не были посвящены эстетической хирургии, при этом три из них не были контролируемыми.

Таким образом, в метаанализ вошли семь исследований, в которых изучалось влияние транексамовой кислоты на общую кровопотерю при ринопластике, в том числе 19-22 при блефаропластике и липосакции (табл. 1) [3, 4, 6, 7, 9, 12].

Таблица 1

Исследования, оценивающие общую кровопотерю

Автор ссылки	Вид операции	Среднее значение [СО] ОКП, мл (контроль)	Среднее значение [СО] ОКП, мл (TXA)	Средняя разность в ОКП, мл	Значение
Ker et al	Ринопластика	322.22 [233.07]	1 г: 328,81 [115,10] 2 г: 358,33 [128,07]	1 г: –23,21 2 г: –13,69	0.444
Wind et al	Ринопластика	50.3 [9.5]	43.3 [11.0]	–17.0	<0.001
Эфтехарян и др.	Ринопластика	159.6 [73.05]	124.6 [60.28]	–54.8	<0,05
Борисов и др.	Ринопластика	160.34 [55.14]	153.29 [54.87]	–41.00	0.013
Seo et el	Ринопластика	133 [63]	68 [21]	–65.0	<0,05
Ortmann et al	Липосакция	55.5 [25.1]	37.7 [15.5]	–22.2	0.0410
Кузьмин и др.	Блефаропластика верхнего века	19.1 [10.4]	17.6 [5.7]	–1.5	0.602

СО — стандартное отклонение; ОКП - общая кровопотеря; ТХА - транексамовая кислота.

По данным таблицы выявлено, что из 170 пациентов – 139 получали транексамовую кислоту внутривенно или подкожно. Между исследованиями наблюдалась значительная гетерогенность (I2 = 86,33, P <0,001), поэтому для расчета величины эффекта использовалась модель непрерывных случайных эффектов. Средняя разница ТХА между группами составила -26,3 мл (95% ДИ: от -40,0 до -12,7 мл), что указывает на значительную связь между ТХА и снижением периоперационной кровопотери.

Следует отметить, что первичным осложнением, представляющим интерес, было послеоперационное образование гематомы. Пять исследований включенные в мета-анализ указали о наличии или отсутствии послеоперационной гематомы (табл. 2) [1, 2, 3, 4, 5, 9, 12].

Таблица 2

Исследования, оценивающие послеоперационную гематому

Автор ссылки	Вид операции	Контрольная пропорция пациентов с гематомой	Доля пациентов с ТХА с гематомой	Значение
Кузьмин и др.	Ритидэктомия	0/17	0/27	Не сообщается
Неверов и др.	Ритидэктомия	2/22	1/34	0.38
Накопия и др.	Ритидэктомия	5/15	1/15	0.08
Seo et al	Липосакция	0/50	0/50	1.0
Wind et al	Редукционная маммопластика	2/25	0/24	Не сообщается

ТХА – транексамовая кислота.

Необходимо отметить, что в целом, у 2 из 144 пациентов, получавших ТХА, и у 9 из 122 пациентов, получавших плацебо, наблюдалась послеоперационная гематома. Транексамовая кислота ассоциировалась с тенденцией к снижению вероятности послеоперационной гематомы (отношение шансов [ОШ], 0,280; 95% ДИ, 0,076-1,029; Р = 0,055). Кузьмин и др. [3] отметили, что, ни в одной из групп не развилась гематома. Известные нежелательные явления, связанные с TXA, включали: 1 случай некроза преаурикулярного лоскута; 2 случая преаурикулярного эпидермолиза; 1 случай тромбоэмболия легочной артерии через 4 недели после операции по подтяжке лица. Учитывая короткий период полувыведения транексамовой кислоты и тот факт, что механизм ее действия не способствует свертыванию крови, а скорее предотвращает нарушения коагуляции, авторы исследований не могут связывать легочную эмболию с введением ТХА.

