ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ МЕДИЦИНЫ XX-XXI ВВ. В ОБЛАСТИ КАРДИОЛОГИИ

УДК 61

 

ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ МЕДИЦИНЫ XX-XXI ВВ.

В ОБЛАСТИ КАРДИОЛОГИИ

 

Л.М. Золина,

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова»

(428015, Россия, г. Чебоксары, Московский пр-т, 15)

Email: lianochka.zolina.98@mail.ru

 

Аннотация. В данной статье рассмотрены основные достижения медицины XX-XXI вв. в области кардиологии на различных этапах ее развития, отражены особенности становления кардиологии как науки, перечислены основополагающие открытия, повлиявшие на развитие данной научной отрасли, а также описаны операционные методики, находящие широкое применение в области кардиохирургии по сей день.

Ключевые слова: кардиология, кардиохирургия, сердечно-сосудистые заболевания, методика.

 

Актуальность

Россия занимает лидирующее место по смертности населения от болезней кровеносной системы. Согласно исследованиям Росстата, более 35 миллионов граждан Российской Федерации страдают от сердечных заболеваний. При этом, согласно данным НМИЦ кардиологии Минздрава, в период с 2003 по 2020 годы смертность от болезней системы кровообращения среди населения удалось снизить на 38 %, однако весомые изменения в ситуацию внесла пандемия COVID-19. В настоящее время перед российской медициной стоит задача снизить высокие показатели смертности, а также ввести эффективные методы профилактики болезней сердца среди населения [5].

Цель исследования – изучить предпосылки возникновения кардиологии как отдельной области медицины, продемонстрировать значение научных открытий в области кардиохирургии на жизнь человека.

Материалы и методы исследования

Литературной базой работы стали статьи Бойцова С.А., Демкиной А.Е., Ощепкова Е.В., Долгушевой Ю.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе [1], Бородулина В.И., Глянцевой С. П., Тополянского А.В. К истории становления кардиологии в СССР как самостоятельной научно-учебной дисциплины и врачебной специальности [2], Братышевой А.В., Соколовой Е.В., Ефимова Д.А. Инновации в кардиологии [3], Шалдыбина П.Д., Матвеевой Е.С., Давыдова И.С. Кардиохирургия от момента ее зарождения до наших дней [6], научный труд Варрайча Х. Сердце, которое мы не знаем: История важнейших открытий и будущее лечения сердечно-сосудистых заболеваний [4] и учебное пособие Скворцова В.В. Актуальные вопросы клинической кардиологии [5].

Результаты исследования

Кардиология – раздел медицины, занимающийся вопросами патологии, морфологии, физиологии органов сердечно-сосудистой системы человека. За последние несколько десятилетий методики, применяемые в кардиологии, получили активное развитие: консервативное лечение постепенно уступает интенсивной хирургии, которая подразумевает применение комбинаций различных препаратов с длительной инфузией, а также методик организации вспомогательного кровообращения.

Наиболее активное развитие кардиологические методы получили в начале XX века. Этому предшествовал ряд научных открытий, которые позволили на своей основе сформироваться отдельному течению медицины. Среди таких открытий выделяют учение о целлюлярной патологии Р. Вирхова (1855-1858 гг.), создание Ж. Мареем методов исследования гемодинамики. Джеймсу Херрику, Н.Д. Стражеско и В.П. Образцову удалось классифицировать инфаркт миокарда как отдельное заболевание, что поспособствовало в дальнейшем формированию разных научных школ по всему миру [4].

Развитие отечественной школы кардиологии подразделяется на три этапа: довоенный, послевоенный и современный.

Довоенный этап развития кардиологии длился с 1920 по 1940 гг. и характеризовался ее несформированностью как самостоятельной отрасли. Исследования носили несистематизированный характер, однако открытие в 1913 году Н.Н. Аничковым физиологических аспектов атеросклеротических патологий привело к более подробному исследованию миогистиоцитарных клеток миокарда (или «клеток Аничкова»), которые отвечают за формирование ревматической гранулемы.

В период с 1931 по 1946 гг. по всему Советскому Союзу начинают открываться кардиологические школы. В 1935 году была принята единая классификация болезней кровеносной системы человека.

Послевоенный этап развития кардиологии характеризовался масштабными открытиями в области кардиохирургии. В 1948 году впервые в СССР А.Н. Бакулеву удалось провести операцию по закрытию протока поврежденной артерии с положительным исходом. В дальнейшем советское медицинское сообщество работало над исследованием физиологических предпосылок инфаркта миокарда.

А.Л. Мясниковым было выявлено, что в основе гипертонической болезни сердца, коронарной недостаточности, а также атеросклероза лежат нарушения, связанные с нервной регуляцией работы мышц, что в дальнейшем приводит к появлению гуморальных расстройств [2].

1950-1960 года являются признанием кардиологии в качестве самостоятельной науки. Именно 20-21 век характеризуются стремительным развитием теоретической и технической базы.