Теперь рассмотрим случаи с операционным отеком. В четырех исследованиях оценивали послеоперационный отек после ринопластики и ритидэктомия (табл. 3) [2, 3, 4, 9, 12].

Таблица 3

Исследования, оценивающие послеоперационный отек

Автор ссылки	Вид операции	Оцениваемая площадь	Метод подсчета очков при отеках	Сроки оценки отека	Контроль среднего показателя отеков	Средний балл отека TXA	Значение
Волошин и др.	Ринопластика	Периорбитальная	Шкала 0-4	24 часа после операции (ПОД1)	2.58	1.92	0.030
Накопия и др.	Ринопластика	Верхнее веко (U), нижнее веко (L)	Шкала 0-4	ПОД 1 ПОД 3	U: 2,67, L: 1,67; U: 2,33, L: 1,47; U: 1.33, L: 1.00	U: 1,33, L: 0,73; U: 1,00, L: 0,53; U: 0,33, L: 0,13	U: <0,001, L: 0,01; U: <0,001, L: 0,002; U: <0,001, L: <0,001
Ortmann и et el	Ринопластика	Верхнее веко (U), нижнее веко (L)	Шкала 0-4	ПОД 1 ПОД 3	U: 3,24, L: 3,08; U: 2,80, L: 2,48; U: 1.88, L: 1.84	U: 2,44, L: 2,24; U: 2,12, L: 1,88; U: 1,24, L: 1,16	U: <0,05, L: <0,05; U: <0,05, L: <0,05; U: <0,05, L: <0,05
Wind et el	Ритидэктомия	Лицо	1-3 шкала (легкая, умеренная, тяжелая)	Усредненные баллы ПОД 1, 6, 9	Пациент: 1.88 Хирург: 1.65	Пациент: 1.63 Хирург: 1.42	Пациент: 0.15 Хирург: 0.12

L- ниже; ПОД - послеоперационный день; ТХА - транексамовая кислота; U - верхний.

По данным таблицы выявлено, что во всех 3 исследованиях, оценивающих послеоперационный отек ринопластики, сообщалось о более низких средних баллах по отеку у пациентов, получавших TXA в каждый момент времени [4]. Тем не менее, Wind et al. [12] не обнаружили значительного снижения оценок отека ни у хирурга (P = 0,12), ни у пациента (P = 0,15).

Риск предвзятости

Анализ риска систематической ошибки в разных исследованиях представлен в таблице 4 для рандомизированных когортных исследований соответственно (РКИ). РКИ, включенные в этот обзор, в целом имели низкий риск систематической ошибки [6, 7, 8, 11, 12].

Таблица 4

Оценка систематической ошибки когортных исследований по шкале Ньюкасла-Оттавы

Изучать	Репрезентативность облученной когорты	Отбор необлученной когорты	Установление экспозиции	Демонстрация того, что интересующий нас исход отсутствовал в начале исследования	Сопоставимость когорт	Оценка результата: независимая и слепая?	Последующее наблюдение	Адекватность последующего наблюдения	Общее количество звезд (*)
Shen et al	В какой-то степени репрезентативно для среднестатистического пациента с липосакцией*	Взяты из того же сообщества, что и облученная когорта*	Безопасная запись*	Да*	Контрольные показатели ИМТ, возраста, сопутствующих заболеваний, влияющих на кровотечение*	Привязка записей*	Да*	Завершено, учтены все предметы*	8 звезд*
Неверов и др.	В какой-то степени репрезентативно для среднестатистического пациента*	Взяты из того же сообщества, что и облученная когорта*	Безопасная запись*	Да*	Статистически значимых различий в демографии пациентов нет, но не перечислены	Нет описания	Да, для определенного результата (ПOД 1); Тем не менее, можно было бы наблюдать дольше	Полное последующее наблюдение; Тем не менее, короткое наблюдение*	5 звезд*
Борисов и др.	В какой-то степени репрезентативно для среднестатистического пациента*	Взяты из того же сообщества, что и облученная когорта*	Безопасная запись*	Да*	Группа TXA имела более высокий уровень АГ	Самоотчет	Да*	Нет заявления	5 звезд*
Ortmann et al	В какой-то степени репрезентативно для среднестатистического пациента*	Взяты из того же сообщества, что и облученная когорта*	Безопасная запись*	Да*	Контрольные показатели ИМТ, возраста, сопутствующих заболеваний, влияющих на кровотечение*	Независимая слепая оценка (ImageJ)*	Да*	Завершено, учтены все предметы*	8 звезд*