На данном этапе развития области впервые начали проводиться сложнейшие операции на сердце, независимо от формы порока. Несмотря на то, что уже в 1926 советскими учеными С.С. Брюхенко и С.И. Чечулиным был создан аппарат искусственного кровообращения, который широкое применение получил лишь в 1950-х годах [6].

Переход кардиологии на современный этап развития ознаменовался ее объединением с кардиохирургией. Современные диагностические стандарты основываются на совокупном использовании ультразвуковых, лабораторных, рентгенологических, томографических и электрофизиологических исследований.

Одним из часто применяемых методов диагностики является суточный мониторинг. В 1961 году американский биофизик Норман Холтер предложил устройство, которое может крепиться к телу человека и исследовать состояние его сосудистой системы, пока он занимается своим повседневными делами. Таким образом, кардиолог может получить полную картину физиологического состояния сердечно-сосудистой системы пациента: прибор дает сведения о сердечном ритме, его нарушениях, появлении пауз, изменениях в длительности интервалов, а также о возможной работе водителя ритма.

Одним из наиболее распространенных методов лечения ишемической болезни сердца стало маммарно-коронарное шунтирование по технологии В.И. Колесова, которая была введена в 1963 году. Данная технология подразумевает создание анастомоза «конец-в-бок» между левой грудной и левой коронарной артериями [4].

Операции на сердечных клапанах кардиохирурги пытались проводить с начала XX века. В СССР первая операция с использованием клапанного протеза была проведена академиком В.И. Бураковским в 1962 году. Данный метод доказал высокую степень эффективности лечения клапанной патологии и стал рутинной операцией во многих кардиохирургических клиниках [2].

В 1986 году французским кардиологом А. Крибье был разработан метод баллонной вульвопластики, который послужил альтернативой хирургическим методам лечения патологий артериального и митрального клапанов. Главное технологическое преимущество данной методики заключается в том, что она носит малоинвазивный характер. Катетер с баллоном продвигается к клапану по бедренному сосуду под рентген-контролем. Когда он достигает необходимого участка, в баллон нагнетается жидкость, что приводит к его расширению и, соответственно, расширению клапана. По завершению операции баллон сдувается обратно и извлекается вместе с катетером [1].

Современная медицина подразумевает использование компьютерных технологий как при диагностике, так и при проведении операций. Многие инновационные методики основываются на рентгеноскопии органов, что значительно упрощает процесс диагностики заболеваний.

Сердечно-сосудистые заболевания состоят в первых местах рейтингов по смертности населения. Такой прогноз был вынесен за долгие годы изучений и получил название феномен кардиологической сверхсмертности [7].

Сокращению длительности обследования пациентов даже в тяжелом состоянии способствует метод мультиспиральной компьютерной томографии. Еще одной передовой методикой оценки анатомического и физиологического состояния сердца является магнитно-резонансная томография. Помимо вышеперечисленного, она позволяет измерить скорость движения крови в крупных сосудах, а также в динамике оценить функциональное состояние сердечных клапанов.

Компьютеризация диагностики сердечных заболеваний привела к широкому применению методик, связанных с оценкой микроциркуляции сосудов человека. Среди передовых методик выделяют компьютерную капилляроскопию и лазерную допплеровскую флуориметрию. Благодаря этим методикам можно не только проводить исходную оценку микрокровотока, но также отслеживать его изменения при воздействии различных препаратов, что лежит в основе большинства современных фармакологических исследований [3].

Новыми направлениями в кардиологии являются протеомные, геномные, нанотехнологические и клеточные технологии. Разработки в области генной терапии выявят прогресс в лечении таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия. К примеру, для лечения ишемической болезни сердца генная терапия создает новые кровеносные сосуды [8].

Выводы

Выделение кардиологии как отдельной области в сфере медицины произошло в 1930-х годах XX века. Первые исследования, касающиеся сердечных заболеваний, носили коллективный характер. Вопросами лечения сердечно-сосудистых патологий занимались ученые по всему миру, однако наиболее выдающиеся и успешные кардиологические школы были представлены во Франции, США и СССР. Временная послевоенная изоляция российских ученых от всемирного научного сообщества привела к созданию уникальных отечественных методик, которые впоследствии были переняты зарубежными специалистами.

Вторая половина XX века характеризуется прогрессом в развитии кардиологии. Многие операционные методики, изобретенные в то время, практикуются врачами до сих пор. Также был осуществлен прорыв в отношении протезирования сердечных клапанов и сосудов, устранении атеросклеротических проявлений, разработке неинвазивных методов лечения.

Для последнего десятилетия особенно характерна проблема смертности от сердечно-сосудистых патологий. В России от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирает 950 000 человек. Благодаря прогрессу в медицине, в частности и в кардиологии, эти цифры заметно снижаются, но остаются высокими.