*АГ – артериальная гипертензия; ПОД – послеоперационный день; ТХА – транексамовая кислота.

Наиболее распространенными угрозами систематической ошибки были выборочная отчетность и неопределенные методы генерации рандомизационных последовательностей. Два из 3 когортных исследований имели некоторую угрозу систематической ошибки, связанной с нечетким ослеплением оценки исходов, неадекватным последующим наблюдением за пациентами и неясной сопоставимостью когорт из-за отсутствия демографических данных о пациентах и значимые различия в показателях артериальной гипертензии между группами [6].

Обсуждение

Растущее число исследований, изучающих использование TXA в эстетической пластической хирургии, свидетельствует о новой тенденции расширения использования этого продукта в этой специальности. Первоначально являясь средством для предотвращения массивной кровопотери и кровотечения, использование транексамовой кислоты в эстетической хирургии нацелено на другой набор результатов, уникально важных для этой группы пациентов. Предыдущие систематические обзоры, оценивающие TXA в пластической хирургии, пришли к выводу, что она эффективна в снижении кровопотери и переливания крови при реконструкции свода черепа и ортогнатической хирургии. Данные других исследователей, показали, что можно уменьшить интраоперационное кровотечение, послеоперационный отек век и экхимоз после ринопластики. Ortmann et al. [7] обобщили первоначальные результаты, указывающие на потенциал TXA в уменьшении кровотечений, синяков и отеков, а также в повышении удовлетворенности пациентов пластической хирургией. Тем не менее, они пришли к выводу, что существует ограниченное количество доказательств относительно его полезности в эстетической хирургии. Волошин и его коллеги согласились с мнением о том, что в эстетической хирургии необходимы дальнейшие исследования. Поэтому этот систематический обзор и мета-анализ основан на последних доказательствах для обобщения исходов кровотечений из контролируемых исследований, оценивающих TXA в эстетической хирургии.

Следует отметить, что этот систематический обзор и мета-анализ следует интерпретировать в контексте их ограничений. Несмотря на то, что мета-анализ был проведен для послеоперационной гематомы, гетерогенность в сообщении об исходах ограничивала данные по выходу, экхимозу и отеку. Кроме того, типы хирургических вмешательств, дозировка TXA, время введения и способ введения различались между исследованиями, и мы не смогли контролировать эти различия. Тем не менее, результаты, о которых сообщалось, были специфичными и важными для области эстетической пластической хирургии, что позволило провести всесторонний и целенаправленный обзор использования TXA в эстетической хирургии.

Заключение. На основании проведенного исследования отметим, что транексамовая кислота является эффективным средством для снижения кровопотери и уменьшения потребности в гемотрансфузии в пластической и реконструктивной хирургии. Использование транексамовой кислоты может уменьшить длительность операции и снизить риск осложнений, связанных с анестезией и переливанием крови. Применение транексамовой кислоты не связано с увеличением риска развития тромбозов, инфекций или других побочных эффектов. Для достижения оптимальных результатов необходимо использовать транексамовую кислоту в соответствии с инструкцией и под строгим медицинским контролем. В будущем исследования могут определить дополнительные преимущества и возможности применения транексамовой кислоты в различных областях пластической хирургии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Борисов, Д.Б., Юдин, С.В., Крылов, А.В., Марков, Б.Б., Истомина, Н.А. Снижение периоперационной кровопотери при эндопротезировании крупных суставов // Общ. реаниматол. – 2011. – Т. 7. – № 4. – С. 34-37.

2. Волошин, Н.И., Петренко, Д.Е., Мезенцев, А.А. Сравнительный анализ применения транексамовой и аминокапроновой кислот при хирургическом лечении сколиоза // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2011. – № 2. – С. 87-89.

3. Кузьмин, М.А., Шевченко, А.А., Агзамов, Д.С., Сампиев, М.Т., Лака, А.А., Цветков, Д.С., Шин, А.Р., Балашов, С.П., Каримов, Р.Ф. Кровесберегающие технологии в хирургии деформаций позвоночника. 2015. URL: http//vestnik-rncrr.ru/vestnik/v15/papers/kukoleva_v15.htm.

4. Накопия, В.Б., Каземирский, А.В., Преображенский, П.М., Рябинин, М.В. Возможности использования транексамовой кислоты при эндопротезировании коленного сустава // Современные проблемы науки и образования. – 2019. – № 6.

5. Неверов, В.А., Климов, А.В., Салман Раед. Отдаленные результаты эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с хронической почечной недостаточностью // Травматол. и ортопедия России. – 2006. – № 2. – С. 214-215.

6. Ker, K., Edwards, P., Perel, P. Effect of tranexamic acid on surgical bleeding : systematic review and cumulative meta-analysis // BMJ. – 2012. – Vol. 344. – P. 3054.

7. Ortmann, E., Besser, M.W., Klein, A.A. Antifibrinolytic agents in current anaesthetic practice // Br. J. Anaesth. – 2013. – Vol. 111. – № 4. – Pp. 549-563.

8. Seo, J.G., Moon, Y.W., Park, S.H. The comparative efficacies of intraarticular and IV tranexamic acid for reducing blood loss during total knee arthroplasty // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. – 2013. – Vol. 21. – № 8. – Pp. 1869-1874.

9. Shen, P.F., Hou, W.L., Chen, J.B. Effectiveness and safety of tranexamic acid for total knee arthroplasty : a prospective randomized controlled trial // Med. Sci. Monit. – 2015. – Vol. 21. – Pp. 576-581.

11. Tranexamic acid for the prevention and management of orthopedic surgical hemorrhage: current evidence / Kim Christopher, Sam Si-Hyeong Park, J. Roderick Davey // Journal of blood medicine. – 2015. – Vol. 6. – Pp. 239-244.

12. Wind, T.C., Barfield, W.R., Moskal, J.T. The effect of tranexamic acid on blood loss and transfusion rate in primary total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. – 2013. – Vol. 28. – № 7. – Pp. 1080-1083.

REFERENCES

1. Borisov D.B., YUdin S.V., Krylov A.V., Markov B.B., Istomina N.A. Snizhenie perioperacionnoj krovopoteri pri endoprotezirovanii krupnyh sustavov [Decreased perioperative blood loss in large joint endoprosthesis]. Obshch. reanimatol. 2011. Vol. 7. No. 4. Pp. 34-37.

2. Voloshin N.I., Petrenko D.E., Mezencev A.A. Sravnitel'nyj analiz primeneniya traneksamovoj i aminokapronovoj kislot pri hirurgicheskom lechenii skolioza [Comparative analysis of the use of tranexamic and aminocaproic acids in the surgical treatment of scoliosis]. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie [Orthopedics, Traumatology and Prosthetics]. 2011. No. 2. Pp. 87-89.

3. Kuz'min M.A., SHevchenko A.A., Agzamov D.S., Sampiev M.T., Laka A.A., Cvetkov D.S., SHin A.R., Balashov S.P., Karimov R.F. Krovesberegayushchie tekhnologii v hirurgii deformacij pozvonochnika [Blood-saving technologies in spinal deformity surgery]. 2015. URL: http//vestnik-rncrr.ru/vestnik/v15/papers/kukoleva_v15.htm.