Современный этап развития кардиологии характеризуется повсеместной компьютеризацией. Внедрение технологий позволило проводить эффективную и быструю диагностику состояния пациента. Отмечается все большее объединение кардиотерапии и кардиохирургии в единую область.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бойцов, С.А. Достижения и проблемы практической кардиологии в России на современном этапе / С.А. Бойцов, А.Е. Демкина, Е.В. Ощепкова и др. // Кардиология. – 2019. – № 59 (3). – С. 53-59.
2. Бородулин, В.И. К истории становления кардиологии в СССР как самостоятельной научно-учебной дисциплины и врачебной специальности / В.И. Бородулин, С.П. Глянцев, А.В. Тополянский // История медицины. – 2015. – Т. 2. – № 3. – С. 351-359.
3. Братышева, А.В. Инновации в кардиологии / А.В. Братышева, Е.В. Соколова, Д.А. Ефимов // Международный журнал прикладных наук и технологий «Integral». – 2019. – № 3. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsii-v-kardiologii.
4. Варрайч, Х. Сердце, которое мы не знаем: История важнейших открытий и будущее лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Х. Варрайч. – Москва: Альпина Паблишер, 2021. – 352 с.
5. Скворцов, В.В. Актуальные вопросы клинической кардиологии: учебное пособие / В.В. Скворцов. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020. – 94 с.
6. Шалдыбин, П.Д. Кардиохирургия от момента ее зарождения до наших дней / П.Д. Шалдыбин, Е.С. Матвеева, И.С. Давыдов // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области. – 2018. – №. 3 (22). – Т. 3. – С. 40-45.
7. Kaznacheev, V.P. Health of the Nation, сulture, futurology of XXI century. V.P. Kaznacheev`s collection of articles and reports (2007-2012), pp. 144-178.
8. Roberts, R., Dandona S. Journal of the American College of Cardiology (2013), pp. 2029-2037.

 

REFERENCES

1. Boitsov S.A., Demkina A.E., Oshchepkova E.V. Dostizheniya i problemy prakticheskoy kardiologii v Rossii na sovremennom etape [Achievements and problems of practical cardiology in Russia at the present stage]. Кардиология [Cardiology]. 2019. no 59 (3). pp. 53-59 (In Russ.).
2. Borodulin V.I., Glyantsev S.P., Topolyansky A.V. K istorii stanovleniya kardiologii v SSSR kak samostoyatel'noy nauchno-uchebnoy distsipliny i vrachebnoy spetsial'nosti [On the history of the formation of cardiology in the USSR as an independent scientific and educational discipline and medical specialty]. Istoriya meditsiny [History of Medicine]. 2015. vol. 2. no. 3. pp. 351-359 (In Russ.).
3. Bratysheva A.V., Sokolova E.V., Efimov D.A. Innovatsii v kardiologii [Innovations in cardiology]. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh nauk i tekhnologiy «Integral» [International Journal of Applied Sciences and Technologies "Integral"]. 2019. no. 3. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsii-v-kardiologii. (In Russ.).
4. Warraych H. Serdtse, kotoroye my ne znayem: Istoriya vazhneyshikh otkrytiy i budushcheye lecheniya serdechno-sosudistykh zabolevaniy [The Heart We Don't Know: The History of Major Discoveries and the Future of Treatment of Cardiovascular Diseases]. Moscow: Alpina Publisher, 2021. 352 p. (In Russ.).
5. Skvortsov, V.V. Aktual'nyye voprosy klinicheskoy kardiologii: uchebnoye posobiye [Topical issues of clinical cardiology: textbook]. St. Petersburg: SpetsLit. 2020. 94 p. (In Russ.).
6. Shaldybin P.D., Matveeva E.S., Davydov I.S. Kardiokhirurgiya ot momenta yeye zarozhdeniya do nashikh dney [Cardiac surgery from the moment of its inception to the present day]. Vestnik soveta molodykh uchenykh i spetsialistov Chelyabinskoy oblasti [Bulletin of the Council of Young Scientists and Specialists of the Chelyabinsk Region]. 2018. no. 3 (22). vol. 3. pp. 40-45 (In Russ.).
7. Kaznacheev V.P. Health of the Nation, сulture, futurology of XXI century. V.P. Kaznacheev`s collection of articles and reports (2007-2012), pp. 144-178 (In English).
8. Roberts R., Dandona S. Journal of the American College of Cardiology (2013), pp. 2029-2037 (In English).

 

Материал поступил в редакцию 17.01.23

 

 

MAIN MEDICINE ACHIEVEMENTS IN THE FIELD

OF CARDIOLOGY OF XX-XXI CENTURIES

 

L.M. Zolina,

I.N. Ulianov Chuvash State University

(428015, Russia, Cheboksary, Moscow Ave., 15)

Email: lianochka.zolina.98@mail.ru

 

Abstract. This article discusses the main achievements of medicine in the XX-XXI centuries in the field of cardiology at various stages of its development. The features of the formation of cardiology as a science are reflected, the fundamental discoveries that influenced the development of this scientific branch are listed, and operational techniques that are widely used in the field of cardiac surgery to this day are described.

Keywords: cardiology, cardiac surgery, cardiovascular diseases, technique.