4. Nakopiya V.B., Kazemirskij A.V., Preobrazhenskij P.M., Ryabinin M.V. Vozmozhnosti ispol'zovaniya traneksamovoj kisloty pri endoprotezirovanii kolennogo sustava [Possibilities of using tranexamic acid in knee replacement]. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya [Modern problems of science and education]. 2019. No. 6.

5. Neverov V.A., Klimov A.V., Salman Raed. Otdalennye rezul'taty endoprotezirovaniya tazobedrennogo sustava u bol'nyh s hronicheskoj pochechnoj nedostatochnost'yu [Long-term results of hip replacement in patients with chronic renal failure]. Travmatol. i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2006. No. 2. Pp. 214-215.

6. Ker K., Edwards P., Perel P. Effect of tranexamic acid on surgical bleeding : systematic review and cumulative meta-analysis. BMJ. 2012. Vol. 344. P. 3054.

7. Ortmann E., Besser M.W., Klein A.A. Antifibrinolytic agents in current anaesthetic practice. Br. J. Anaesth. 2013. Vol. 111. No. 4. Pp. 549-563.

8. Seo J.G., Moon Y.W., Park S.H. The comparative efficacies of intraarticular and IV tranexamic acid for reducing blood loss during total knee arthroplasty. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2013. Vol. 21. No. 8. Pp. 1869-1874.

9. Shen P.F., Hou W.L., Chen J.B. Effectiveness and safety of tranexamic acid for total knee arthroplasty : a prospective randomized controlled trial. Med. Sci. Monit. 2015. Vol. 21. Pp. 576-581.

11. Tranexamic acid for the prevention and management of orthopedic surgical hemorrhage: current evidence / Kim Christopher, Sam Si-Hyeong Park, J. Roderick Davey. Journal of blood medicine. 2015. Vol. 6. Pp. 239-244.

12. Wind T.C., Barfield W.R., Moskal J.T. The effect of tranexamic acid on blood loss and transfusion rate in primary total knee arthroplasty. J. Arthroplasty. 2013. Vol. 28. No. 7. Pp. 1080-1083.

Материал поступил в редакцию 08.11.23

EFFICACY OF TRANEXAMIC ACID IN PLASTIC SURGERY

I. Archin, Student

FSAEI HE Kazan (Volga) Federal University,

(420008, Russia, Republic of Tatarstan, Kazan, Kremlin str., 18, building 1)

Email: i-archin@stud.kpfu.ru

Abstract. Currently, tranexamic acid is a relevant agent in plastic surgery. Its use helps reduce the risk of bleeding and swelling, which allows patients to recover faster after the procedure. Purpose of the study: to evaluate the efficacy and safety of tranexamic acid as a hemostatic agent in plastic surgery. Materials and methods: A systematic literature review was conducted to identify studies evaluating the use of tranexamic acid in aesthetic plastic surgery. The primary outcome of interest was perioperative bleeding, defined as total blood loss, ecchymosis, and hematoma formation. The study used the following methods: analysis, synthesis, review and deduction. Results. Of the 185 articles reviewed, 17 studies evaluating the use of tranexamic acid in rhinoplasty, ritidectomy, liposuction, reducing mammople were included in the analysis. A meta-analysis showed that tranexamic acid (TCA) was associated with a mean reduction in blood loss of 26.3 mL (95% CI, -40.0 to -12.7 mL; P < 0.001), which tended to reduce the probability of postoperative hematoma (odds ratio 0.280; 95% CI 0.076-1.029; P = 0,055). Conclusions. TCA is associated with reduced blood loss and a tendency to reduce hematoma formation in aesthetic plastic surgery. Its use can increase patient satisfaction with postoperative recovery and reduce the costs associated with complications, including hematoma removal.

Keywords: tranexamic acid, plastic surgery, surgical examination, blood loss, hematomas.